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一、应激与应激反应
1. 应激的认知评价理论（拉扎勒斯）
个体面对应激源时会进行两级评价：
初级评价：评估刺激是否具有威胁、挑战或损失性质，判断是否与自己有利害关系。
次级评价：评估自身是否有足够的资源应对威胁或挑战，即判断问题是否能被解决。【2024】
2. 应激源
核心共性：所有应激源都包含共同的心理组分 ——被觉察到的威胁。【2023】
常见分类
文化性应激源：语言、风俗、生活方式差异带来的适应压力；典型例子：出国留学因语言、习惯不同产生的适应不良。【2020】
社会性应激源：工作压力、角色冲突、人际矛盾等社会因素；典型例子：倒班、工作压力巨大。【2022】
躯体性应激源：理化刺激、生物感染、疾病等直接作用于机体的刺激。
心理性应激源：恐惧、焦虑、愤怒等心理层面的刺激。
3. 应激反应的类型
行为反应：个体在行为上发生改变，包括积极应对与适应不良两类。
回避 / 退缩：主动远离应激源，如因工作受挫选择辞职；创伤后出现依赖性增强、兴趣狭窄、自我中心的行为退缩反应。【2016、2017】
情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等不同程度的情绪变化。
愤怒是导致心血管疾病迅速恶化的典型急性应激反应，可急剧激活交感神经、加重心脏负荷。【2025】
认知反应：意识、注意、记忆、思维、想象力等认知功能的改变。
生理反应：“或战或逃” 反应、神经内分泌与免疫功能改变等。
4. 应激的中介与特点
个人认知评价是应激的中介因素：个体对刺激的主观解读，决定了是否将事件视为应激源，以及应激反应的强度与性质。【2024】
应激反应的心理中介因素：心理认知。【2025】
应激的强度、种类存在个体特异性；社会支持作为应对资源也存在个体特异性。【2024】
生活事件是应激的触发因素（起点），而非应激的结局。【2024】
二、心身疾病
1. 定义
心理社会因素在疾病的发生、发展与转归中起重要作用，有明确的病理基础，器官出现形态学改变或组织学改变的躯体器质性 / 功能性疾病；以躯体症状表现为主，是一组疾病的统称，而非单一疾病。【2019、2021、2022】
2. 发病机制
心理动力学理论：潜意识心理冲突是心身疾病发病的重要机制；特异的潜意识特征决定了心理冲突诱发的特定心身疾病。【2023、2025】
其他机制：神经内分泌途径、神经免疫途径、不良生活方式、遗传与环境因素等。
3. 诊断原则
发病前有明确的心理社会因素存在；
症状的波动与心理因素（尤其情绪）密切相关；
生物 / 躯体因素是发病基础，心理社会因素往往起 “扳机” 作用；
心身综合治疗效果优于单纯生物学治疗。【2020】
4. 常见心身疾病
心血管系统：原发性高血压、冠心病、阵发性心动过速、雷诺病等。
呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽等。
消化系统：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、神经性厌食、神经性呕吐、肠易激综合征等。
皮肤系统：神经性皮炎、斑秃、银屑病、慢性荨麻疹等。
内分泌系统：甲状腺功能亢进、糖尿病、艾迪生病等。
其他：偏头痛、类风湿性关节炎、经前期情绪障碍、恶性肿瘤等。
5. 非心身疾病举例
精神分裂症等精神疾病、腹股沟斜疝、肺结核（感染性疾病）、精神发育迟滞等。【2016、2020、2022、2023】
6. 临床案例
儿童一上学就腹痛，无器质性改变，就医后症状缓解，属于心身障碍。【2022】
长期情绪紧张、工作压力大可诱发或加重高血压、胃溃疡，心理干预可辅助改善病情。【2024、2025】
三、常用心理治疗技术
理性情绪疗法：通过纠正个体的不合理信念，调整不良情绪与行为；适合由压力、不合理认知引发的紧张性头痛等心身问题。【2024】
生物反馈疗法：通过仪器将生理信息转化为可感知的信号，训练个体有意识地调节自身生理状态；适合原发性高血压、紧张性头痛等心身疾病的辅助治疗。【2024】
其他疗法与适应症
暴露疗法、系统脱敏疗法：恐怖症。
森田疗法：神经症（强迫症、恐怖症等）。
精神分析疗法：深层次心理问题、潜意识冲突相关疾病。
冲击疗法：恐怖症。
厌恶疗法：成瘾行为（酒瘾、药瘾）。
眼动疗法：创伤后应激障碍。
电休克治疗：严重抑郁伴强烈自杀自伤风险、严重兴奋躁动等。【2023】
四、神经症概述
神经症是一组精神障碍的总称，共同特点包括：
起病常与心理社会因素有关，病前有一定人格基础；
无相应的器质性病变作为症状基础；
一般没有明显持续的精神病性症状；
社会现实检验能力未受损，社会功能相对完好；
自知力完整，有主动求治要求；
特异性较差，症状（头痛、失眠、胸闷等）非特异。【2021】
五、心理健康与社会因素
1. 经济因素与健康
社会经济因素对健康的影响是多方面、基础性的，通过工作条件、生活水平、营养状况、教育水平、卫生服务等多个路径共同作用。
单纯追求经济增长会危害人类健康；经济发展应当与社会发展、人类健康水平提升同步。
人群健康水平反过来促进经济发展：健康劳动力可减少因病缺勤，提升劳动效率。
错误表述：人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度（经济对健康的影响是多维度综合作用的结果）。【2017】
2. 健康信念模式
核心构成：对疾病易感性的认知、对疾病严重性的认知、对健康行为有效性的认知、对行为障碍的认知、自我效能评价。
典型认知偏差：认为自己无不良性行为就不会感染 HPV 相关疾病，属于对疾病易感性的认识偏差，即低估了自身患病的可能性。【2025】
3. 不同年龄段心理卫生
婴幼儿期：核心原则是增进母爱，帮助婴儿建立安全依恋关系、预防分离焦虑；提倡母乳喂养、保证充足睡眠、促进运动与智力发展。【2019】
青少年期
情绪特点：情绪敏感、反应强烈、情绪心境化、情感丰富；情绪不稳定、易冲动、易走极端。情绪稳定不属于青少年的情绪特点。【2017】
叛逆 / 逆反心理：核心改变是自我意识提高 / 增强，个体开始关注自我认同、质疑权威、寻求独立。【2024】
4. 心理健康的判断视角
统计学角度：以人群心理特征的正态分布为判断依据，例如小学学习成绩中等的孩子，可判断其智力处于正常范围。【2016】
5. 自我认知
正确认识自我需要同时看到自身的长处与短处，用全面的、发展的眼光看待自己，不断更新和完善自我认知。【2021】
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