真题跟练第二天
先导知识
第二节 常见症状和体征
1、鸡鸣样咳嗽:百日咳，会厌、喉部疾病，气管受压
2、金属音:因肿瘤等直接压迫气管所致
3、痰液颜色
咳铁锈色痰-肺炎链球菌肺炎
黄绿色或翠绿色痰-铜绿假单胞菌感染
金黄色痰-金黄色葡萄球菌感染
痰白黏稠且呈拉丝状-真菌感染
粉红色泡沫痰-急性肺水肿
恶臭痰-厌氧菌感染
4、体位引流:
①原则：病变部位在高处，引流支气管开口位于低处。（注意看题目中的位置）
②适用：肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液的病人。
③禁用：明显呼吸困难和发绀，心肌梗死、心功能不全等严重心血管疾病，出血性疾病，肺水肿，肺栓塞，急性胸部损伤及年老体弱不能耐受的病人。
5、机械吸痰注意事项：
①每次吸引时间不超过15秒；
②吸痰动作迅速、轻柔；
③吸痰前后适当提高吸入氧气浓度，避免低氧血症的发生；
④严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染；
⑤吸痰过程中注意观察病人生命体征、血氧饱和度等变化
6、痰液多且排痰困难的病人慎用可待因。
7、吸气性呼吸困难:表现为吸气显著费力，重症者吸气呼吸肌用力收缩，胸内负压增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。
8、呼气性呼吸困难:见于慢性支气管炎、COPD、哮喘、弥漫性泛细支气管炎。
9、咯血首要原因是肺结核，引起咯血前三位病因：肺结核、支气管扩张、支气管肺癌
10、咯血量估计（第七版数值变化需注意）
小量咯血 ＜100ml/d
中等量咯血 I00-500ml/d
大量咯血 ＞500ml/d或一次咯血＞100ml
真题跟练
1.下列有关痰液在各种肺部疾病中的表现组合错误的是（ ）A. 慢性支气管炎咳白色泡沫痰
B. 支气管扩张咳量脓痰
C. 肺炎球菌咳铁锈色痰D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎咳红色泡沫痰
E. 尘肺咳灰黑色痰
2.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是（ ）A. 呼吸深快
B. 明显紫绀
C. 三凹征
D. 鼻翼煽动
E. 哮鸣音
3.大量咯血是指咯血量（ ）
A. >200ml/d
B. >250ml/d
C. >300ml/d
D. >350ml/d
E. >500ml/d
4.大咯血时最危险的并发症是（ ）
A. 休克
B. 贫血
C. 窒息
D. 肺部感染
5.关于大咯血患者发生窒息时的表现，下列哪项可不出现（ ）
A. 表情紧张或惊恐
B. 大汗淋漓
C. 两手乱动或手指喉部
D. 发绀明显，甚至全身抽搐
E. 大量血液不断咯出
答案：
1.D
2.C
3.E
4.C
5.E
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