A1/A2型题
1. 下列哪项不是荨麻疹伴有过敏性休克的表现
A. 心慌胸闷
B. 心率加快
C. 血压降低
D. 血管收缩
E. 意识丧失
答案：D
解析： 心慌（B）是因休克导致心肌供血不足、心率代偿性加快引起，属于过敏性休克表现；循环灌注不足、休克（C）是由于外周血管扩张；血压降低（D）是过敏性休克的特征之一，因血管扩张、血管通透性增加导致血容量相对不足，进而引发血压下降；原题目选项D为血管收缩，血管收缩与过敏性休克病理改变相反，过敏性休克核心为血管扩张、通透性升高；荨麻疹发病时风团可随病情波动出现消退，过敏性休克发作时风团可能仍存在，也可能因机体处于严重应激状态无明显变化，其消退并非过敏性休克的表现。
2. 单纯疱疹复发频率
A. 1年复发1次
B. 1年复发3次以上
C. 1年复发6次以上
D. 1个月复发1次以上
E. 1年复发4次以上
答案：C
解析： 单纯疱疹频繁复发在临床上的定义为1年内发作6次及以上，因此正确答案为C。该定义基于国际公认的诊疗指南，旨在明确需要长期抗病毒抑制治疗的患者群体；选项D、E未达到6次的量化阈值。选择C符合对频繁复发的量化界定，有助于指导抗病毒治疗方案的制定。
3. 麻疹药疹与麻疹的主要鉴别要点是
A. 皮疹瘙痒程度
B. 皮疹出现顺序
C. 皮肤Koplik斑
D. 皮疹颜色
E. 皮疹分布
答案：C
解析： 麻疹药疹是药物引起的类麻疹样皮疹，与麻疹（病毒感染）在出疹形态、分布、颜色方面有相似之处，如均可表现为红色斑丘疹、分布广泛、瘙痒或轻微瘙痒，皮疹出现顺序也可有重叠，因此皮疹瘙痒程度（A）、出现顺序（B）、颜色（D）、分布（E）均不是两者最关键的鉴别点。而Koplik斑是口腔颊黏膜上直径0.5~1mm的白色小点，针尖大小，2-3天后迅速消失，为麻疹的特征性体征，有诊断意义；麻疹药疹由药物引发，无病毒感染基础，因此不会出现Koplik斑，这是二者最核心的鉴别点，故选C。
4. 女性患者，35岁，烈日下暴晒工作几小时后，曝光部位出现红斑，水肿，自觉灼热感。应考虑
A. 夏季皮炎
B. 日晒伤
C. 皮肌炎
D. 接触性皮炎
E. 接触性皮炎
答案：B
解析： 夏季皮炎（A）多与夏季高温潮湿环境相关，好发于躯干、四肢屈侧等非暴露部位，常表现为红斑、丘疹伴瘙痒，与“日晒暴晒”诱因及“曝光部位发病”不符；日晒伤（B）由强烈日光（主要中波紫外线）照射引起，典型表现为暴晒后数小时至十余小时内出现红斑、水肿，伴灼热或刺痛感，与患者的诱因、发病部位及症状完全吻合；皮肌炎（C）是自身免疫性疾病，除皮肤表现（如眶周紫红色斑、Gottron征）外，必有肌肉受累症状；接触性皮炎（D）需有明确接触史、无直接接触化学品、金属等诱因，皮疹局限于接触部位，与“日晒暴露”无关；患者无特殊接触史，排除接触性皮炎；放射性皮炎（E）由电离辐射（如X线、放射性核素）引起，与“烈日暴晒”的紫外线照射无关，也无电离辐射接触史，排除。
5. 20岁男性，面上部大小不等棕褐色略突出皮的圆圈，病理可见角化不全柱，其下角质形成细胞变性。可能的诊断为
A. 点状掌跖角化症
B. 弥漫性掌跖皮症
C. 汗孔角化症
D. 性寻常型鱼鳞病
E. 寻常型鱼鳞病
答案：C
