

案例15:
【参考解析】
中医疾病诊断:喘证。
中医证候诊断:实喘-表寒肺热证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者有慢性咳喘病史,体质较差,因遇气候变凉诱发,出现喘逆上气,胸胀,鼻翼扇动,不能平卧,中医辨病为喘证。咳痰不爽,吐痰黏稠,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,口渴,舌边红,苔薄白,脉浮,为表寒肺热证。
天气变化受凉,寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆。
中医类证鉴别(助理不考):需与哮病鉴别。
喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,不能平卧,既是多种肺系疾病的一个症状,又是一种病证。哮是指声响而言,必见喉中哮鸣有声,亦伴呼吸困难,是一种反复发作的独立性疾病。哮必兼喘,而喘未必兼哮。
中医治法:解表清里,化痰平喘。
方剂:麻杏石甘汤加味。
药物组成、剂量及煎服法:麻黄9g,桑白皮6g,石膏18g(先煎),杏仁9g(后下),苏子9g,半夏6g,款冬花6g,甘草6g。
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
案例16:
【参考解析】
中医疾病诊断:崩漏。
中医证候诊断:血热证-实热证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者以月经周期异常、行经期异常、经量异常为主症,故诊断为崩漏。经血色鲜红质稠,夹血块,唇红目赤,烦热口渴,大便干结,小便黄,舌红苔黄,脉滑数,故属于实热证。
素体阳盛,或情志不遂,肝郁化火,或感受热邪,或过食辛辣助阳之品,致火热内盛,热伤冲任,迫血妄行,非时而下,遂致崩漏。
中医类证鉴别(助理不考):请与月经过多鉴别。
月经过多是以月经量明显增多,能自行停止,周期和经期无异常;而崩漏是以月经周期异常、行经期异常、经量异常为特点。
中医治法:清热凉血,止血调经。
方剂:清热固经汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:生地黄15g,牡蛎30g(先煎),栀子15g,黄芩15g,地骨皮12g,阿胶15g(烊化),地榆15g,藕节15g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。