-2026年卫生高级职称考试-

一、 单选题

1.伤后有垂腕表现，可能是

A.正中神经损伤

B.肌损伤

C.尺神经损伤

D.缺血性肌挛缩

E.桡神经损伤

答案:E

2.局麻药的麻醉效能主要决定于()

A.相对分子质量

B.蛋白结合

C.脂溶性(分配系数)

D.pKa(离解常数)

E.浓度

答案:C

3.下列哪项属于真性肿瘤

A.畸胎瘤

B.动脉瘤

C.错构瘤

D.迷离瘤

E.结核瘤

答案:A

4.女性，37岁。急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀便频、里急后重，体温复升，考虑可能是

A.肠粘连

B.切口感染

C.痢疾

D.盆腔脓肿

E.膈下脓肿

答案:D

5.下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现

A.可生长在人体体表汗毛分布处

B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点

C.与深层组织有粘连

D.无压痛，无波动，

E.内容物为粉状皮脂

答案:C

6.对淋巴管瘤的治疗，下列不正确的是

A.局限性淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法

B.弥漫性淋巴管瘤手术治疗，一般只能作局部切除以改善局部功能和外形

C.淋巴管瘤急性感染时，不宜做手术切除

D.联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗,疗效优于手术

E.囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治，否则极易复发

答案:D

7.有关色素痣发生恶变征象的描述，下列不正确的是

A.迅速长大，色素突然加深

B.发生溃疡、出血

C.局部生长有毛发

D.周围出现卫星状小瘤或色素环

答案:C

8.针对黑色素瘤的治疗，正确的是

A.良性肿瘤，不需要手术处理

B.低度恶性肿瘤，局部物理治疗

C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除

D.中度恶性肿瘤，局部切除即可

E.介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗和化疗为主

答案:C

【考点1】轻度甲亢的基础代谢率为+20%~30%；中度为+30%~60%；严重病例常为+60%以上。

【考点2】基础代谢率=（脉率+脉压）-111。

【考点3】等渗性缺水又称急性缺水、混合性缺水，是指细胞外液水分急剧丢失但不伴有钠离子浓度的变化。

【考点4】等渗性缺水的原因：大量呕吐、腹泻、肠瘘、肠梗阻、急性腹膜炎或胸膜炎症、大面积烧伤、严重软组织感染(蜂窝织炎)。

【考点5】等渗性缺水的临床特点：细胞外液水和钠同时成比例丢失，尿少、厌食、恶心、乏力，口渴并不明显。

当体液在短期内迅速丢失达体重的5%，出现脉搏细数、肢端湿冷、血压不稳或下降等血容量不足的表现；

体液丢失达体重的6%~7%即可休克。常伴有代谢性酸中毒，大量丢失胃液则可伴发低氯、低钾性碱中毒。

【考点6】等渗性缺水的实验室检查：血清钠水平正常(135~145mmol/L)，血浆晶体渗透压正常。

【考点7】等渗性缺水的治疗原则：补充等渗液体、平衡盐溶液或生理盐水。

①补液量=细胞外液缺失量+每日生理需要量(约2000ml)

②参考计算公式为：细胞外液缺失量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25。

③尿量恢复多40ml/h后应适时补钾。

【考点8】低渗性缺水又称慢性或继发性缺水、低钠血症，是指细胞外液水、钠离子同时丧失，但钠离子丢失的比例高于水分的丢失。

【考点9】低渗性缺水的病因：消化道液体长期慢性丢失，大量出汗，大创面慢性渗出。大量应用噻嗪类、依他尼酸(利尿酸)等排钠性利尿药。长期慢性营养不良。

【考点10】低渗性缺水的临床特点：出现头晕、呕吐、淡漠、嗜睡、妄想、抽搐、昏迷，引起直立性低血压，无口渴症状。

【考点11】低渗性缺水的实验室检查：尿比重<1.010，血清钠<135mmol/L，血浆晶体渗透压多<280mOsm/L。

【考点12】轻度缺钠：血清Na 130~135mmol/L或缺Na 0.5g/kg。常见乏力、头晕、但无口渴感。尿钠、氯减少，尿比重低。

【考点13】中度缺钠：血清Na 120~130mmol/L或缺Na 0.5-0.75g/kg。常见厌食、恶心、呕吐、视物模糊、站立性晕倒、脉搏细弱、血压下降。尿中几乎不含钠和氯。

【考点14】重度缺钠：血清Na <120mmol/L或缺Na 0.75~1.25g/kg。常见肌肉痉挛性抽搐、表情淡漠、木僵乃至昏迷，常伴有严重休克、少尿或无尿。

