2026江苏中医师承出师考核｜全套真题复盘+逐题高分解析（完整版）
2026年度江苏中医师承出师考核已圆满落幕。本次考核命题严格贴合官方最新考试大纲，聚焦中医基础理论、中医诊断、中药方剂、针灸实操、推拿手法等核心内容，摒弃偏题、怪题，重点考核考生的基础功底、实操规范性与辨证思辨能力。
为帮助本次考完的同学精准核对答案、复盘失分点，同时为后续备考出师考核的学员提供精准、权威的复习范本，本文整理了2026江苏师承出师考全天两场完整真题，搭配标准化答题思路、考场得分要点、易混考点鉴别技巧，全方位拆解考核逻辑，助力大家吃透考点、高效备考。
一、2026江苏师承出师考｜全天完整真题汇总
（一）上午场完整真题
1. 技能操作考题
•脉象鉴别：促脉、结脉、代脉三者异同点辨析
•推拿实操：拿法标准化动作演示
•针灸实操：委中穴精准定位+提插泻法操作
•理疗实操：下关穴精准定位+闪罐法规范操作
2. 口头答辩考题
•中医基础：气与血的生理、病理关系
•针灸基础：十二经脉完整流注顺序
•脉象鉴别：迟脉与数脉的核心区别
•辨证鉴别：肝阳上亢证、肝火炽盛证鉴别（各列举3项典型临床表现）
•中药学：青蒿的功效、主治病症及常规用量
•方剂学：逍遥散的功效、主治病机及对应临床表现
（二）下午场完整真题
1. 技能操作考题
•四诊实操：望神的完整操作流程与观察内容
•推拿实操：推法标准化操作演示
•针灸实操：血海穴精准定位+提插泻法操作
•理疗实操：气海穴精准定位+闪火罐法规范操作
2. 口头答辩考题
•病因学：六淫致病的五大核心特点
•脏腑理论：浅析“肝体阴而用阳”的中医内涵
•脉象应用：浮脉、沉脉的区别及临床辨证应用
•中药鉴别：川贝母与浙贝母的功效差异及使用禁忌
•方剂学：小柴胡汤的主治证候与典型临床表现
•内科辨证：风寒咳嗽与寒湿阻肺证的异同辨析
二、技能操作题｜逐题高分解析（采分点全覆盖）
（一）上午场操作题解析
1. 促脉、结脉、代脉异同点
答题逻辑：对比类题型通用高分框架——先总述共性，再分述脉象特征、病机主病的差异，最后总结核心鉴别关键词，逻辑清晰、要点完整。
标准满分答案：三者均属于中医节律失常脉象，脉象均有歇止表现，多见于脏腑气血、阴阳失调之证。核心差异体现在歇止规律、脉象速率、对应病机三大维度：
结脉：脉象迟缓不规则歇止，速率偏缓，主阴盛气结、寒痰血瘀，多为实证、寒证；
促脉：脉象急促不规则歇止，速率偏数，主阳盛实热、气滞血瘀，多为实证、热证；
代脉：脉象节律规整、止有定数，歇止时间较长，主脏腑虚损、元气不足，偶见跌打损伤、气机阻滞之证。
考场核心采分点：速率“缓、数”、歇止“无定数、有定数”是本题鉴别核心，也是阅卷重点得分项。
2. 拿法操作演示
答题逻辑：推拿手法题型需遵循「术前准备-操作要领-适用范围-功效主治-注意事项」完整流程，兼顾规范性与完整性，不可遗漏人文沟通、操作禁忌等隐形得分点。
操作核心要点：操作前告知患者、放松体位，以拇指与其余四指相对用力，拿捏机体肌肤、筋膜、肌肉组织，动作轻柔连贯、松紧适宜，遵循“轻重轻”的发力节奏。该手法适用于颈项、肩背、四肢等部位，具备舒筋活络、缓解痉挛、行气止痛的功效，操作时禁止暴力拉扯，避免损伤软组织。
考场核心采分点：相对用力、连贯柔和、操作前后沟通礼仪、禁忌说明，是拉开分值的关键。
3. 委中穴定位+提插泻法
穴位定位：患者取俯卧位，委中穴位于膝后区，腘横纹中点处，为足太阳膀胱经合穴。
提插泻法操作：常规消毒穴位皮肤与针具，快速进针得气后，行提插泻法。操作遵循“重插轻提、幅度大、频率快”的泻法原则，反复操作数次，以患者局部酸胀、针感扩散为度，操作完毕缓慢出针，不按压针孔。
注意事项：腘窝处血管丰富，进针不宜过深，避免损伤血管神经。
4. 下关穴定位+闪罐法
穴位定位：患者闭口取穴，下关穴位于面部耳前方，颧弓下缘与下颌切迹之间的凹陷中。