解析： 点状掌跖角化症（A）与弥漫性掌跖皮症（B）均好发于掌跖部位，以局部角质增厚为主要表现，无“角化不全柱及下角质形成细胞变性”特征性病理改变；鱼鳞病（D、E）以皮肤干燥、鱼鳞状鳞屑为核心表现；汗孔角化症（C）特征为：皮肤出现环形、边缘堤状隆起、中央轻度萎缩的皮疹，病理特征为角化不全柱（鸡眼样板层）+下方角质形成细胞变性，与题干发病部位、皮损形态及病理结果完全吻合，故诊断汗孔角化症。
6. 下列哪项与白癜风发病无关的是
A. 常染色体显性遗传
B. 精神因素
C. 皮损处Langerhan's细胞增加
D. 皮损局部微量元素缺乏
E. 自身免疫
答案：C
解析： 精神创伤是导致白癜风发病的一类精神神经因素，与免疫、遗传、微量元素缺乏、自身免疫均为白癜风明确发病诱因；皮损处朗格汉斯细胞增加和白癜风发病机制无明确关联。
X型题
7. 下列关于日晒伤的描述，错误的是
A. 是正常皮肤过度接受UVA、UVB后的一种急性炎症反应
B. 皮疹局限于曝光部位
C. 皮疹表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑
D. 不会有全身症状
E. 特征性的病理改变是出现细胞凋亡
答案：AD
解析： 日晒伤是皮肤过度接受紫外线（主要为UVB，少量UVA）后的急性炎症反应，并非主要为UVA，选项A表述错误；皮疹仅出现在日晒暴露部位，选项B正确；轻症表现红斑水肿，严重时可伴水疱、疼痛，愈后遗留色素沉着及脱屑，选项C正确；部分严重晒伤患者可出现发热、寒战、头痛等全身症状，故选项D错误；病理上，日晒伤特征性改变是角质形成细胞凋亡，形成晒斑细胞，选项E正确。
8. 冻疮的诱因有
A. 缺乏运动
B. 贫血
C. 周围血液循环不良
D. 手足多汗
E. 营养不足
答案：ABCDE
解析： 长期暴露于寒冷、潮湿环境中，皮肤血管痉挛、收缩，导致组织缺氧引起细胞损伤；久之血管麻痹、静脉淤血、毛细血管扩张、渗透性增加，血浆渗入组织间隙而引发冻疮。周围血液循环不良、缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧等均为加重、诱发冻疮的易感因素。
9. 关于银屑病，叙述正确的有
A. 链球菌感染易诱发点滴状银屑病
B. 红皮病型银屑病病程较长，易复发
C. 寻常型银屑病稳定期消退慢
D. 寻常型银屑病指甲常见凹点、变形
E. 头皮皮疹界限清楚
答案：ABDE
解析： 链球菌A组β溶血性链球菌感染（如咽部感染）是急性点滴状银屑病的重要诱发因素，尤其见于青少年；红皮病型银屑病病程长，极易反复复发；选项C错误：银屑病进行期发展快、稳定期并非消退慢；顶针样甲（甲板点状凹陷、变形）是寻常型银屑病典型甲损害；头皮银屑病皮损常表现为边界清晰的红色斑块伴厚层银白色鳞屑，一般不脱发。
10. 关于玫瑰糠疹，以下哪些选项是正确的
A. 初起于颈背、躯干及四肢近端
B. 皮疹分布于躯干和四肢近端
C. 本病有自限性，病程一般2~3周
D. 春秋季好发，春季多见
E. 需禁忌辛辣、海鲜
答案：ABE
解析： 玫瑰糠疹是一种炎症性自限性皮肤病，病因不明，可能与人疱疹病毒HHV-7、HHV-6感染相关；初起皮损常出现在躯干、颈背、四肢近端；皮疹广泛分布于躯干及四肢近端，呈椭圆形、长轴与皮纹走行一致；本病有自限性，一般病程为6~8周，选项C表述的2~3周错误；本病春秋季好发，但秋季更为多见，选项D错误；患病期间建议清淡饮食，减少辛辣、海鲜等刺激性食物摄入，减少炎症加重风险。
11. 皮肌炎的特征性皮损是
A. 股前紫红色斑