【考点15】轻度或中度低钠血症首选等渗盐水纠正。

一、单选题 

1. L4~L5腰椎间盘突出症患者体格检查时，可出现的体征

A. Hoffman征阳性

B.直腿抬高试验阳性

C.跟腱反射减弱

D.下腰椎叩击痛阳性

E.膝反射减弱

答案: BD

解析:病人取仰卧位时，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱。正常反射为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1~2节。而L4-5，压迫的是腰5神经节，所以不会出现跟腱反射减弱。

2.下列属于滑膜肿瘤的是

A.滑膜肉瘤

B.滑膜囊肿

C.滑膜软骨瘤病

D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎

E .软组织巨细胞瘤

答案: ACD

解析:滑膜组织肿瘤起源于腱鞘、筋膜的滑膜组织和向滑膜组织分化的间叶组, 织。常 见滑膜肿瘤包括滑膜肉瘤、滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎。因此ACD正确，B项囊肿不属于肿瘤，E项软组织巨细胞瘤是一种良性肿瘤,主要是由朗格汉斯巨细胞和单核巨噬细胞组成，不属于滑膜来源。

3.下列会出现脊柱圆弧形后凸的疾病是

A.佝偻病

B.青年性驼背

C.类风湿脊柱炎

D.姿势性驼背

E.脊柱结核

答案: ABCD

解析:脊柱结核临床表现:脊柱后凸较常见。后凸畸形常见于胸椎结核，多 为角形后凸，侧凸不常见，也不严重。

4.先天性马蹄内翻足的畸形包括

A.足下垂

B.前足内收

C.后足内收

D.前足内翻

E.后足内翻

答案: ABDE

解析:马蹄内翻足是临床最常见的足部畸形，其特点是足的前半部内收、内翻跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。

5.下述哪些为先天性髋脱位脱位期的病理变化

A.髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅

B.股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则

C.股骨颈前倾角略增大

D.关节囊增厚呈葫芦形

E.以上都是

答案: BD

解析:先天性髋关节脱位通常在婴儿期早期被诊断。如果未经治疗，病理改变会随着年龄的增长而进一步发展。股骨头会逐渐脱离正常的髋臼位置，上移并向髋臼的正上方或稍后侧移位，导致髋臼变得更加浅，臼窝内充满脂肪和纤维组织，妨碍了股骨头的正常定位。这种病理改变还会导致关节软骨的变薄和脱落,关节囊的拉长和增厚，以及股骨颈角度的增大。未经治疗的先天性髋关节脱位还可导致脊柱侧凸肌肉损伤等问题。

【考点1】早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是骨盆正侧位X线片。

【考点2】急性腰扭伤的临床特点，不包括常伴坐骨神经痛。

【考点3】腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是椎管内肿瘤。

【考点4】肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是桡神经。

【考点5】颈椎2-3骨折脱位合并脊髓严重损伤立即窒息死亡。

【考点6】股二头肌是由坐骨神经支配的。

【考点7】膝关节脱位中发生率最高的是膝关节前脱位。

【考点8】脊髓损伤双下肢瘫1周后完全恢复属于脊髓震荡。

【考点9】胫骨中下1/3骨折最不容易愈合。

【考点10】膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性，可能为髌骨软骨软化症。

【考点11】股骨头血液供给的主要来源是旋股内，外侧动脉的分支。

【考点12】开放性骨折的处理中，彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块会影响骨折的愈合。

【考点13】周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，CT检查意义不大。

【考点14】急性血源性骨髓炎最早发生的部位是长管骨干骺端。

【考点15】老人一指多节段断指不宜再植。

【考点16】早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还可选择滑膜切除术。

【考点17】手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是Allen试验。

【考点18】在原始骨痂形成期中，发展较快的是膜内化骨。

【考点19】膝关节三联征是指内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤。

【考点20】与强直性脊柱炎不同的是，骨与关节结核多为单发。

【考点21】对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是局部分层穿刺。

【考点22】急性骨髓炎行局部引流术的原则是临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术。

【考点23】经皮椎体成形术的禁忌证除外椎体压缩程度超过50%者。

【考点24】石膏固定后，患肢血运障碍的表现是患肢剧痛。

【考点25】发育性髋关节脱位的检查，"弹入"弹出"试验对于3岁患儿不宜采用。

一、单选题

1.以下有关糖耐量减低正确是

A. 餐后2小时血糖 12.8mm1/L

B.空腹血糖小于1.1mmo//L

C.8D%进展为糖尿病

D.不能用药物治疗

E.是冠心病的风险因素

答案: E

解析:临床上通常采用口服或静脉注射的方法，给一定量的葡萄糖,来检查患者的糖耐量情况，称其为葡萄糖耐 量试验。糖耐量减低(CT) 的标准为: 6mmo/ L≤窆腹血糖值

