Day13 护理考研真题每日一练丨做到分毫不差,运气也会成为实力的一部分.

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Day13 护理考研真题每日一练丨做到分毫不差,运气也会成为实力的一部分.
Day13 护理考研真题每日一练丨做到分毫不差,运气也会成为实力的一部分.-第1张图片-四季读书网
护理考研308·每日一题· 第13期
🎯 真题演练
【题目】
患者余某,男,56岁,农民。1小时前与人争吵后出现剧烈头痛,自测血压为190/120mmHg,急诊入院。患者3年前清晨起床后头痛、呕吐,诊断为高血压,一直间断服药,血压控制不详。平素嗜好吸烟、饮酒。此患者首选的降压药物是(     )
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.尼卡地平
D.拉贝洛尔
E.硝苯地平
—— —— ——
✅ 正确答案:A. 硝普钠
📖 详细解析
1. 病例分析
该患者符合高血压急症的诊断标准:
血压显著升高:190/120mmHg(远超180/120mmHg)
急性靶器官损害:剧烈头痛(可能伴有脑水肿或即将发生高血压脑病)
诱因明确:情绪激动(与人争吵)
2. 为什么选择硝普钠?
硝普钠的特点:
速效:静脉给药后数秒即可起效
强效:直接扩张动静脉,降低心脏前后负荷
可控性强:可通过调节滴速精确控制血压水平
半衰期短:停药后血压迅速回升,便于调节
3. 其他选项分析
硝酸甘油:主要扩张静脉,作用较弱;用于心绞痛,不作为高血压急症首选
尼卡地平:钙通道阻滞剂;可用但降压速度不及硝普钠
拉贝洛尔:α+β受体阻滞剂;可用于高血压急症,但起效较慢
硝苯地平:口服降压药;舌下含服可致血压骤降,风险大,不推荐
4. 高血压急症处理原则
目标血压:1小时内 MAP 下降不超过25%
逐步降压:2-6小时内将血压降至160/100mmHg左右
药物选择:首选速效、可控性强的静脉降压药
监测:持续监测血压,避免降压过快导致靶器官灌注不足
📚 知识点带背
🔑 高血压急症核心知识点
定义:血压突然显著升高(≥180/120mmHg)+ 急性靶器官损害
治疗原则:静脉给药、缓慢降压、监测靶器官功能
首选药物:硝普钠(速效、强效、可控)
禁用药物:舌下含服硝苯地平(可致血压骤降、脑梗死)
降压目标:1h内 MAP 下降≤25%,2-6h降至160/100mmHg
💊 常用静脉降压药对比
硝普钠——→ 直接扩张血管(动静脉均扩张)——→ 适用于各种高血压急症
尼卡地平——→ 钙通道阻滞剂 ——→ 适用于脑血管意外
拉贝洛尔——→ α+β受体阻滞剂 ——→ 适用于主动脉夹层、嗜铬细胞瘤
乌拉地尔——→ α受体阻滞剂 ——→ 适用于高血压合并心衰
✅ 鉴别要点
疾病类型血压水平靶器官损害处理方式
高血压急症≥180/120有靶器官损害静脉降压、ICU监测
高血压亚急症≥180/120无靶器官损害口服降压、门诊随访
恶性高血压≥180/120眼底Ⅳ级静脉降压
高血压脑病显著升高脑水肿硝普钠+脱水剂
🧠 记忆口诀
🗣️ 硝普钠记忆口诀
"硝普钠,快准短"
快:起效快(数秒)
准:降压精准可控
短:半衰期短(2-4分钟)
高血压急症处理原则
"一升二稳三监测"
一升:1小时内 MAP 下降不超过25%
二稳:2-6小时稳定降至160/100mmHg
三监测:持续监测心、脑、肾功能
⚠️ 易错点混淆
❌ 常见错误
混淆高血压急症与高血压亚急症
高血压急症:有急性靶器官损害,需要紧急降压
高血压亚急症:无急性靶器官损害,可口服降压药
误选硝苯地平
硝苯地平舌下含服曾被用于紧急降压,但可能导致:
血压骤降、脑灌注不足、脑梗死
(现已不推荐使用)
降压过于激进,快速大幅降压可导致重要脏器灌注不足,应遵循"缓慢、平稳"原则
📌 延伸考点
💡降压药物选择
"心梗用硝酸甘油,脑意外选尼卡地平,夹层首选拉贝洛尔"
硝普钠是万能首选
💡高血压脑病的临床表现:严重头痛、呕吐、意识障碍、抽搐
高血压急症常见诱因:情绪激动、寒冷、过度疲劳、擅自停药
硝普钠使用注意事项:避光使用、配制后24h内用完、警惕氰化物中毒

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