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康复医学治疗技术中级职称考试典型真题及详解（视频讲解）
一、基础知识——A1/A2型题 （以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1. 康复的最终目的是使（ ）。
A. 残疾者痊愈B. 残疾者的功能完全恢复C. 残疾者恢复生活自理D. 残疾者提高生活质量，并回归社会E. 残疾者恢复工作【答案】 D
【解析】康复医学强调采用综合措施，针对患者或残疾者的功能障碍进行以改善、适应、代偿和替代为主要特征的治疗，以提高生活质量、回归社会为最终目标。
2. 有关物理医学与康复医学，正确的是（ ）。
A. 物理医学与康复医学紧密关联，目前是结合在一起的统一学科B. 物理医学与康复医学无关C. 康复医学是物理医学的前身D. 物理医学和康复医学都是理疗E. 物理治疗与物理医学是同义词【答案】 A
【解析】国际上物理医学的治疗主体是运动和理疗，主要目标是针对各种临床疾病，达到消炎、止痛、改善躯体功能等目标。康复医学则强调采用综合措施，针对患者或残疾者的功能障碍进行以改善、适应、代偿和替代为主要特征的治疗，达到提供生活独立能力和回归社会的目标。这两方面都是康复医学学科的主要工作内容。美国等采取以“物理医学与康复”作为学科名称；而许多国家采用康复医学，二者实质内涵并没有本质区别。因此物理医学与康复医学紧密关联，目前是结合在一起的统一学科。
3. 供应大脑的动脉是（ ）。
A. 颈内动脉B. 股动脉C. 冠状动脉D. 锁骨下动脉E. 胫动脉【答案】 A
【解析】供应大脑的动脉主要来源于颈内动脉和椎动脉，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球的后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。颈内动脉供应脑的分支包括大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉和后交通动脉。
4. 在我国残疾分类中，残疾的类型不包括（ ）。
A. 肢体残疾B. 内脏残疾C. 视力残疾D. 听力语言残疾E. 精神残疾【答案】 B
【解析】1986年国务院批准《五类残疾标准》，1987年全国抽样调查，包括视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾和精神残疾，1995年修订成为六类残疾标准，根据残疾的性质和特点可以分为：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾。但没有包括内脏残疾。
5. 超声波反射最强的界面是（ ）。
A. 骨-骨膜B. 骨膜-韧带C. 肌肉-脂肪D. 颅骨-空气E. 石英-空气【答案】 E
【解析】反射的程度还与界面两侧的介质的声阻特性有关。如果两种介质的声阻相差很小，能量反射就很小，绝大多数超声波进入第二介质；如果两种介质的声阻相差很大，能量大多数被反射，进入第二介质的超声波就很少。石英的声阻与空气的声阻相差很大，石英空气界面的反射近乎100%；人体软组织与水的声阻值相差不大，软组织-水界面的超声波反射很少。
6. 平静呼吸时的通气阻力主要来自（ ）。
A. 气道阻力B. 惯性阻力C. 非弹性阻力D. 组织的黏滞阻力E. 肺和胸廓的弹性阻力【答案】 E
【解析】肺通气的阻力有两种：弹性阻力（肺和胸廓的弹性阻力），是平静呼吸时主要阻力，约占总阻力的70%；非弹性阻力，包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力，约占总阻力的30%，其中又以气道阻力为主。
7. 脊柱运动的自由度数量为（ ）。
A. 4个B. 5个C. 6个D. 7个E. 8个【答案】 C
【解析】按照刚体运动学理论，椎骨的三维运动有六个自由度即前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转运动方向上的角度以及上/下、前/后和左/右方向的位移。其中三个为平动自由度，三个为转动自由度。
8. 以解剖学姿势为准，前后平伸并与地平面互相平行的轴是（ ）。
A. 矢状轴B. 额状轴C. 垂直轴D. 冠状轴E. 纵轴【答案】 A
【解析】以解剖学姿势为准，可设立三个典型的相互垂直的轴。①矢状轴（前后轴）：前后平伸并与地平面平行的轴。②额状轴（冠状、纵轴）：左右平伸并与地平面平行的轴。③垂直轴（纵轴）：与身体长轴平行，并与地平面垂直的轴。
9. 健康成年人心率75次/分，搏出量约70ml，心输出量约为（ ）。
