Day4 护理考研真题每日一练丨既然认准了一条路,何必去打听要走多久

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Day4 护理考研真题每日一练丨既然认准了一条路,何必去打听要走多久
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护理考研308·每日一题· 第4期
📌 今日真题仿真题
📖 内科护理学 · 高血压用药
患者,男,58岁,原发性高血压病史5年,长期口服硝苯地平控释片30mg qd,血压控制在130/80mmHg左右。近1周患者出现干咳,无痰,无发热,自行停药后干咳消失。今晨突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,测血压180/110mmHg。
该患者目前最主要的护理问题是:
A.有受伤的危险
B.疼痛:头痛
C.潜在并发症:脑卒中
D.知识缺乏
✅ 正确答案:C
📝 答案解析
A ✘有受伤的危险属于安全风险,但当前血压已达180/110mmHg,优先级低于脑血管意外风险
B ✘头痛是症状,但不是护理诊断的首选表述;且头痛背后隐藏的是高血压急症风险
C ✔血压突然升至180/110mmHg + 剧烈头痛 + 恶心呕吐 → 提示高血压急症,极易进展为脑卒中,是最严重的潜在并发症✔️ 正确
D ✘知识缺乏是根本原因,但不急,应在血压控制后进行健康教育
⚠️ 核心原则:护理诊断优先级 —— 威胁生命的问题 > 潜在并发症 > 症状 > 知识缺乏
🧠 知识点带背必背
高血压分级标准
类别收缩压舒张压
正常血压<120<80
正常高值120~13980~89
1级高血压(轻度)140~15990~99
2级高血压(中度)160~179100~109
3级高血压(重度)≥180≥110
当收缩压和舒张压分属不同级别时,以较高分级为准
常用降压药物分类及护理要点
钙通道阻滞剂(CCB)
代表药物:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平
作用:阻滞钙离子内流→血管平滑肌松弛→血管扩张
适用:老年高血压、收缩期高血压、稳定型心绞痛
不良反应:面部潮红、头痛、下肢水肿、心率加快
护理:监测心率,嘱患者避免突然改变体位(防体位性低血压)
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
代表药物:卡托普利、依那普利、培哚普利
作用:抑制AngII生成→血管扩张→血压下降
适用:伴心力衰竭、糖尿病肾病、心肌梗死后
不良反应:干咳(最常见,因缓激肽蓄积)、高钾血症、血管性水肿
禁忌:妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄、高钾血症
护理:出现干咳应告知医师,可换用ARB类
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
代表药物:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦
特点:作用与ACEI相似,不引起干咳
适用:ACEI引起干咳不能耐受者
β受体阻滞剂
代表药物:美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔
作用:抑制交感神经兴奋→心率减慢,心肌收缩力减弱
适用:伴心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭
禁忌:支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、心动过缓
护理:监测心率(<60次/分需报告),不可突然停药(防反跳现象)
利尿剂
代表药物:氢氯噻嗪类、吲达帕胺、螺内酯
作用:排钠利尿→血容量减少→血压下降
不良反应:低钾血症(排钾利尿剂)、高钾血症(保钾利尿剂)、高尿酸
护理:定期监测电解质,痛风患者慎用氢氯噻嗪
💬 记忆口诀速记
🗣️ 「高血分级看数值,一四二中三一八
1级:140/902级:160/1003级:180/110记住起点,类推不难
「ACEI干咳,ARB来换;哮喘禁β,肾容禁ACEI」
📚 延伸考点拓展
💡高血压急症表现与处理:
表现:血压≥180/120mmHg + 靶器官损害(头痛、视力模糊、意识障碍、胸痛、呼吸困难)
处理:静脉降压药(硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔),24小时内降压不超过25%,逐步达标
💡患者自行停药的危害:
血压反跳、诱发高血压急症、心脑血管意外
健康教育重点:不可随意停药或换药,遵医嘱长期规范用药
干咳→换ARB哮喘→禁用β阻滞剂肾动脉狭窄→禁用ACEI/ARB

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