教材重点表格·同步精练真题·Lucky提醒
复习主线：肺癌类型与临床表现—诊断与治疗原则—手术范围—全肺切除术后体位及引流—术后并发症—肺结核与支气管扩张鉴别。
01
肺癌病理类型
中央/周围型与特征性表现
教材出处：P289–291
01
【同步精练真题】（同步精练收录题）
肺癌最常见的病理类型是（）
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.大细胞癌
D.腺癌
E.支气管肺泡癌
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【答案】D
【解析】同步精练答案解析指出，腺癌已成为肺癌中最常见的病理类型，尤其在女性和非吸烟者中发病率上升明显。
★Lucky提醒：
题干问“最常见的病理类型”，不要与“与吸烟关系最密切”（鳞癌、小细胞癌）或“预后最差”（小细胞癌）混为一谈。
02
【同步精练真题】（同步精练收录题）
晚期肺癌患者出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，额部与胸部少汗，其原因是癌肿致（）
A.上腔静脉受压
B.膈神经受压
C.喉返神经受压
D.交感神经受压
E.侵犯胸膜
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【答案】D
【解析】肺上沟瘤可压迫颈交感神经，引起Horner综合征，表现为病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及同侧额部、胸壁少汗或无汗。
★Lucky提醒：
看到“眼睑下垂＋瞳孔缩小＋眼球内陷＋少汗”这一组合，定位颈交感神经受压；若题干是面颈上肢静脉怒张，则考虑上腔静脉压迫综合征。
02
肺癌处理原则：
小细胞与非小细胞的治疗选择
教材出处：P293–294
01
【同步精练真题】（同步精练收录题）
患者男性，肺癌，病理诊断为小细胞肺癌，首选的治疗方法为（）
A.手术切除
B.放射治疗
C.化疗
D.单纯营养支持
E.免疫治疗
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【答案】C
【解析】同步精练答案为C。小细胞肺癌对化学治疗特别敏感，除极早期的少数病例外，通常以非手术综合治疗为主。
★Lucky提醒：
题干给出“小细胞肺癌”时，先想到其高度恶性、早期转移和对化疗敏感；不要仅因肺癌属于外科章节就机械选择手术。
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03
肺癌手术范围与周围型肺癌的侵犯特点
教材出处：P290–291、P294
01
【同步精练真题】（同步精练收录题）
肺切除术的范围取决于病变的部位和大小，周围型肺癌施行（）
A.肺叶或一侧全肺切除加淋巴结切除术
B.支气管袖状肺叶切除术
C.肺叶切除加淋巴结切除术
D.支气管肺动脉袖状肺叶切除术
E.全肺切除术
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【答案】C
【解析】同步精练答案为C。周围型肺癌通常施行肺叶切除加淋巴结清扫；中央型肺癌则根据病变部位和范围选择肺叶或一侧全肺切除加淋巴结清扫。
★Lucky提醒：
这题考“周围型”对应的基本术式。不要把中央型可能采用的全肺切除选项扩大套用到所有周围型肺癌。
02
【同步精练真题】（同步精练收录题）
【多选题】周围型肺癌常沿支气管或肺泡增殖，容易侵犯（）
A.腋窝
B.胸膜
C.胸壁
D.肋骨
E.膈肌
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【答案】BCDE
【解析】同步精练多选题答案为BCDE。周围型肺癌位于肺周围部分，可向邻近胸膜、胸壁、肋骨及膈肌侵犯。
★Lucky提醒：
多选题先按“肿瘤邻近的解剖结构”判断：胸膜、胸壁、肋骨、膈肌均与肺周围相邻；腋窝属于淋巴引流相关区域，不是本题所问的典型直接侵犯结构。
04
全肺切除术后体位与胸腔引流管护理
教材出处：P296–297
01
【同步精练真题】（同步精练收录题）
全肺切除术后放置胸膜腔闭式引流管并呈钳闭状态，目的是（）
A.重建胸腔负压
B.排出积气
C.排出积液
D.便于观察病情
E.保持患侧胸腔一定的压力，维持纵隔位置
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【答案】E
【解析】同步精练答案为E。全肺切除术后需保留患侧胸腔一定压力，维持双侧胸腔压力平衡，防止纵隔过度向健侧移位。
★Lucky提醒：
题干出现“全肺切除＋引流管钳闭”，核心目的不是常规排气、排液，而是维持胸腔压力和纵隔位置；若问放液量，记住每次不超过100ml且速度要慢。
02
【同步精练真题】（同步精练收录题）
全肺切除术后患者不宜采取的体位为（）
A.半卧位
B.平卧位
C.1/4侧卧位
D.完全侧卧位
E.半坐卧位
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【答案】D
【解析】同步精练答案为D。全肺切除术后应避免过度侧卧，可取1/4患侧卧位，防止纵隔移位并压迫健侧肺。
★Lucky提醒：
注意题干中的“不宜”。平卧位适用于尚未清醒者，清醒且血压稳定后可半坐卧；全肺切除术后要避免完全侧卧。
05
肺切除术后早期并发症与输液管理
教材出处：P297–299
01
【同步精练真题】（同步精练收录题）
肺叶切除术后24小时内最常见的并发症是（）
A.肺炎
B.肺不张
C.出血
D.心脏并发症
E.支气管胸膜瘘
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【答案】C
【解析】同步精练答案为C。肺叶切除术后早期出血可来自肋间血管、肺创面或肺血管残端等。
★Lucky提醒：
时间限定“术后24小时内”是关键；不要把术后约1周较需警惕的支气管胸膜瘘与早期出血混淆。
02
【同步精练真题】（同步精练收录题）
中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，这是因为（）
A.全肺切除术后患者易发生肺栓塞
B.老年患者肺功能差
C.老年患者心功能差
D.全肺切除术后患者易发生健肺肺水肿
E.全肺切除术后患者易发生心肌梗死
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【答案】D
【解析】同步精练答案为D。全肺切除后健侧肺代偿，若输液量过多、速度过快，会加重健侧肺负荷，增加肺水肿风险。
★Lucky提醒：
这题问的是“控制输液”的直接原因，应锁定健侧肺水肿，而不是将所有术后高危并发症都当作答案。
（点击上图了解27护理考研）
06
肺结核与支气管扩张
临床表现、检查和护理
教材出处：P299–303
01
【同步精练真题】（同步精练收录题）
患者男性，54岁，因持续性痰中带血就诊，患者最可能的诊断是（）
A.肺癌
B.肺炎
C.肺气肿
D.支气管扩张
E.肺结核
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【答案】A
【解析】同步精练答案为A。题库解析指出，肺癌和肺结核均可出现痰中带血，但肺结核相对多见于年轻人，肺癌多见于年龄较大者，且可表现为持续性痰中带血。
★Lucky提醒：
不要把“咯血”直接等同于肺癌或支气管扩张；本题的辨别线索是“持续性痰中带血”。结合年龄、消瘦、影像学及抗感染治疗反应综合判断，并进一步检查。
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