A. 2L/minB. 3L/minC. 4L/minD. 5L/minE. 6L/min【答案】 D
【解析】一次心跳一侧心室射出的血液量，称为每搏输出量。心率与每搏输出量的乘积为每分输出量，简称心输出量。健康成年人静息状态下心率约为每分钟75次，搏出量约70ml，心输出量为5L左右。
10. 短波紫外线的波长范围是（ ）。
A. 490～450nmB. 450～400nmC. 400～320nmD. 320～280nmE. 280～180nm【答案】 E
【解析】长波紫外线：波长320～400nm。中波紫外线：波长280～320nm。短波紫外线：波长180～280nm。
11. 腰椎的椎体数目为（ ）。
A. 3个B. 4个C. 5个D. 6个E. 7个【答案】 C
【解析】幼年时脊柱由32或33块椎骨组成，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎3～4块。成年后，5块骶椎长合成骶骨，3～4块尾椎长合成尾骨。
12. 温水浴的水温是（ ）。
A. 26℃～33℃B. 34℃～36℃C. 37℃～38℃D. 39℃～40℃E. 41℃～42℃【答案】 C
【解析】水疗法按温度分类分为：①冷水浴：水温低于26℃。②凉水浴：水温26℃～33℃。③不感温水浴：水温34℃～36℃。④温水浴：水温37℃～38℃。⑤热水浴：水温39℃以上。
13. 胰岛素分泌最主要的调节因素是（ ）。
A. 副交感神经功能B. 交感神经功能C. 血糖浓度D. 血压E. 食欲【答案】 C
【解析】胰岛素是唯一能够降低血糖含量的激素，影响胰岛素分泌的调节因素可分为直接和间接两条途径。直接途径为：当血糖含量升高时，可直接促使胰岛β细胞分泌胰岛素；间接途径为：当血糖含量升高时，下丘脑某一区域通过副交感神经，使胰岛β细胞分泌激素。胰岛素分泌的调节因素主要是血糖浓度。
14. 关于需要的特点，错误的是（ ）。
A. 是人的个性行为积极性的源泉B. 是可以得到完全满足的C. 和人的活动相联系D. 具有永久的动力性E. 是个性倾向性的基础【答案】 B
【解析】需要的特点包括：①需要是人的个性行为积极性的源泉。②需要永远和人的活动相联系，是人的活动、行为的基本动力。③具有永久的动力性，需要永远不会完全被满足，满足了低层次，又产生高层次，不平衡性越强，动力性越强。④需要推动了人的意志力的发展。⑤需要是个性倾向性的基础。
15. 神经调节的基本方式是（ ）。
A. 反射B. 反应C. 适应D. 正反馈调节E. 负反馈调节【答案】 A
【解析】反射是最基本的神经活动，是神经调节的基本方式。反射的结构基础为反射弧，包括五个基本环节：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。
16. 正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是（ ）。
A. 0.48B. 0.58C. 0.64D. 0.84E. 8.4【答案】 D
【解析】通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成年人安静时约为0.84。
17. 长期卧床休息和缺乏活动不会引起（ ）。
A. 废用性肌萎缩B. 挛缩C. 骨质疏松D. 有氧运动能力减退E. 低钙血症【答案】 E
【解析】卧床时抗利尿激素分泌减少，排尿增加，随尿排出的钾、钠、氮均增加。由于钙自骨组织中转移至血，产生高钙血症，血中多余的钙又经。肾排出，产生高钙尿症。
18. 长期制动对骨关节系统的影响，错误的是（ ）。
A. 骨密度下降B. 关节韧带的强度下降C. 关节软骨含水量下降D. 关节内纤维连接组织减少E. 关节滑液扩散的营养物质减少【答案】 D
【解析】A项，长期制动，骨吸收加快，特别是骨小梁的吸收增加，骨皮质吸收也很明显。骨密度下降40%时才有阳性发现。B项，关节周围韧带的刚度降低，强度下降，能量吸收减少，弹性模量下降，肌腱附着点处变得脆弱，韧带易于断裂。C项，关节囊的缩短和关节制动于一定位置，使关节软骨接触处受压，关节软骨含水量下降，透明质酸盐和硫酸软骨素减少。D项，关节囊壁的血管、滑膜增生，纤维结缔组织和软骨面之间发生粘连，出现疼痛，继而关节囊收缩。E项，制动可减少关节的负荷和运动，但也会导致关节软骨的退变和萎缩。如两个相对关节面的关节，应用外固定缺乏正常活动后，可导致接触面的软骨退变和损伤。强制制动关节的非接触面的变化包括局部纤维化、蛋白多糖合成减少、蛋白多糖形态改变等。这些变化产生的原因是通过关节滑液扩散的营养物质减少。
19. 直立位低血压的不常见表现是（ ）。
A. 面色苍白B. 出汗头晕C. 收缩压下降D. 心率加快E. 脉压增大【答案】 E
