| 药物类别 | 代表药 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 糖皮质激素 | 泼尼松 | 首选药，控制活动期 | 不可突然停药，防感染、骨质疏松、血糖升高等 |
| 非甾体抗炎药 | 阿司匹林、布洛芬 | 发热、关节肌肉疼痛 | 胃肠道不良反应多 |
| 抗疟药 | 羟氯喹 | 盘状狼疮、皮疹、关节痛 | 视网膜毒性，需定期查眼底 |
| 免疫抑制剂 | 环磷酰胺、吗替麦考酚酯 | 重要脏器受累、激素减量困难 | 骨髓抑制、肝肾毒性，监测血常规 |
| 生物制剂 | 贝利尤单抗 | 难治性病例 | 排查结核、乙肝 |
| 鉴别点 | 系统性红斑狼疮 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 关节畸形 | 较少引起畸形 | 晚期出现畸形（梭状指、天鹅颈等） |
| 受累关节 | 对称性、游走性，近端指间关节、腕、膝、踝 | 对称性持续性，掌指关节、近端指间关节 |
| 晨僵 | 可有，但不典型 | 明显，持续≥1小时，为病情活动指标 |
| 关节外表现 | 多系统损害（肾、皮肤、血液等） | 类风湿结节、肺间质病变等 |
| 特异性抗体 | 抗Sm抗体、抗dsDNA抗体 | 类风湿因子（RF）、抗CCP抗体 |
| 病理基础 | 血管炎 | 滑膜炎 |
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