内科+外科｜肺癌｜真题串讲
口诀总表
• 男人吸烟终变小0：男性吸烟多见；终=中央型；小=小细胞癌；0/鳞=鳞癌。
• 周边县城：腺癌=周围型、女性多见、胸水/CEA↑、EGFR突变。
• 肖大显灵嘞：恶性度小细胞＞大细胞＞腺癌＞鳞癌＞类癌。
• 老子身上骨：肺癌血行转移常见脑、肾上腺、骨。
• 硬硬吱吱炎炎脓脓没事哎：杵状指可见肺癌等。
• 生我气就抽烟：T4＞7cm。
1. 2007N154A（外科）
题干：下列关于肺癌发病的叙述，错误的是
A. 肺癌发病率是男性肿瘤的首位
B. 女性肺癌发病率明显增加
C. 长期大量吸烟者周围型肺癌发病率高
D. 城市比农村发病率高
答案：C
题眼/ 做题思维
本题考发病特点。吸烟相关肺癌更偏中央型鳞癌/小细胞癌，长期大量吸烟者不是“周围型肺癌发病率高”。
口诀应用
口诀：男人吸烟终变小0：吸烟、男性、中央型，先想到鳞癌/小细胞癌。
逐项解析
• A：对。肺癌是男性常见恶性肿瘤，发病率居前。
• B：对。女性肺癌发病率有增加趋势，且腺癌多见。
• C：错。吸烟相关更偏中央型鳞癌/小细胞癌；周围型更偏腺癌。
• D：对。城市发病率高于农村。
以题带动知识点复习
吸烟题不要背成“吸烟=所有肺癌都一样”。吸烟更强关联鳞癌、小细胞癌；女性/周围型/EGFR 更偏腺癌。
2. 2010N84A（外科）
题干：目前发病率最高的肺癌病理类型是
A. 大细胞癌
B. 小细胞癌
C. 鳞癌
D. 腺癌
答案：D
题眼/ 做题思维
问“目前发病率最高”，选腺癌。
口诀应用
口诀：周边县城：腺癌=周围型、女性多见、胸水/CEA↑、EGFR突变；同时现在发病率最高。
逐项解析
• A：错。大细胞癌不是发病率最高。
• B：错。小细胞癌恶性度高、放化疗敏感，但不是发病率最高。
• C：错。鳞癌曾经很常见，仍与吸烟密切，但目前最高为腺癌。
• D：对。腺癌目前发病率最高。
以题带动知识点复习
肺癌类型题要分清：发病率最高=腺癌；老年男性吸烟易患=鳞癌；恶性度最高/放化疗敏感=小细胞癌。
3. 2020N160X（外科）
题干：目前常见的肺癌病理类型有
A. 大细胞癌
B. 小细胞癌
C. 鳞状细胞癌
D. 腺癌
答案：ABCD
题眼/ 做题思维
病理类型多选题，四项均为常见肺癌类型。
口诀应用
口诀：肖大显灵嘞把常见类型顺手串起来：小细胞、大细胞、腺癌、鳞癌、类癌；本题四项均属常见类型。
逐项解析
• A：对。大细胞癌属于肺癌常见病理类型之一。
• B：对。小细胞癌常见且恶性度高。
• C：对。鳞状细胞癌常见，与吸烟密切。
• D：对。腺癌目前发病率最高。
以题带动知识点复习
内科多选考分类/类型时，先排明显错误；本题没有明显错误项，四项全选。
4. 2025N43A（内科）
题干：下列不符合肺鳞癌临床特点的是
A. 与吸烟关系密切
B. 多表现为中央型肺癌
C. 对化疗不敏感
D. EGFR 突变检出率较高
答案：D
题眼/ 做题思维
鳞癌：男性、吸烟、中央型、化疗不敏感；EGFR 更偏腺癌。
口诀应用
口诀：男人吸烟终变小0；周边县城。
逐项解析
• A：对。鳞癌与吸烟关系密切。
• B：对。鳞癌多中央型。
• C：对。鳞癌相对化疗不敏感。
• D：错。EGFR突变更偏腺癌。
以题带动知识点复习
鳞癌和腺癌对比：鳞癌=吸烟中央型；腺癌=周围型女性EGFR。
