💚第一题、高血压的主要并发症有哪些？
【参考答案】
高血压的并发症从以下四方面来看：
1.脑：脑血管病（脑出血，脑血栓形成，腔隙性脑梗死，短暂性脑缺血发作）是最严重的并发症。 长期高血压， 由于脑部小动脉微动脉瘤的形成及脑动脉粥样硬化的产生， 并发急性脑血管病、 高血压脑病。 常出现头晕、 头痛、 烦躁注意力不集中， 记忆力减退、 肢体麻木、出血等症状。
2.心：高血压会增加心脏压力负荷，导致心力衰竭，部分患者并发冠心病、心绞痛、心梗、心衰及猝死。
3.肾： 高血压可导致肾动脉粥样硬化、 肾硬化、 肾衰等肾脏病变。 肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、 萎缩， 以及肾动脉硬化。 肾实质缺血和肾单位不断减少， 最终导致肾功能衰竭。往往会血压增高伴蛋白尿、血尿、肌酐、尿素氮的增高。
4.大血管：主动脉夹层。高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块等。
💙第二题：简述颅内压增高的三大主征？
【参考答案】
头痛、视盘水肿和呕吐是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高“三主征”颅内压增高“三主征”各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。
①头痛：是最常见的症状。部位多在额部和颞部，可以从颈枕部向前放射至眼眶。
一般以清晨及晚间明显， 常呈持续性胀痛和撕裂痛伴阵发性加剧， 疼痛的程度随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显。
②视盘水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。 视野呈向心性缩小和盲点扩大。 重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗血。
③呕吐：常出现于头痛剧烈时，可以伴有恶心和呕吐，呕吐呈喷射性
💜第三题：心肌梗死溶栓再通标准？（溶栓是否成功的依据）
【参考答案】
溶栓治疗： 无条件施行介入治疗或因患者就诊延误、 转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机，如无禁忌症应立即（接诊患者后 30 分钟内）行本法治疗。
根据冠状动脉造影观察血管再灌注情况直接判断（TIMI 分级到达 2、3 级者表明血管再通）
或者根据:
①心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50%；
②胸痛 2 小时内胸痛基本消失；
③2 小时内出现再灌注心律失常（频发的室早，是正常的）；
④CK-MB 酶峰值提前出现（14 小时内）等间接判断血栓是否溶解。
✅第四题：面对一个昏迷患者，你将怎样处理？
【参考答案】
面对昏迷患者我们要进行如下处理：
1 首先要找到患者昏迷的原因，迅速判断患者昏迷的程度。
2.同时要保持呼吸道通畅， 开放气道、 将头偏向一侧、 吸氧。 若患者有痰， 应给与吸痰。若有呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏术。
3.要严密监测患者的生命体征，并做好记录。
4.迅速建立静脉通道，急诊查血常规，电解质，血糖，肝肾功能等
5.若查明病因，针对病因进行抢救、治疗。待病情稳定后，送患者完善相关检查。
✅第五题：洋地黄中毒临床表现？
【参考答案】
洋地黄中毒的临床表现主要有以下几点：
（1）心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据。
室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。最常见的是室早二联律。
（2）胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
（3）神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。黄视或绿视以及复视。
🤎第六题：上消化道大出血处理？
【参考答案】
患者出现上消化道大出血时，应采取以下措施：
1.第一步，包括急救体位和操作。
（1）患者应采取平卧位，头偏一侧。
（2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。
2.第二步，急症处理和纠正原发病。
（1）当患者出现休克症状时，积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的
静脉输液通道，尽快补充血容量。
（2）立即采取止血措施，包括：①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用三腔二囊管压迫。 ③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。 ④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。
（3）积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉曲张破裂出血。
3.第三步，进行病情观测和心理安慰。
（1）进行严密病情观察
严密监测患者生命体征， 如心率、 血压、 呼吸、 尿量及神志变化； 观察呕血与黑粪情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。
（2）对患者进行心理安慰，必要时可留一亲属陪伴病人。
第七题：急性左心衰竭的临床表现？
【小夏老师面试解析】
左心衰的临床表现主要以肺循环淤血和心排出量降低为主。
心排出量不足主要包括：乏力，疲倦，心慌，头晕，活动耐量下降。
肺淤血的表现主要包括：1️⃣最早出现劳力性呼吸困难。2️⃣可出现端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难3️⃣晚期出现肺水肿，咳粉红色泡沫样痰。
💕体征包括肺淤血体征及心脏体征。
①肺淤血听诊会闻及湿罗音
②心脏体征包括心脏扩大，其次可闻及相对性二尖瓣关闭不全时出现的反流性杂音，同时可闻及P2亢进，晚期出现舒张期奔马律。
③患者还可出现交替脉。
3.并发症
长期左心衰时可出现右心衰，可减轻肺淤血体征。
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