| 指标 | 患者数值 | 正常值 | 判断 |
|---|---|---|---|
| PaO₂ | 50mmHg | 80-100mmHg | ↓ 缺氧 |
| PaCO₂ | 78mmHg | 35-45mmHg | ↑↑ 潴留 |
| pH | 7.30 | 7.35-7.45 | ↓ 酸中毒 |
| SaO₂ | 84% | 95-100% | ↓ 缺氧 |
| 疾病 | 鉴别要点 | 本病例是否符合 |
|---|---|---|
| 急性重症肺炎 | 有严重感染中毒症状，但PaCO₂应降低 | ✘ PaCO₂明显升高 |
| 哮喘急性发作 | 发作性呼气性呼吸困难，哮鸣音为主 | ✘ 有COPD史，PaCO₂升高 |
| Ⅰ型呼吸衰竭 | 只有缺氧，无CO₂潴留 | ✘ PaCO₂ > 50mmHg |
| ARDS | 严重低氧血症，PaO₂/FiO₂ ≤ 300 | ✘ 无严重低氧原因 |
| 处理要点 | 具体措施 |
|---|---|
| 保持呼吸道通畅 | 清除分泌物、支气管舒张剂 |
| 氧疗 | 持续低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度 |
| 机械通气 | 必要时气管插管或无创通气 |
| 控制感染 | 抗生素治疗 |
| 纠正酸碱失衡 | 改善通气为主 |
| 考点 | Ⅰ型呼吸衰竭 | Ⅱ型呼吸衰竭 |
|---|---|---|
| PaO₂ | < 60mmHg | < 60mmHg |
| PaCO₂ | 正常或降低 | > 50mmHg |
| 发病机制 | 弥散障碍、通气/血流比例失调 | 通气障碍（肺泡通气量↓） |
| 常见病因 | 肺炎、ARDS、肺间质疾病 | COPD、支气管哮喘、重症哮喘 |
| 氧疗原则 | 高浓度（> 35%） | 低浓度（< 35%），控制性氧疗 |
| 代表疾病 | 急性肺损伤、严重肺炎 | 慢性阻塞性肺疾病 |
"Ⅰ型单纯缺氧CO₂低，二型缺氧潴留要警惕"
"高氧低留记心间，一低一高要分辨"
（Ⅰ型高浓度，Ⅱ型低浓度）
"二型呼衰怕高氧，低流量来把命保
高氧会把呼吸停，二氧化碳往上飙"
"高不过35，低要持续来
二型呼衰要记住，低氧才是保命道"
三看碱剩余代偿，酸碱失衡诊断快"
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