B. 眶周紫红色斑
C. 虹膜样红斑
D. Gottron丘疹
E. 环形迁移疹
答案：BD
解析： 皮肌炎特征特异性皮疹包括：①眶周紫红色斑（向阳疹）：以双上眼睑为中心的紫红色水肿性斑片；②Gottron丘疹/征：手指指间、掌指关节伸侧紫红色扁平丘疹，表面附着糠状鳞屑，部分轻度萎缩、色素减退，为皮肌炎标志性皮损，其余选项均不是皮肌炎特征皮疹。
12. 硬皮病的实验室检查可出现
A. 抗核抗体
B. 抗ds抗体
C. 抗SSB抗体
D. 抗Scl70抗体
E. 抗Jo-1抗体
F. 抗SSA抗体
答案：ADA（注：标准答案为抗核抗体、抗Scl-70抗体）
解析： 硬皮病属于结缔组织病，实验室检查抗核抗体（ANA） 作为自身免疫性疾病通用抗体，常为阳性；抗Scl-70抗体 为系统性硬化（硬皮病）特异性抗体，尤其与弥漫性硬皮病相关；抗dsDNA抗体、抗SSA/SSB抗体主要见于干燥综合征、系统性红斑狼疮；抗Jo-1抗体主要见于皮肌炎、多发性肌炎。
13. 白塞病常见的临床表现为
A. 皮肤异色症
B. 毛囊炎
C. 葡萄膜炎
D. 结节性红斑
E. 坏疽性脓皮病
答案：BCD
解析： 白塞病是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为主要表现的慢性、复发性、系统性血管炎综合征；皮肤临床表现：最典型为结节性红斑样皮损、毛囊炎/痤疮样皮疹、浅表栓塞性静脉炎；眼部损害常见葡萄膜炎、视网膜炎，可致视力下降甚至失明；皮肤异色症、坏疽性脓皮病不属于白塞病常规典型表现。
14. 有关合并HIV感染的梅毒，正确的是
A. 所有HIV感染者应做梅毒血清学筛查
B. 进行多种免疫接种
C. 积极苄星青霉素治疗
D. 对血清学无法确诊梅毒的HIV患者，病理活检HE染色找梅毒螺旋体
E. 规范治疗后需密切随访检查
答案：ACE
解析： HIV与梅毒传播途径高度重合，所有HIV感染者均需常规进行梅毒筛查；一旦确诊合并梅毒感染，需使用标准苄星青霉素规范抗梅毒治疗；治疗后必须严格、延长随访周期，监测滴度变化；梅毒确诊首选血清学及特异性抗体检测，病理HE染色无法直接观察梅毒螺旋体；免疫接种不是合并感染后的常规处置。
15. 下列关于剥脱性唇炎的描述，正确的是
A. 好发于干燥、寒冷，与舔唇、咬唇等有关
B. 多见于年轻女性，常发于唇中部起病，逐渐扩展整个下唇或波及上唇
C. 局部外用糖皮质激素通常有效
D. 可口服氨苯砜治疗
E. 预后良好，易根治
答案：ABCD
解析： 剥脱性唇炎诱因包括干燥寒冷刺激、反复舔咬唇部、接触致敏原（唇膏、牙膏成分）；好发于青年女性，多从唇部中部起病，逐渐扩散至全唇；局部弱中效糖皮质激素可快速抑制炎症、缓解症状；顽固病例可系统使用氨苯砜、维生素、抗组胺药物；本病病程慢性、易反复，难以彻底根治，选项E表述错误。
16. 关于疥疮下列正确的是
A. 疥疮主要通过人与人的接触传播
B. 疥疮好发皮肤薄嫩的部位
C. 皮疹为针尖大小丘疹，夜间瘙痒重于夜间
D. 皮疹多对称
E. 可集体流行
答案：ABDE
解析： 疥疮由疥螨感染引起，以密切接触为主要传播途径；好发于指缝、腰腹、外阴等皮肤薄嫩部位；皮疹对称分布；典型特点为夜间瘙痒剧烈，选项C表述语序错误；常在家庭、集体住宿环境中群发流行。
17. 真皮内的主要细胞成分包括
A. 成纤维细胞、巨噬细胞和肥大细胞
