一、实践技能真题（河北最常考，52号令）
第一站：中医四诊+针灸/推拿操作
1）问诊（必练）
1. 腹痛3天，伴恶心呕吐问诊
2. 水肿（颜面+下肢）问诊
3. 眩晕、耳鸣1周问诊
4. 咳嗽、咽痛、黄痰3天问诊
5. 胁肋胀痛、走窜不定5天问诊
6. 消瘦、多饮多尿1个月问诊
2）穴位定位（河北高频）
- 合谷、百会、足三里、三阴交、太溪、天枢、风池、曲池、血海、阳陵泉、中极、内关、外关、列缺、下关
示例：
足三里：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指
- 合谷：手背第2掌骨桡侧中点处
3）针灸操作（高频）
1. 合谷捻转泻法
2. 足三里毫针直刺（无菌）
3. 夹持进针法
4. 迎随补泻（补法）
5. 温和灸、无瘢痕灸、隔姜灸、隔盐灸
4）推拿手法
- 一指禅推法、三指推法、拇指拨法、夹搓法
第二站：中医答辩（12选6，河北原题）
中医基础
1. 何谓“肝肾同源”？
2. 肺主治节的含义及表现
3. 整体观念的内容
4. 心主血脉的条件，哪个最关键？
5. 虚的病机；微热、壮热病机
中药
1. 蛇床子功效主治
2. 独活与羌活区别
3. 郁金性能功效主治与注意
4. 仙鹤草功效主治
方剂
1. 理中丸 vs 小建中汤（功用、主治、配伍）
2. 济川煎功用主治
3. 十枣汤用法特点
4. 玉屏风散 vs 桂枝汤鉴别
内科/临床
1. 风寒感冒治法、主方
2. 胸痹心血瘀阻证治法、主方
3. 泄泻脾胃虚弱证治法、主方
4. 喘证表寒肺热证辨证、治法、主方
5. 肺胀、哮、喘鉴别
二、综合笔试真题（河北师承回忆版）
（一）A1型（单选）
1. “阴平阳秘，精神乃治”是指：
A. 阴阳对立制约 B. 阴阳互根 C. 阴阳消长 D. 阴阳转化
答案：A
2. 下列哪项不属于“肝主疏泄”：
A. 调畅气机 B. 促进消化 C. 藏血 D. 调节情志
答案：C
3. 五更泻的病机是：
A. 脾阳虚 B. 肾阳虚 C. 脾肾阳虚 D. 寒湿困脾
答案：C
4. 患儿3岁，壮热、气急鼻煽、口唇紫绀、便秘，治宜加：
A. 黄芩连翘 B. 天竺黄全瓜蒌 C. 丹参红花 D. 牛黄夺命散
答案：D
（二）A2型（病例）
1. 患者胃脘隐痛3月，空腹重、得食缓，喜温喜按，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。辨证：
A. 肝胃不和 B. 脾胃虚寒 C. 胃阴不足 D. 饮食停滞
答案：B
2. 患者泄泻清稀，如水样，腹痛肠鸣，恶寒发热，苔薄白，脉浮。首选方：
A. 藿香正气散 B. 参苓白术散 C. 四神丸 D. 葛根芩连汤
答案：A
（三）B型（配伍）
A. 四神丸 B. 参苓白术散 C. 藿香正气散 D. 痛泻要方
1. 脾肾阳虚泄泻：A
2. 脾虚湿盛泄泻：B
3. 肝郁脾虚泄泻：D
三、病案分析真题（河北师承常考）
病案1（2024河北）
患者男，52岁，腹泻2年，每于黎明即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖、苔白滑，脉沉细。
- 辨证：脾肾阳虚证（五更泻）
- 治法：温肾健脾，固肠止泻
- 主方：四神丸
- 加减：附子、炮姜
病案2（2025河北）
患者女，45岁，胸胁胀痛、走窜不定，善太息，情绪抑郁，苔薄白，脉弦。
- 辨证：肝郁气滞（胁痛）
- 治法：疏肝理气
- 主方：柴胡疏肝散
四、河北师承考试特点（必看）
1. 技能占比高：问诊+穴位+针灸+答辩，操作一定要练熟
2. 病案最爱考：泄泻、胸痹、咳嗽、胁痛、眩晕
3. 答辩高频：基础理论+中药对比+方剂鉴别
4. 笔试不难：以基础+常见病为主，无偏题怪题
