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一、患者角色与角色适应
角色理论用角色概念研究人的社会行为，包含角色期望、角色扮演、角色冲突等维度；患者角色适应是指个体从正常社会角色向病人角色转换，以及患病期间的角色行为模式，常见以下类型：
角色行为适应 个体与病人角色的期望基本符合，承认患病、客观面对现实，关注自身疾病，遵行医嘱，主动采取措施促进康复。典型心态如 “既来之，则安之”。【2016、2022】
角色行为缺如 个体未能进入病人角色，不承认自己患病，没有配合医疗、促进康复的想法与行为，常因疾病会影响学习、工作、生活而拒绝承担患者角色。【2018、2023】
角色行为冲突 同一个体同时承担多种社会角色时，内部产生心理冲突，导致行为不协调；个体在适应病人角色的过程中，与病前的各类角色产生心理冲突。【2018】
角色行为减退 个体进入病人角色后，由于某种原因重新承担起本应免除的社会责任，放弃病人角色去从事其他社会活动。典型例子：食管癌术后自觉好转，便从事繁忙农活，最终肿瘤复发。【2018、2023】
角色行为强化 个体安于病人角色现状，躯体康复后仍不能向正常社会角色转化，过分依赖、退缩，小病大养。典型例子：脑梗好转后仍拒绝自理生活、要求他人喂食；症状消失后仍要求住院治疗。多因患者害怕回到充满矛盾挫折的现实社会，采取退化机制应对。【2020、2024、2025】
角色行为异常 患者无法承受患病或不治之症的挫折与压力，对病人角色感到厌倦、悲观、绝望，进而出现行为异常，可表现为攻击医护、自杀念头与行为等。典型例子：面部外伤后得知容貌无法恢复，殴打医护人员；得知患病后产生轻生想法。【2020、2022】
二、患者患病后的心理反应
感知觉异常 患者对声、光、温度等自然环境变化过于敏感，是患病后常见的感知层面改变。【2019】
行为退化 也称为幼稚化，行为表现与年龄、社会角色不相称，退回到婴儿时期的行为模式；常表现为以自我为中心、兴趣范围狭窄、情绪依赖性增强、过分关注自身健康状况。【2022】
意志行为特征改变 患病后意志行为的主动性降低，对他人的依赖性增强，部分患者可出现意志力减退；易冲动激惹不属于意志行为特征，属于情绪层面的改变。【2024】
情绪调节 患病后常见焦虑、抑郁、愤怒等负性情绪，可通过多种方式调整：改变认知方式、改变生活环境、学习放松方法、应用心理防御机制等。
改变认知是改善情绪的核心途径：引导个体正确看待事件，调整对事件的认知评价，可有效改善情绪。典型例子：老师引导学生正确看待考试失利，学生情绪明显改善。【2019】
三、癌症患者的心理发展历程
癌症患者得知诊断后，心理发展通常经历四个阶段：
休克 - 恐惧期（第一阶段） 初次得知患癌消息时反应剧烈，表现为震惊、恐惧，可伴随心慌、眩晕、昏厥，甚至木僵状态。【2024】
否认 - 怀疑期 从剧烈情绪中冷静后，借助否认机制应对诊断带来的痛苦；常怀疑诊断准确性，到处求医，希望得到否定癌症的结论。
愤怒 - 沮丧期 当努力无法改变诊断时，情绪易激惹、愤怒，可出现攻击行为；继而产生悲哀、沮丧情绪，严重者可产生轻生念头。
接受 - 适应期 最终接受患病的事实，适应病人角色；但多数患者难以恢复到病前的心境，常伴随慢性抑郁与痛苦。【2024】
四、医患互动中的心理现象
移情 患者无意识地将过去对生活中重要人物的情感（爱恋、憎恨、依赖、关心等），转移到医生 / 治疗者身上。典型例子：焦虑症患者多次约治疗师看电影、反复叮嘱天气变化注意事项。【2017】
心理冲突类型
双避冲突：两个目标都具有威胁性，个体都想回避，但必须选择其一时产生的冲突，即 “左右为难”。典型场景：医生面对淋病患者，既不想违背保密原则泄露患者隐私，又担心患者配偶被感染，陷入两难。【2017】
补充：双趋冲突为两个目标都有吸引力、二选一的冲突；趋避冲突为同一目标兼具吸引力与排斥力；双重趋避冲突为多个目标各有利弊、反复权衡。
偏执人格特征 明尼苏达多项人格量表偏执分量表高分者，核心心理特征为敏感多疑、不信任他人、有敌意；行为上常表现为社交退缩、被同伴孤立。【2024】
五、精神科诊疗伦理与原则
住院决定权 对于存在自伤风险的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。【2025】
患者至上原则 诊疗过程中应始终以患者为中心，把患者的利益放在首位。典型场景：家属要求立刻出院，但医生先安抚患者情绪、评估病情后再办理，遵循患者至上原则。【2025】
保密原则 医务人员应当保守患者的病情与隐私，这是建立信任的基础，也是基本职业伦理。
六、患者就医的影响因素
影响患者是否就诊、选择就诊机构的因素包括：地区交通便利性、医院设施水平、患者经济承受能力、既往就诊体验；医生的思维能力不属于影响患者就诊的因素—— 它是医生诊疗过程中的专业能力，不影响患者是否决定就诊的决策。【2025】
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做完后再统一对照答案批改，不要只改个对错就结束。每道错题都要想清楚：是考点没记牢？是审题踩了坑？还是解题思路不对？精准定位知识盲区，错一道就攻克一道，不把问题留到考场上。
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对照解析里的考点定位，回归对应知识点背诵巩固。把错题对应的考点吃透，把遗漏的内容补齐，把零散的知识点梳理成体系，做一套题就有一套题的收获，拒绝无效刷题。
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第二天早读时间，复盘前一天的错题和标注的重点内容。遵循记忆规律及时巩固，避免“当时懂了，转头就忘”，把错题彻底转化成自己的得分点，避免重复犯错。
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