考
研
教材重点表格×同步精练院校真题×Lucky提醒
◎复习主线：胸部损伤急救→肋骨骨折/连枷胸→三类气胸鉴别与抢救→胸腔闭式引流→血胸与进行性血胸→心脏压塞。
Nursing
重点1
多根多处肋骨骨折：连枷胸与反常呼吸
★教材出处：P264–266
01
【同步精练真题（暨南大学、浙江中医药大学、杭州师范大学）】
胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤的主要表现（）
A.血胸
B.张力性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.胸部爆震伤
E.气胸
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【答案】C
【解析】多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，形成连枷胸，出现吸气内陷、呼气外突的反常呼吸运动。
★Lucky提醒：看到“吸气内陷+呼气外突”，先锁定连枷胸；不要和开放性气胸的“纵隔扑动”混为一谈。
02
【同步精练真题（杭州师范大学、郑州大学、中山大学、吉林大学｜多选题）】
存在纵隔左右扑动的胸部损伤是（）
A.开放性气胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.多根多处肋骨骨折
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【答案】AE
【解析】同步精练答案为AE。开放性气胸时两侧胸膜腔压力随呼吸改变，可出现纵隔扑动；大范围连枷胸也可因双侧胸腔压力差改变出现纵隔左右扑动。
★Lucky提醒：这道多选专门考“纵隔扑动”的两个来源：开放性气胸+大范围连枷胸。张力性气胸更典型的是纵隔持续向健侧移位。
重点2
三类气胸鉴别：闭合、开放、张力
★教材出处：P267–269
01
【同步精练真题】
开放性气胸的现场急救措施是（）
A.立即清创
B.迅速封闭伤口
C.立即给予抗生素抗感染
D.吸氧
E.注射破伤风抗毒素
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【答案】B
【解析】开放性气胸的胸壁伤口使胸膜腔与外界相通，现场首先迅速封闭伤口，将开放性气胸暂时转为闭合性气胸，减轻纵隔扑动及呼吸循环障碍。
★Lucky提醒：开放性气胸问“现场首要”＝封闭伤口；张力性气胸问“首要”＝排气减压。两组关键词必须成对记。
02
【同步精练真题】张力性气胸穿刺排气的部位是（）
A.伤侧锁骨中线第2肋间
B.伤侧腋中线第2～3肋间
C.伤侧腋前线第2～3肋间
D.伤侧锁骨中线第4肋间
E.伤侧腋后线第4肋间
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【答案】A
【解析】教材P269明确：张力性气胸紧急排气减压时，可在患侧锁骨中线第2肋间用粗针头穿刺胸腔，并外接单向活瓣装置。
★Lucky提醒：题干若是“急救穿刺排气”，记锁骨中线第2肋间；不要和血胸引流的低位肋间混淆。
（点击上图了解27护理考研全程班）
重点3
胸腔闭式引流：部位、观察与意外处理
★教材出处：P269–272
01
【同步精练真题】
护士在巡视病房时，发现胸腔闭式引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（）
A.更换胸腔引流管
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端
D.拔除胸腔引流管
E.通知医生，等待处理
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【答案】C
【解析】同步精练解析指出，连接处脱节会使胸腔与外界相通，应立即钳闭引流管近端，防止空气进入胸腔，再更换/恢复引流装置。
★Lucky提醒：意外处理要先分清“哪里断”：胸管从胸壁滑脱→捏闭伤口；系统连接处脱落→夹闭近端。题目最爱把这两种处理互换。
02
【同步精练真题（多选题）】
气胸患者拔除胸腔闭式引流管24小时内应注意观察（）
A.有无胸闷和呼吸困难
B.局部有无出血、渗液
C.有无发绀
D.有无切口漏气或皮下气肿
E.有无咳嗽、咳痰
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【答案】ABCD
【解析】同步精练答案为ABCD。拔管后24小时内重点观察胸闷、呼吸困难、发绀以及切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，异常时及时处理。
★Lucky提醒：这道多选不是泛泛考呼吸道护理，而是考“拔管后复发/漏气/伤口异常”的监测，E不是该题源答案。
重点4
血胸：分量、诊断与进行性出血
★教材出处：P273–274
01
【同步精练真题】
患者胸部受撞击伤后2小时出现面色苍白，脉搏128次/分，血压70/50mmHg，若诊断血胸最确切的依据是（）
A.呼吸困难
B.血压下降
C.胸穿抽出不凝固的血液
D.呼吸音减弱或消失
E.肋间隙饱满
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【答案】C
【解析】血胸是血液积聚于胸膜腔。同步精练以胸膜腔穿刺抽出不凝固血液作为最直接、最确切的诊断依据；教材P273也说明胸腔内出血大多不凝固。
★Lucky提醒：“最确切依据”优先找直接证据：胸穿抽到不凝血。休克、呼吸音减弱等只能提示，特异性不够。
重点5
胸部损伤的急救优先级
★教材出处：P263–264
01
【同步精练真题（苏州大学）】
王先生驾车时因急刹车受伤，造成多根多处肋骨骨折，急救方法是（）
A.立即吸氧，止痛
B.应用胸腔闭式引流
C.加压包扎固定胸部
D.肋骨牵引固定
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【答案】C
【解析】同步精练答案为C。多根多处肋骨骨折形成胸壁软化时，急救可用厚棉垫加压包扎以稳定胸壁、减轻反常呼吸运动。
★Lucky提醒：题干问的是“急救”，先把软化胸壁稳定住；若题干进一步强调大面积软化并严重呼吸困难，再考虑正压辅助呼吸。
重点6
心脏损伤：心脏压塞识别
★教材出处：P275–277
★Lucky提醒：心脏压塞题不要只背名词，抓住“心包积血→舒张受限→静脉压↑、动脉压↓”这条因果链；病例中出现胸部穿透伤后循环迅速恶化时要高度警惕。
本期速记收口
—Lucky学姐护理考研·本期完—
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