闪罐法操作：清洁局部皮肤，采用小火罐闪火法吸附穴位，吸附后立即取下，反复快速吸拔、起罐，循环操作至局部皮肤潮红、温热为度。
考场核心采分点：面部穴位必须闭口取穴，闪罐需快速连贯，禁止长时间留罐，规避烫伤、瘀斑过重等操作失误。
（二）下午场操作题解析
1. 望神的操作内容
操作原则：望神需在充足自然光线下进行，避免灯光、阴影干扰，结合整体与局部综合判断，核心以“两目”为辨证关键。
核心观察维度：一是两目眼神，观察目光灵动度、视物状态，是心神盛衰的核心体现；二是面色荣枯，判断脏腑精气充盈与否；三是神情体态，观察精神意识、面部表情、肢体动态；四是言语呼吸，结合语声、呼吸状态辅助辨证。
临床可将神的状态分为得神、少神、失神、假神、神乱五类，对应不同的病情轻重与预后。
2. 推法操作
推法是推拿基础核心手法，核心特征为单方向直线匀速推动。根据着力部位可分为掌推、指推、肘推等，操作时着力部位紧贴皮肤，发力均匀、节奏平稳，单向直线推进，不可来回摩擦。
该手法适用全身多个部位，具有疏通经络、活血化瘀、行气导滞、松解粘连的作用，是出师考核必考基础手法。
3. 血海穴定位+提插泻法
穴位定位：患者取仰卧位，血海穴在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处，为足太阴脾经核心穴位，主打血病、妇科病症。
手法操作：常规消毒进针，得气后行提插泻法，重插轻提、快速幅度操作，激发经气、清泻邪气，操作结束妥善出针止血。
4. 气海穴定位+闪火罐法
穴位定位：气海穴位于下腹部，前正中线上，脐下1.5寸，是任脉补虚理气核心要穴。
闪火罐操作：腹部皮肤平整，选用小号火罐，规范闪火排气，快速吸附、即刻起罐，反复操作至局部温热潮红即可。操作力度轻柔，避免负压过大损伤腹部肌肤，体虚患者操作时间不宜过长。
三、答辩理论题｜高分答题模板+考点精讲
（一）上午场答辩真题解析
1. 气与血的关系
气血是人体生命活动的核心物质，二者互生互用、密不可分，核心关系可概括为气为血之帅，血为气之母。
气为血之帅包含三层含义：气能生血、气能行血、气能摄血，气虚、气滞均可导致血虚、血瘀、出血等问题；
血为气之母包含两层含义：血能养气、血能载气，血虚、血瘀会导致气虚、气脱等病理表现。
病理层面，气血病变常相互累及，临床多见气滞血瘀、气血两虚、气不摄血等复合证型。
2. 十二经脉流注顺序
十二经脉首尾相接、循环无端，构成人体气血循环体系，标准流注顺序为：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经，循环往复、周流不息。
3. 迟脉与数脉的区别
二者核心鉴别点为脉率快慢、对应寒热病机相反。
迟脉：一息不足四至，脉率迟缓，主寒证。脉有力为实寒，寒邪凝滞；脉无力为虚寒，阳气亏虚。
数脉：一息五至以上、不满七至，脉率急促，主热证。脉有力为实热，邪热亢盛；脉无力为虚热，阴虚火旺。
4. 肝阳上亢证与肝火炽盛证区别
二者病位均在肝，均可见头晕、头痛、面红目赤等热象，但病机虚实完全不同：肝火炽盛为纯实热证，肝阳上亢为本虚标实证。
肝火炽盛典型表现：急躁易怒、口苦口干、目赤肿痛、胁肋灼痛；
肝阳上亢典型表现：头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软、失眠多梦（兼具热象与肾虚之本虚表现）。
5. 青蒿的功效、主治、用量
功效：清虚热、除骨蒸、解暑热、截疟、退黄；
主治：温邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热，暑热外感、发热口渴，疟疾寒热；
常规用量：6～12g，特殊煎法：后下，为考试高频易错点。
6. 逍遥散的功效、主治及临床表现
功效：疏肝解郁，养血健脾；
主治：肝郁血虚脾弱证，为疏肝健脾经典方剂；