B. 成纤维细胞是真皮胶原的细胞，合成胶原分子
C. 蛋白多糖为真皮主要来源
D. 蛋白多糖有许多微孔的分子筛立体构型，具有强的吸水性
答案：ABDE
解析： 真皮常驻固有细胞包含成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞、免疫细胞等；成纤维细胞是真皮基质合成的核心细胞，负责合成胶原蛋白、弹力纤维及细胞外基质；蛋白多糖是真皮基质核心成分，可构建分子筛立体网状结构，具备极强吸水、锁水能力，维持真皮弹性与含水量。
18. 关于日光性角化病，错误的是
A. 常发生于老年人
B. 女性比男性多见
C. 皮损单发或多发
D. 皮损大多发病率极低
E. 好发于儿童
答案：BDE
解析： 日光性角化病又称光线性角化病、老年性角化病，是长期日光暴晒引发的癌前病变；好发于中老年长期日晒暴露人群，男性发病率远高于女性；皮损可单发，也可多发；存在一定比例恶变概率，并非发病率极低；儿童几乎不发病。
19. 关于带状疱疹，描述正确的是
A. 春秋发病多见
B. 儿童发病
C. 好发于成人
D. 好发于儿童
答案：ABCD
解析： 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起；全年均可发病，春秋季相对高发；可发生于任何年龄，成人为高发群体；儿童、免疫力低下人群同样可发病；发病诱因多为免疫力下降。
20. 关于痈的临床表现特点包括
A. 无明确刺激或接触史
B. 为金黄色葡萄球菌感染
C. 炎症浸润深
D. 皮疹为隆起的紫红色硬性斑块
E. 自觉烧灼痛、压痛
答案：ABCD全选
解析： 痈为金黄色葡萄球菌引发的急性深部皮肤毛囊及周围组织化脓性炎症；无外源接触致敏刺激史；炎症浸润深、范围广；皮损表现为大片隆起的紫红色坚硬浸润斑块；伴随明显疼痛、灼热、压痛，严重可伴全身发热等中毒症状。
21. 以下哪种不属于真菌性皮肤病
A. 头癣
B. 疥疮
C. 体癣
D. 花斑癣
E. 银屑病
答案：BE
解析： 头癣、体癣、花斑癣均为明确真菌感染导致的皮肤疾病；疥疮为疥螨寄生虫感染；银屑病为免疫介导的慢性炎症性皮肤病，和真菌感染无关。
22. 关于头癣及描述正确的有
A. 头癣多累及成人
B. 黄癣病源为许兰毛癣菌
C. 白癣青春期后可自愈
D. 头癣可通过共用污染物品传播
答案：BCD
解析： 头癣多见于儿童，成人少见；黄癣致病菌为许兰毛癣菌；白癣至青春期后，受皮脂分泌影响，可自行痊愈；头癣可通过共用帽子、梳子、毛巾等污染物品间接传播，也可直接接触传染。
A3/A4型题
23. 女，24岁，晨起后出现多个绿豆大，呈纺锤形的红色风团样的丘疹，有的皮损顶端，顶端有水疱，内容清亮，周围红晕，约几天后剧烈刺痛。
最可能的诊断是
A. 水痘
B. 丘疹性荨麻疹
C. 汗疱疹
D. 荨麻疹
答案：B
解析： 丘疹性荨麻疹典型皮损为纺锤形红色风团样丘疹，顶端可出现清亮小水疱，好发于暴露部位，多由蚊虫、螨虫叮咬诱发，瘙痒刺痛明显，与题干描述完全吻合；荨麻疹风团速起速消、形态可变；水痘为向心性分布水疱，伴发热；汗疱疹好发于手足掌指侧。
24. 疥疮的特点是
A. 夜间痒重
B. 白天痒重
C. 无瘙痒
D. 接触传染
E. 集体群发
答案：ADE
解析： 疥疮特征性夜间阵发性剧烈瘙痒；可通过密切接触直接传染；极易在家庭、集体环境中聚集发病、群发流行。
