Day2 护理考研真题每日一练丨行动是打败焦虑最好的办法

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Day2 护理考研真题每日一练丨行动是打败焦虑最好的办法
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护理考研308·每日一题· 第2期
📌 今日真题2022年真题
📖 内科护理学
患者,男,72岁,慢性肺源性心脏病病史10年。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰加重,气促明显,端坐呼吸,双下肢水肿。入院查体:T 36.8℃,P 112次/分,R 28次/分,BP 130/80mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音,肝颈静脉回流征阳性。动脉血气分析:PaO₂ 55mmHg,PaCO₂ 65mmHg,pH 7.30。
该患者目前最主要的护理诊断是:
A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.体液过多
D.心输出量减少
✅ 正确答案:A⭐ 高频考点
📝 答案解析
✅ A患者PaO₂ 55mmHg(<60mmHg),PaCO₂ 65mmHg(>50mmHg),存在II型呼吸衰竭;气促、端坐呼吸、发绀均为缺氧和CO₂潴留的表现,气体交换受损是当前最突出的护理问题✔️ 正确
❌ B患者有咳嗽咳痰,但呼吸道清理并非当前最危及生命的问题
❌ C双下肢水肿、颈静脉怒张提示右心衰竭、体液潴留,但呼吸衰竭更为紧急
❌ D心输出量减少并非肺心病标准护理诊断命名,且非当前首要问题
🧠 知识点带背必背
📍慢性肺源性心脏病 · 核心考点🔥 常考
病因:
⭐ 最常见病因:COPD(约占80~90%)
其他:支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、胸廓畸形等
发病机制:
肺动脉高压 → 右心室肥大 → 右心衰竭
缺氧是肺动脉高压形成的最主要因素
临床表现:
代偿期:COPD表现 + 剑突下心脏搏动增强、P₂亢进
失代偿期:呼吸衰竭 + 右心衰竭(颈静脉怒张、肝大、水肿、腹水)
呼吸衰竭类型:
I型:PaO₂ < 60mmHg,PaCO₂ 正常或降低
II型:PaO₂ < 60mmHg,PaCO₂ > 50mmHg
护理要点:
低流量、低浓度持续吸氧(1~2L/min,28~30%)——防止CO₂潴留加重
保持呼吸道通畅,鼓励有效咳嗽
控制液体入量,减轻心脏负荷
慎用镇静剂、麻醉药——抑制呼吸中枢
💬 记忆口诀速记
🗣️ 「肺心COPD,缺氧高压成
肺心病因COPD,八九不离十
缺氧致肺动脉高压,右心肥大终衰竭
Ⅱ型呼衰看两值,氧低碳高要记清
📚 延伸考点拓展
💡肺心病的并发症:
🧠 肺性脑病(最严重,死亡率高
⚖️ 酸碱失衡及电解质紊乱

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