215/218/21启明/20中德毕业考
一、选择题（1x20）
200m步行后闷痛，冠脉CTA狭窄70%，应选择的治疗方式？
儿童，常出现口唇青紫，喜蹲踞，胸骨左缘2-4肋间可闻及3/6级粗糙的收缩期喷射性杂音，诊断？
心衰急性加重的主要诱因
胸痛+活动后呼吸困难，右脚水肿，下一步检查？
前胸后背撕裂样疼痛，高血压病史，目前180/100mmHg，下一步检查？
患者平素用硝苯地平控制血压，近期发现血尿酸升高，可换用什么降压药？
女性，右下肢水肿，右下肢深静脉血栓，血小板低（36），有3次自然流产史，诊断？（选项是风湿免疫疾病）
进行性黄疸，上腹、腰背痛，库瓦西耶征（+），进一步检查？
患者既往多次心慌、发抖、苍白，近日晨起又发作，测血糖低，静注葡萄糖缓解，诊断？
产妇宫口开全1h，枕左前位，胎头拨露，胎心监测发现早期减速，如何处置？
产妇孕36周，当前血压190/110mmHg，尿蛋白（++），现在剧烈头痛、恶心，胎心正常，无宫缩，如何处理？
产妇孕37周，无痛性阴道流血，子宫大小与停经时间相符，胎先露高浮，诊断？
临床常用于确诊胎膜早破的方法
引起胎膜早破的常见原因没有什么
产妇胎膜早破，当前处理最重要的是
1岁儿童，他的下一个生长发育高峰是何时
母乳维生素含量比配方奶低的是哪个
患儿孕34周出生，产前胎动减弱，出生体重2.2kg，Apgar评分3-5，血pH 7.0，血糖1.8 mmol/L，体温36.8℃，以下诊断哪个不正确
患儿诊断金葡菌肺炎，突发右侧胸痛，呼吸困难进行性加重，右肺呼吸音减弱，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音
（1）诊断（2）治疗
二、案例分析题（10x8）
1、患者反复咳痰喘20年，加重伴意识模糊1天，吸烟史40年，查体：血氧饱和度85%，意识模糊，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺散在湿啰音、哮鸣音，肝肋下3cm，双下肢水肿，血气分析：pH 7.25，PaO₂ 49mmHg，PaCO₂ 85mmHg，HCO₃⁻34，胸片：双肺纹理增粗、紊乱、透亮度提高，肋间隙增宽，肺动脉段突出，心影狭长
（1）诊断+依据（2）进一步检查（3）患者当前是否需要机械通气？若需要，说明理由和通气方式
2、患者剧烈上腹痛伴呕吐6h，有暴饮暴食史，刀割样疼痛，弯腰抱膝可缓解，有高甘油三酯血症3年病史，查体：体温38.1℃，痛苦面容，左上腹压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音减弱，血生化：AMY 1250，TG 12.5，CT：胰腺弥漫性肿大，未见坏死灶
（1）诊断+依据（2）鉴别诊断（3）治疗原则
3、患者双下肢水肿进行性加重，尿蛋白（++++），尿蛋白24h定量6.8g，血生化：总蛋白48g/L，白蛋白20g/L，TG 2.8，TC 9.5
（1）诊断+依据（2）为了确定肾病综合征的病理分型，需要进一步做什么检查？肾病综合征的病理分型有哪些？（3）治疗原则
4、患者进行性吞咽困难，伴胸骨后疼痛，体重下降8kg，有吸烟、饮酒史，嗜热烫食物，Hb 98g/L，CT：食管中段壁增厚，纵膈淋巴结部分肿大
（1）诊断+依据（2）鉴别诊断（3）进一步检查（4）治疗原则
5、患者右腰阵发性绞痛，右肾叩击痛，有泌尿系结石病史，B超：右输尿管上段有实质回声，后伴声影，KUB平片：右肾区有实质影，形态规则
（1）诊断+依据（2）进一步检查+治疗原则
6、患者一年前无诱因出现腰痛，半年前搬重物后加重，并出现右腿痛觉减退，直腿抬高试验：左腿60°，右腿30°
（1）诊断+依据（2）进一步检查（3）鉴别诊断（4）治疗原则
7、患者停经、腹痛、阴道流血，查体：右侧附件区压痛，子宫稍大，B超：右侧附件区有一包块，宫内有一暗区（？），盆腔积液
（1）诊断+依据（2）鉴别诊断（3）当前处理
8、患儿出生后即出现青紫，活动后喜蹲踞，吃奶、哭闹后常出现呼吸困难、青紫加重，查体：口唇、手指、足趾发绀，有杵状指（趾），胸骨左缘2-4肋间可闻及3/6级粗糙的收缩期喷射性杂音，胸片示靴型心，心电图示电轴右偏
（1）诊断（2）依据（3）简述患儿吃奶、哭闹后出现呼吸困难、青紫加重与“蹲踞现象”的病理生理机制（4）治疗原则
评价：我不会内外妇儿，8个案例题还是太超模了快写死了
