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莲医考研 | 每日一题 真题精炼 | 23考研真题（第57题）
单选 2023N58A
男性，73岁。高血压病史10年，冠心病病史8年。3周前因受惊吓出现心悸不宁，不寐多梦、食少纳呆，舌淡苔薄白，脉弦细。
患者服药后病情好转。1周前因不慎受寒，出现胸闷胸痛，自汗气短，困倦乏力，面色苍白，四肢欠温，舌淡胖苔白，脉沉迟。治宜选用
A.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
B.参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
D.参附汤合右归饮
答案
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D
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知识点还原
第十一版中医内科学（P115）“胸痹7.心肾阳虚 临床表现：心悸而痛，胸闷气短，动则尤甚，自汗，面色㿠白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。代表方：参附汤合右归饮加减”（D对）。
试题解析
根据“胸闷胸痛”可辨病为胸痹，根据其伴有“自汗气短，困倦乏力，面色苍白，四肢欠温，舌淡胖苔白，脉沉迟”诊断为胸痹之心肾阳虚证（D对），该证是因肾阳衰微，心阳不振所致，故治疗时应温补阳气，振奋心阳，首选参附汤合右归饮治疗（D对）。桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤可用于治疗心悸之瘀阻心脉证（A错）。参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用于心悸之心阳不振证（B错）。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤适用于胸痹之寒凝心脉证（C错）。
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文章来源：
四季读书网
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