临床表现：两胁胀痛、头晕目眩、口燥咽干、神疲食少，或见往来寒热、月经不调、乳房胀痛，脉象弦而虚。
（二）下午场答辩真题解析
1. 六淫致病的共同特点
六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪，致病具备五大核心特征：
① 外感性：邪气多从肌表、口鼻侵入人体，引发外感疾病；
② 季节性：发病贴合四季气候特点，春多风病、夏多暑病、长夏多湿病、秋多燥病、冬多寒病；
③ 地域性：发病与地域环境相关，西北多寒燥之病，东南多湿热之证；
④ 相兼性：邪气可单独致病，也可多邪兼夹致病，如风寒、风湿、湿热等；
⑤ 转化性：病情可随体质、治疗发生转化，如寒邪入里化热、湿邪郁而化燥。
2. 肝体阴而用阳的内涵
“体”指肝脏本体与阴血物质基础，“用”指肝脏生理功能与气机运动。
肝体阴：肝脏藏血，依赖阴血濡养，肝阴、肝血为肝脏物质基础，属阴；
肝用阳：肝脏主疏泄、主升发，气机升散条达，性喜条达而恶抑郁，功能属性属阳。
简言之，肝脏以阴血为体、以疏泄升发为用，体用相依，阴血充足则疏泄正常，阴血亏虚则易出现肝阳上亢、肝火偏旺等病变。
3. 浮脉与沉脉的区别及临床应用
二者以脉位深浅为核心鉴别点，直接对应病位表里，是脉诊基础核心脉象。
浮脉：轻取即得、重按稍减，主表证。浮而有力为表实，浮而无力为表虚，多见于外感初起；
沉脉：轻取不应、重按始得，主里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚，多见于脏腑内伤久病。
临床可通过浮沉脉象快速判断病位深浅，指导解表、治里的辨证用药。
4. 川贝母与浙贝母的区别及使用注意
二者均能清热化痰、散结消痈，但功效侧重截然不同：川贝偏润，浙贝偏泄。
川贝母：性微寒滋润，擅长润肺止咳，多用于阴虚燥咳、久咳虚嗽；
浙贝母：性寒清泄，擅长清热化痰、开郁散结，多用于风热咳嗽、痰火郁结、疮痈瘰疬；
使用注意：二者均反乌头，脾胃虚寒、湿痰者慎用。
5. 小柴胡汤主治与临床表现
小柴胡汤为和解少阳的代表方剂，主治核心为伤寒少阳证，同时可治妇人热入血室、疟疾、黄疸等见少阳病机者。
典型临床表现：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，伴随口苦、咽干、目眩、脉弦；妇人热入血室可见经水适断、寒热交替发作。
6. 风寒咳嗽与寒湿阻肺证异同点
相同点：二者均因寒邪致病，存在咳嗽、咳白稀痰、舌苔白、恶寒等寒象表现，病性属寒。
不同点：
病机病位：风寒咳嗽为外感表证，风寒束肺、肺失宣肃；寒湿阻肺为内伤里证，寒湿内阻、肺气壅滞；
病程起病：风寒咳嗽起病急、病程短，多为新发外感；寒湿阻肺起病缓、病程长，易反复发作；
伴随症状：风寒咳嗽伴鼻塞流清涕、头痛身痛、发热恶寒等表证；寒湿阻肺伴痰多黏腻、胸闷腹胀、大便溏薄、肢体困重等湿盛表现，无明显外感表证；
舌脉差异：风寒咳嗽苔薄白、脉浮紧；寒湿阻肺苔白腻、脉濡滑。
四、2026考情总结&后续备考建议
综合本次江苏中医师承出师考核整体考情来看，考题整体难度适中、考点稳定，无冷门偏题，所有考题均围绕大纲核心基础考点命题，重点考察考生的基础理论熟练度、实操规范性、辨证鉴别能力。脉象鉴别、穴位手法组合、核心方剂、病因病机、病证对比是本次考核的绝对核心，也是历年师承考试的高频必考模块。
对于本次参考学员，可通过本次真题复盘查漏补缺，核对自身答题疏漏；对于后续备考2027、2028年师承出师考核的同学，建议以核心考点为主、偏难怪题为辅，重点夯实中医基础、诊断、中药、方剂四大理论模块，反复打磨针灸、推拿、理疗实操标准化流程，熟练掌握易混病证、脉象、中药、方剂的鉴别技巧，配合全真模拟演练熟悉考场答题逻辑，稳步提升应试能力，顺利通过出师考核。
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