【解析】长期卧床的患者易发生直立性低血压，表现为面色苍白、出汗、头晕，收缩压下降，心率加快，脉压下降，严重者产生晕厥。
20. 震动觉的传导是通过（ ）。
A. 本体感觉传导通路B. 压觉传导通路C. 视觉传导通路D. 锥体系E. 锥体外系【答案】 A
【解析】本体感觉是肌肉、肌腱、关节等运动器官在不同状态时产生的感觉，又称深感觉。包括位置觉、运动觉和震动觉。因此震动觉的传导是通过本体（深）感觉传导通路。
21. 右心室收缩时关闭的瓣膜是（ ）。
A. 主动脉瓣B. 肺动脉瓣C. 二尖瓣D. 三尖瓣E. 肌性隔膜【答案】 D
【解析】右心室收缩时关闭的瓣膜是三尖瓣，左心室收缩时关闭的瓣膜是二尖瓣。
22. 颈椎特点不包括（ ）。
A. 由7个椎体组成B. 脊椎中体积最小C. 活动范围最大D. 有7对横突孔，椎动静脉从中通过E. 常用第7个颈椎棘突作体表标志【答案】 D
【解析】第7颈椎横突孔中无椎动脉走行。
23. 颈膨大中心点位于（ ）。
A. 第4颈椎体棘突B. 第5颈椎体棘突C. 第6颈椎件棘突D. 第7颈椎体棘突E. 第1胸椎体棘突【答案】 D
【解析】颈膨大上界为第2颈椎棘突，下界为第1胸椎棘突，中心点在第7颈椎棘突。
24. 喉腔最狭窄的部分为（ ）。
A. 喉口B. 喉下部C. 声门裂D. 前庭裂E. 声门下腔【答案】 C
【解析】声门裂较前庭裂长而狭窄，是喉腔最狭窄的部分，前3/5位于两侧声襞之间，称为膜间部（声带部）；后2/5位于两侧杓状软骨底内侧缘和声带突之间，称为软骨间部（呼吸部）。
二、基础知识——B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）
（共用备选答案）A.表层疼痛B.深层疼痛C.内脏疼痛D.中枢疼痛E.神经病理性疼痛
25. 定位准确、分辨清晰，多属于快痛或锐痛的痛觉常常是（ ）
【答案】 A
【解析】表层疼痛是在皮肤和躯体黏膜的痛觉，是以Aδ纤维的传导为主，其特点是定位准确、分辨清晰，属于快痛或锐痛。
26. 神经系统原发和/或继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱引起的疼痛为（ ）
【答案】 E
【解析】神经系统原发和/或继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱引起的疼痛称为神经病理性疼痛。它属于一种慢性疼痛，疼痛表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床特征。
（共用备选答案）A.潮气量B.残气量C.深吸气量D.肺活量E.时间肺活量
27. 最大吸气后呼出的最大气量是（ ）。
【答案】 D
【解析】最大吸气后呼出的最大气量称为肺活量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。
28. 每次呼吸时吸入或呼出的气量是（ ）。
【答案】 A
【解析】每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量（VT）。平静呼吸时，潮气量为400～600ml，一般以500ml计算。运动时，潮气量将增大。
29. 最大呼气末存留于肺中不能再呼出的气量是（ ）。
【答案】 B
【解析】最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量为残气量。只能用间接方法测定，正常成人约为1000～1500ml。支气管哮喘和肺气肿患者，残气量增加。目前认为残气量是由于最大呼气之末，细支气管特别是呼吸性细支气管关闭所致。
三、相关专业知识——A1/A2型题 （以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
30. 属于佝偻病早期表现的是（ ）。
A. 易惊、夜啼、枕部环秃B. 方颅C. 鸡胸D. 肋骨串珠E. O形腿【答案】 A
【解析】佝偻病早期表现：①多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。②神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头，食欲差，睡眠不佳，易惊、夜啼，枕部秃发、头发稀黄等。③骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊。④血清25-（OH）D3下降，甲状旁腺激素升高，血钙、磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。BCDE四项，属于佝偻病活动期（激期）表现。
31. 明确深部脓肿诊断，较可靠的方法是（ ）。
A. 局部深压痛B. 白细胞升高C. 有波动感D. 功能障碍E. 穿刺化验【答案】 E