5. 2016N145B（外科）
题干：老年男性吸烟易患
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
答案：A
题眼/ 做题思维
老年男性吸烟，问“易患/常见”，选鳞癌。
口诀应用
口诀：男人吸烟终变小0：若问常见/易患，偏鳞癌。
逐项解析
• A：对。鳞癌与老年男性吸烟最吻合。
• B：错。腺癌偏女性、周围型、EGFR。
• C：错。小细胞也吸烟中央型，但本题“易患”选鳞癌。
• D：错。不是该题眼。
以题带动知识点复习
同样是男性吸烟中央型：常见/易患选鳞癌；恶性度、放化疗敏感、副癌综合征选小细胞。
6. 2016N146B（外科）
题干：女性患者最易发生的肺癌是
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
答案：B
题眼/ 做题思维
女性最易发生肺腺癌。
口诀应用
口诀：周边县城：女性、周围型、腺癌。
逐项解析
• A：错。鳞癌偏男性吸烟。
• B：对。女性最易发生腺癌。
• C：错。小细胞偏男性吸烟、恶性度高。
• D：错。不是最易发生类型。
以题带动知识点复习
女性/周围型/胸水/EGFR是一组腺癌题眼。
7. 2021N128B（内科）
题干：亚洲人群中容易出现EGFR 基因突变，可使用口服靶向药治疗的肺癌是
A. 肺腺癌
B. 肺鳞状细胞癌
C. 小细胞肺癌
D. 大细胞肺癌
答案：A
题眼/ 做题思维
EGFR 突变、口服靶向药直接指腺癌。
口诀应用
口诀：周边县城。
逐项解析
• A：对。腺癌EGFR突变多见。
• B：错。鳞癌不是EGFR最典型。
• C：错。小细胞首选化疗。
• D：错。大细胞不是本题题眼。
以题带动知识点复习
靶向治疗成功关键是选特异性靶标；EGFR/HER1/ERBB1突变用厄洛替尼、吉非替尼。
8. 2026N128B（内科）
题干：以EGFR 突变阳性为靶点，进行靶向治疗的最常见肺癌类型是
A. 肺腺癌
B. 肺鳞状细胞癌
C. 小细胞肺癌
D. 肺大细胞癌
答案：A
题眼/ 做题思维
同EGFR 题眼，选腺癌。
口诀应用
口诀：周边县城。
逐项解析
• A：对。肺腺癌最常见。
• B：错。鳞癌偏吸烟中央型。
• C：错。小细胞首选化疗。
• D：错。不是常见EGFR靶向类型。
以题带动知识点复习
同类题反复考：EGFR=腺癌，不能被“肺癌靶向治疗”泛化到所有类型。
9. 2022N63A（外科）
题干：下列关于肺癌的描述，正确的是
A. 鳞癌常为周围型
B. 鳞癌通常首先血行转移
C. 腺癌在早期发生淋巴转移
D. 小细胞癌对放、化疗都敏感
答案：D
题眼/ 做题思维
小细胞癌对放化疗敏感是稳定题眼。
口诀应用
口诀：男人吸烟终变小0；肖大显灵嘞。
逐项解析
• A：错。鳞癌常为中央型。
• B：错。鳞癌淋巴转移较多见；血行转移更偏小细胞癌、腺癌。
• C：错。腺癌更常强调周围型、血行转移、EGFR。
• D：对。小细胞癌对放疗、化疗均敏感。
以题带动知识点复习
类型题要把“部位—转移—治疗反应”三件事分开记。
10. 2026N129B（内科）
题干：可导致类癌综合征的最常见肺癌类型是
A. 肺腺癌
B. 肺鳞状细胞癌
C. 小细胞肺癌
D. 肺大细胞癌
答案：C
题眼/ 做题思维
类癌综合征属于神经内分泌相关副癌表现，最常见肺癌类型选小细胞。