2.不符合肺源性心脏病体征的是

A.颈静脉怒张

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏浊音界向左下扩大

D.剑突下示心脏搏动

E. 肺动脉瓣区第二心音亢进

答案: C

解析:心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征,肺心病的改变是肺动脉高压,主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大

3.房颤发生的心外原因首先考虑

A.甲状腺功能亢进症

B.多发性硬化症

C.肺栓塞

D.电解质紊乱

E.脑中风

答案: A

解析:房颤多发生于原有心血管疾病的妻者，如风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病、心力衰竭等.其他病因有甲亢、急性缺氫、高碳酸血症、血流动力学紊乱等。部分不能查到原因的称为特发性房颤

4.二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时,可在右房形成附壁血栓，可能致

A.脑栓塞

B.肾栓塞

C.肠系膜栓塞

D.肺栓塞

E.脾栓塞

答案: D

解析:右房血栓脱落可随血流经肺循环入肺动脉导致肺栓塞;左房血栓脱落可随血流经体循环入肺动脉导致脑栓 塞， 肾栓塞,肠系膜栓赛等 

6.下列闭塞性周围动脉粥样硬化治疗不正确的是

A.调整饮食,控制体重,戒烟等

B.对患肢保持清洁,绝对避免外伤

C.有静息痛的患者采用抬高床头的斜坡床

D.血管扩张剂对缺血性肢痛的患者有效

E.阿司匹林可防止四肢动脉闭塞性病变的进展

答案: D

解析:周围动脉狭窄时e在运动状态下，其狭窄的远端血管扩张使组织的灌注压下降,而因肌肉运动所产生的组织间的压力甚至可超过灌注压.此时使用血管扩张剂将加剧这种矛盾,缺血症状不能得到缓解

7.关于幽门螺杆菌,下列说法错误的是

A.消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染

B.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合

C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率

D.若选用三联疗法治疗失败后,可用同一方法再次根除HP 

E.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了禺黏膜的屏障功能

答案:D

解析:幽门螺杆菌是消化性溃疡形成的重要原因，引起胃溃疡的发病机制是幽门螺杆黄感染引起的禺黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能,根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。对于治疗失败的再治疗较困难,可采用PR!铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后,继续给予该方案中所含抗溃疡药物的常规剂量1疗程

【考点1】临床研究证实ACEI早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低不同病因、不同程度心力衰竭病人及伴或不伴冠心病病人的死亡率。

【考点2】脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。

【考点3】小细胞肺癌细胞质内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等物质，可引起类癌综合征。

【考点4】痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。分为原发性、继发性和特发性3类，原发性痛风占绝大多数。

【考点5】肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，由典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。

【考点6】超声心动图是确诊瓣膜病最敏感、可靠的方法，二维超声可以观察瓣膜的活动度，瓣膜的厚度，瓣膜是否钙化，以及是否合并其他瓣膜的病变等，从而有利于干预方式的选择。

【考点7】弥漫性非毒性甲状腺肿又称单纯性甲状腺肿。指甲状腺弥漫性肿大，不伴结节及甲状腺功能异常。病因主要是缺碘，甲状腺摄取碘能力正常，血清T4、T3、TSH基本正常。

【考点8】心房颤动病人心脏听诊特点：第一心音强弱不等、心室律绝对不整、脉搏短绌。

【考点9】骨髓培养：由于骨髓中巨噬细胞丰富，含菌多，伤寒杆菌存在时间也较长，所以，骨髓培养阳性率高于血培养，对已用抗菌药物治疗，血培养阴性者尤为适用。

【考点10】主动脉瓣关闭不全主要由主动脉瓣膜本身病变，主动脉根部疾病所致。其周围血管征：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如点头征(DeMusset征)、水冲脉、股动脉枪击音(Traube征)和毛细血管搏动征，听诊器压迫股动脉可闻及双期杂音(Duroziez双重音)。

【考点11】杵状指是指慢性长期缺氧所致的手指末端增宽增厚膨大、指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状的临床表现。

【考点12】急性有机磷中毒毒蕈碱样症状又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎；气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。

【考点13】心包积液体征：心尖搏动减弱，心脏叩诊浊音界向两侧增大，心音低而遥远。积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征。大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。

【考点14】金黄色葡萄球菌的致病物质主要是毒素与酶，致病力可用血浆凝固酶来测定，阳性者其致病力较强。

【考点15】伤寒并发症可有肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支气管炎及肺炎等，最常见的并发症是肠出血。