【解析】深部脓肿为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液，脓肿表面组织常有水肿，全身症状明显，用穿刺帮助诊断。注：波动感是诊断浅部脓肿的主要依据。
32. 肺部支原体感染可用的药物是（ ）。
A. 阿莫西林B. 红霉素C. 头孢曲松D. 林可霉素E. 万古霉素【答案】 B
【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素，红霉素是白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎及军团病的首选药。
33. MRI的特点不包括（ ）。
A. 多层螺旋B. 多参数成像C. 多方位成像D. 对比增强E. 流动效应【答案】 A
【解析】MRI特点包括：①多参数成像（MRI是多参数成像，其成像参数主要包括T1、T2和质子密度等）；②多方位成像（MRI可直接获得人体的横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像）；③流动效应；④对比增强（一些顺磁性和超顺磁性物质可缩短局部质子弛豫时间，这使MRI也可以做对比增强检查）。A项，多层螺旋为多层螺旋CT的优势。
34. 常称的霰粒肿是指（ ）。
A. 睑腺炎B. 睑板腺囊肿C. 泪囊炎D. 视神经炎E. 睑缘炎【答案】 B
【解析】霰粒肿又称睑板腺囊肿，是指因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿。若继发感染，形成内麦粒肿。
35. 慢性充血性心力衰竭的病理生理表现不包括（ ）。
A. 水钠潴留B. 自主神经功能紊乱C. 肺功能障碍D. 大血管顺应性增加E. 心室肥厚【答案】 D
【解析】慢性充血性心力衰竭的病理和病理生理有：水钠潴留、自主神经功能紊乱、心脏重构（表现为心室扩大和肥厚，由此逐渐增加室壁张力和能量消耗，导致进行性心肌细胞坏死、纤维化和进一步心室扩张）、周围血管重构（大血管顺应性减退，动脉血管阻力增加）、骨骼肌失健、肺功能障碍等。
36. 患者男，70岁。慢性咳嗽，咳痰，每年发病持续3个月以上，连续7年。本病常规药物治疗方法不包括（ ）。
A. 抗感染药B. 镇咳药C. 平喘药D. 呼吸兴奋药物E. 祛痰药【答案】 D
【解析】根据患者症状体征，考虑诊断为慢性支气管炎。治疗原则：①控制感染：选用抗感染类药物；②镇咳祛痰：选用镇咳祛痰类药物；③平喘：有气喘者选用解痉平喘类药物。
37. 泌尿系感染最常见的感染途径为（ ）。
A. 上行性B. 血行性C. 直接感染D. 淋巴管感染E. 全身感染【答案】 A
【解析】泌尿系感染的感染途径包括：①上行性感染，细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见，如留置尿管后诱发膀胱炎；②下行性感染，继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱；③局部直接感染，膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。因此答案选A。
38. 治疗恶性肿瘤最有效的方法是（ ）。
A. 手术疗法B. 放射疗法C. 化学疗法D. 分子靶向疗法E. 免疫疗法【答案】 A
【解析】手术疗法仍然是治疗恶性肿瘤最有效的方法，尤其是癌症的早期。手术方式包括肿瘤局部切除术、肿瘤及相关淋巴结与组织广泛切除的根治术或扩大根治术、对症姑息性手术等。
39. 关于腰背肌筋膜炎的疼痛，错误的是（ ）。
A. 晨起轻B. 傍晚重C. 日间轻D. 劳累重E. 休息轻【答案】 A
【解析】疼痛是腰背肌筋膜炎的主诉。疼痛的程度不很剧烈，特点为晨起重，日间轻，傍晚重。开始为酸胀不适，无力，时重时轻。以后逐渐加重，劳累时症状明显，休息后减轻。
40. 骨质疏松症患者X线开始有阳性表现时的骨量丢失量为（ ）。
A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50%【答案】 C
【解析】X线检查作为骨质疏松症的定性检查，一般在骨量丢失30%以上时，X线才能有阳性所见。（注意：骨密度下降40％时才有阳性发现。）
41. Dugas征阳性提示为（ ）。
A. 肘关节脱位B. 肩关节脱位C. 髋关节脱位D. 膝关节脱位E. 指间关节脱位【答案】 B
【解析】Dugas征，即肩内收试验或搭肩试验，操作方法：患者屈曲患侧肘关节，然后用患侧的手去扪及对侧肩部。若手搭在对侧肩部时，肘关节不能紧靠胸壁，即为Dugas征阳性，提示肩关节脱位。
42. 周围神经损伤后神经再生或恢复的最早表现是（ ）。