口诀应用
口诀：副癌综合征串联：小细胞癌常联ACTH、ADH、肌无力、类癌综合征。
逐项解析
• A：错。腺癌也可有关，但“最常见”选小细胞。
• B：错。鳞癌更常考高血钙。
• C：对。
• D：错。大细胞可有男性乳腺发育等干扰。
以题带动知识点复习
胸外表现不是转移，而是肿瘤分泌激素/免疫反应等“副产品”。
11. 2021N129B（内科）
题干：容易导致Cushing 综合征的最常见肺癌是
A. 肺腺癌
B. 肺鳞状细胞癌
C. 小细胞肺癌
D. 大细胞肺癌
答案：C
题眼/ 做题思维
ACTH/Cushing 指向小细胞癌。
口诀应用
口诀：小细胞癌副癌综合征。
逐项解析
• A：错。腺癌偏EGFR。
• B：错。鳞癌偏高血钙。
• C：对。小细胞癌分泌ACTH可致Cushing。
• D：错。不是最常见。
以题带动知识点复习
小细胞癌：恶性度最高、放化疗敏感、副癌综合征多。
12. 2022N44A（内科）
题干：对明确NSCLC 分期意义不大的检查是
A. 肿瘤标志物
B. 胸部 CT
C. 腹部 B 超
D. 胸水细胞学检查
答案：A
题眼/ 做题思维
分期看T/N/M；肿瘤标志物对明确分期意义不大。
口诀应用
口诀：TNM分期先看M，再看N，再看T。
逐项解析
• A：对。肿瘤标志物更多用于疗效、随访、预后。
• B：错。胸部CT可看原发灶和区域淋巴结。
• C：错。腹部B超可查腹部转移。
• D：错。胸水细胞学若见癌细胞，直接提示恶性胸水/M1。
以题带动知识点复习
明确分期不靠“标志物高低”，而靠肿瘤占地盘和转移证据。
13. 2019N45A（内科）
题干：女性，72岁。刺激性干咳1个月。胸部CT示右下肺团块状高密度影，边缘分叶状，最大径约4cm，纵隔、肺门未见肿大淋巴结，右侧胸腔积液。胸水中可见腺癌细胞。肺癌临床分期为
A. IB期
B. IIB期
C. III期
D. IV期
答案：D
题眼/ 做题思维
有辅助检查先看辅助检查：胸水中见腺癌细胞=恶性胸腔积液=M1=IV期。
口诀应用
口诀：TNM：恶性胸腔/心包积液属于M1。
逐项解析
• A：错。只看4cm会被T分期干扰。
• B：错。不能解释恶性胸水。
• C：错。III期偏局部晚期/纵隔等区域淋巴结。
• D：对。恶性胸水=M1=IV期。
以题带动知识点复习
胸腔积液不等于恶性胸水；胸水中找到癌细胞才算恶性胸腔积液。
14. 2026N44A（内科）
题干：男性，60岁。确诊右肺腺癌1周。肺部原发肿瘤最大径2cm，伴纵隔、右肺门和右锁骨上淋巴结转移，未见远处转移。TNM分期是
A. T1N1M0
B. T1N2M0
C. T1N3M0
D. T2N3M0
答案：C
题眼/ 做题思维
先看T：2cm=T1；右锁骨上淋巴结=N3；未见远处转移=M0。
口诀应用
口诀：生我气就抽烟用于T4；本题T1。N3=对侧或前斜角肌/锁骨上淋巴结。
逐项解析
• A：错。右锁骨上淋巴结不是N1。
• B：错。纵隔可N2，但锁骨上已到N3。
• C：对。2cm=T1，锁骨上=N3，M0。
• D：错。2cm不是T2。
以题带动知识点复习
分期题先拆：T看大小，N看淋巴结范围，M看远处转移；锁骨上淋巴结直接N3。
15. 2020N134B（外科）
