| 特点 | 说明 |
|---|---|
| 特异性最高 | 仅存在于心肌细胞，骨骼肌损伤不升高 |
| 敏感性高 | 可检测微小心肌损伤 |
| 窗口期长 | 升高持续7-10天，利于延迟就诊患者诊断 |
| 预后价值 | 升高幅度与心肌坏死面积、预后相关 |
| 选项 | 特点 | 排除理由 |
|---|---|---|
| A. 肌红蛋白 | 发病1-2h即升高，敏感性高 | 特异性差，骨骼肌损伤、肾衰竭也可升高，仅用于早期排除 |
| C. CK-MB | 发病3-8h升高，特异性较好 | 不如肌钙蛋白特异性，骨骼肌损伤也可轻度升高；现已退居二线 |
| D. LDH | 发病24-48h升高，持续7-14天 | 升高太晚，不利于早期诊断，特异性差 |
| E. AST | 发病6-12h升高 | 特异性极差，肝脏疾病、溶血等均可升高，已不再用于AMI诊断 |
| 标志物 | 开始升高 | 达峰时间 | 持续时间 | 特点 |
|---|---|---|---|---|
| 肌红蛋白 | 1-2h | 4-6h | 24h | 最早，但特异性差 |
| 肌钙蛋白I/T | 3-6h | 10-24h | 7-10天 | 首选，金标准 |
| CK-MB | 3-8h | 10-24h | 3-4天 | 次选，判断再梗死 |
| LDH | 24-48h | 3-6天 | 7-14天 | 延迟诊断用 |
| 陷阱 | 正确理解 |
|---|---|
| "最早升高"+"最有价值" | 肌红蛋白最早，但特异性差，不能作为确诊依据 |
| CK-MB升高幅度 | 可粗略估计梗死面积，但已被肌钙蛋白取代 |
| 再梗死判断 | CK-MB恢复快（3-4天），可用于判断再梗死；肌钙蛋白持续升高，不适合 |
| 就诊时间>24h | 此时CK-MB可能已下降，肌钙蛋白仍为首选 |
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