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护理考研153天真题打卡 D116|泌尿与血液高频回炉:肾衰、透析、贫血与白血病

护理考研153天真题打卡 D116|泌尿与血液高频回炉:肾衰、透析、贫血与白血病

📅 D116｜11月12日

📖 今日主题：泌尿与血液系统高频回炉

今天共 10题：8道单选＋1道多选＋1道简答题。

实际真题主要集中在：

肾病综合征＋急性肾损伤＋腹膜透析＋慢性肾衰竭＋贫血＋血友病＋白血病

另外穿插1道急性胰腺炎休克回测。

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一、今日重点

① 肾病综合征：核心是大量蛋白尿

今天第一题直接回炉：

大量蛋白尿

是肾病综合征最基本、最核心的临床改变。

注意区分：

水肿很明显，但大量蛋白尿更接近疾病的核心病理改变。

② AKI少尿期：记住“前日尿量＋500 ml”

按照传统内科护理考试口径：

每日液体摄入量≈前一日尿量＋500 ml

实际还需要结合：

  • • 发热
  • • 腹泻
  • • 引流
  • • 水肿
  • • 血压及肺部体征

动态调整。

③ 腹膜透析：腹痛＋混浊液先想腹膜炎

腹膜透析患者如果出现：

腹痛＋透析液混浊

首先警惕：

腹膜透析相关腹膜炎。

这是非常典型的病例关键词组合。

④ 慢性肾衰高磷：三条措施成组记

今天多选题重点：

限制高磷食物＋餐中服磷结合剂＋保证充分透析

同时还应动态监测：

血磷、血钙及甲状旁腺激素。

⑤ 血液系统：形态、凝血与白血病类型

今天血液部分几个高频点：

巨幼细胞贫血

典型为大细胞性贫血。

血友病携带者孕期

重点评估凝血功能及相关凝血因子活性。

急、慢性白血病

主要区别看病程进展及白血病细胞分化成熟程度。

中枢神经系统白血病

在急性淋巴细胞白血病中更常见。

二、今日易错点

❶ 肾病综合征最核心表现选水肿

核心仍是大量蛋白尿。

❷ AKI少尿期完全禁水

应根据前日尿量和额外丢失估算液体量。

❸ 腹膜透析液混浊只认为是导管问题

腹痛＋混浊液首先警惕腹膜炎。

❹ 高磷血症只靠透析

还要限磷＋餐中使用磷结合剂。

❺ 巨幼细胞贫血判断成小细胞低色素性

典型是大细胞性贫血。

❻ 急慢性白血病只看白细胞数量

核心看细胞分化成熟程度及自然病程。

三、间隔回测

今天还回测了急性胰腺炎：

患者出现休克时：

首要迅速抗休克、补充有效循环血容量。

先稳定循环，再进行后续治疗。

四、今日主观题

📝 简答题：

缺铁性贫血的护理诊断（2025长治医学院）

今天前面的贫血客观题已经进行了铺垫。

按照打卡规则：

不提前展示标准答案、解析和评分点。

先独立完成，再回教材核对。

五、今天做完要掌握什么？

重点记住：

肾病综合征 → 大量蛋白尿

AKI少尿期 → 前日尿量＋约500 ml

腹膜透析腹痛＋混浊液 → 腹膜炎

高磷血症 → 限磷＋磷结合剂＋充分透析

巨幼细胞贫血 → 大细胞性

血友病 → 凝血因子活性

急慢性白血病 → 分化成熟程度＋病程

ALL → 更易发生中枢神经系统白血病

D116的重点就是：

泌尿看液体与透析，血液看细胞类型与凝血特点。

D116完成！

每天10道真题，继续内科第二轮高频回炉。

明天进入内分泌与风湿系统。

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