题干：一侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等表现属于
A. Horner 综合征
B. Mirizzi 综合征
C. Budd-Chiari 综合征
D. Peutz-Jeghers 综合征
答案：A
题眼/ 做题思维
上睑下垂+ 瞳孔缩小 + 眼球内陷，是 Horner 综合征；肺癌中常由 Pancoast 瘤侵犯颈交感神经。
口诀应用
口诀：Pancoast 瘤：肺尖 + 臂丛 + 颈交感。
逐项解析
• A：对。Horner综合征。
• B：错。Mirizzi综合征属胆道疾病相关。
• C：错。Budd-Chiari为肝静脉/下腔静脉流出道阻塞。
• D：错。Peutz-Jeghers为黑斑息肉综合征。
以题带动知识点复习
肺上沟瘤/Pancoast瘤常侵犯臂丛神经和颈交感神经，出现肩上肢痛和Horner综合征。
16. 2024N63A（外科）
题干：男性，60岁。胸部X线片显示右肺上叶肺不张，并可见肺门部肿块影与之相邻。首先考虑的疾病是
A. 周围型肺癌
B. 肺结核
C. 中央型肺癌
D. 肺错构瘤
答案：C
题眼/ 做题思维
肺门部肿块+ 肺不张，说明较大支气管被阻塞，首先中央型肺癌。
口诀应用
口诀：男人吸烟终变小0；中央型题眼。
逐项解析
• A：错。周围型不应首先出现肺门肿块邻近肺不张。
• B：错。结核可上叶病变，但“肺门肿块+肺不张”不如中央型肺癌。
• C：对。中央型肺癌阻塞支气管可肺不张。
• D：错。错构瘤多为良性结节。
以题带动知识点复习
右上叶中央型肺癌可有倒S征：堵塞气道→肺不张→水平裂被牵拉。
17. 2020N45A（内科）
题干：女性，42岁。低热、咳嗽、少量痰中带血3周，胸片示右上肺斑点状阴影。最可能诊断是
A. 肺炎
B. 肺结核
C. 肺脓肿
D. 肺癌
答案：B
题眼/ 做题思维
可能可能最可能：低热、痰中带血、右上肺斑点状阴影，更像肺结核。
口诀应用
口诀：结核与肺癌鉴别：上肺病变、低热盗汗痰血优先结核；肺癌偏中老年刺激性咳嗽、体重下降、分叶毛刺肿块。
逐项解析
• A：错。肺炎多急性发热、咳痰、实变。
• B：对。
• C：错。肺脓肿多误吸、高热、脓臭痰、液平空洞。
• D：错。肺癌可咯血低热，但本题整体更像结核。
以题带动知识点复习
不要看到“痰中带血”就单点开跑选肺癌；病例题看整体。
18. 2025N45A（内科）
题干：男性，78岁。诊为肺癌2个月，突发咯血1小时，咯血量约200ml。既往高血压病30年。监测血氧饱和度下降。在保持呼吸道通畅的情况下，最佳治疗措施是
A. 静脉给予垂体后叶素
B. 给予可待因止咳
C. 支气管镜下止血
D. 介入栓塞治疗
答案：D
题眼/ 做题思维
肺癌咯血，且有高血压、血氧下降。保持气道通畅后，最佳是介入栓塞治疗。
口诀应用
口诀：支扩/肺癌大咯血均可介入栓塞支气管动脉；垂体后叶素高血压慎用。
逐项解析
• A：错。垂体后叶素收缩血管，可用于部分咯血，但高血压患者风险大，本题不是最佳。
• B：错。可待因止咳不能解决出血，且可能影响排血。
• C：错。支气管镜可定位/局部处理，但本题最佳止血为介入栓塞。
• D：对。支气管动脉介入栓塞适合肺癌/支扩大咯血等。
以题带动知识点复习
咯血题先保气道，再止血。肺癌、支扩的大咯血可考虑支气管动脉栓塞；高血压时垂体后叶素不是最佳。
