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莲医考研 | 每日一题 真题精炼 | 23考研真题（第36题）
单选 2023N37A
女性，49岁。失眠4个月，心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软.潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红苔少，脉细数。治宜选用
A.左归丸合酸枣仁汤
B.杞菊地黄丸
C.六味地黄丸合交泰丸
D.天麻钩藤饮
答案
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C
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名师讲解
知识点还原
第十一版中医内科学（P127）“不寐 4.心肾不交 临床表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。代表方：六味地黄丸合用交泰丸加减”（C对）。
试题解析
患者以“心烦不寐，入睡困难”为主症，可辨病为不寐；根据“心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红苔少，脉细数”，故可辨证为心肾不交证，该证是由肾水亏虚，不能上济于心，心火亢盛，不能下交于肾，心肾失于交通所致，故治疗时需滋阴降火、交通心肾，首选六味地黄丸合交泰丸（C对）。左归丸的功用是滋阴补肾，填精益髓，可用于治疗眩晕之肾精不足证；酸枣仁汤的功用为养血安神，清热除烦，常合安神定志丸治疗不寐之心胆气虚证（A错）。杞菊地黄丸的功用为滋肾养肝明目，可用于治疗消渴并发白内障、雀盲、耳聋（B错）。天麻钩藤饮能够平肝潜阳，清火息风，可用于治疗肝阳头痛、肝阳上亢之眩晕等（D错）。
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