A. 运动功能恢复B. 神经远端痛觉敏感C. 腱反射出现D. 局部皮温升高E. 皮肤出汗【答案】 B
【解析】周围神经损伤后神经再生或功能恢复时，首先出现神经远端敏感，弹叩现象（Tinel征）阳性，然后痛觉、温度觉、触觉逐渐恢复。痛觉恢复时，自主神经功能及运动功能亦开始恢复。但有时腱反射在运动、感觉功能恢复后也可能不出现。
43. 手的功能位是指拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈，腕关节（ ）。
A. 中立位B. 屈曲0°～5°C. 屈曲20°～25°D. 背伸0°～5°E. 背伸20°～25°【答案】 E
【解析】手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。
44. 下列不属于类风湿关节炎的临床表现是（ ）。
A. 晨僵B. 指间关节呈“鹅颈样畸形”C. 肺内结节样改变D. 对称性关节疼痛、肿胀E. 脊椎竹节样改变【答案】 E
【解析】类风湿关节炎（RA）的关节表现包括：①晨僵；②多呈对称性、持续性疼痛与压痛；③关节肿胀呈对称性；④关节畸形（指间关节的半脱位，呈“鹅颈样”畸形）；⑤关节功能障碍评定。关节外表现包括：类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变和结节样改变、心包炎、胃肠道症状、神经系统病变。E项，脊椎竹节样改变为强直性脊柱炎的特点。
45. 神经根型颈椎病体征是（ ）。
A. 四肢腱反射亢进B. 臂丛神经牵拉试验阳性C. 下肢肌力减退D. 躯干下部感觉平面消失E. 恶心、呕吐【答案】 B
【解析】ABCD四项，神经根型颈椎病出现对神经根的挤压，表现为其神经根支配区域的感觉和运动障碍，双上肢的深、浅反射减退，臂丛牵拉试验阳性，但对双下肢不造成影响。E项，恶心、呕吐等症状为交感型颈椎病的特点。
46. 左下肢被车撞伤，最能支持骨折诊断的是（ ）。
A. 压痛B. 肿胀C. 高热D. 骨擦音E. 活动受限【答案】 D
【解析】骨折的专有体征包括：①畸形：骨折段移位后，受伤部位的形状改变；②活动异常：在肢体没有关节的部位，骨折后可有假关节的活动；③骨摩擦音或骨摩擦感。以上3项体征中，只要具有其一，即可确诊。
47. 腰椎间盘突出症的好发部位为（ ）。
A. T12～L1和L1～2B. L1～2和L2～3C. L2～3和L3～4D. L3～4和L4～5E. L4～5和L5～S1【答案】 E
【解析】腰椎间盘突出症（LDH）主要是指腰椎，尤其是L4～5、L5～S1、L3～4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧腰骶神经根所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出症的患者中，L4～5、L5～S1突出占90%以上，年龄以20～50岁多发，随年龄增大，L3～4、L2～3发生突出的危险性增加。
48. 世界卫生组织推荐的诊断骨质疏松症的标准检查方法为（ ）。
A. 单光子吸收测定B. 超声波测定C. 双能X线吸收测定D. 定量CT检查E. X线检查【答案】 C
【解析】骨质疏松症是骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨密度的定量测定：①单光子吸收测定（SPA）；②超声波测定（USA）；③双能X线吸收测定（DEXA），WHO推荐为诊断骨质疏松症的标准；④定量CT（QCT）。因此答案选C。
49. 冠心病的保护因子是（ ）。
A. 甘油三酯B. 胆固醇脂C. 高密度脂蛋白胆固醇D. 极低密度脂蛋白胆固醇E. 低密度脂蛋白胆固醇【答案】 C
【解析】高密度脂蛋白（HDL）为血清蛋白之一，可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，可作为动脉硬化的预防因子，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，冠心病的保护因子。低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周细胞的脂蛋白颗粒，携带的胆固醇积存在动脉壁上，容易引起动脉硬化。极低密度脂蛋白是运输内源性甘油三酯的主要形式，代谢后经中间密度脂蛋白转变为低密度脂蛋白。
50. 患者男，36岁。长期从事野外作业工作。因“反复背部酸痛半年”入院，体查：双侧背部肌群压痛（＋），背肌牵拉试验（＋）。该患者目前可诊断为（ ）。
A. 腰椎间盘突出症B. 棘间韧带损伤C. 腰背肌筋膜炎D. 椎间小关节损伤E. 骶髂关节损伤【答案】 C
【解析】患者长期野外作业，反复背部疼痛，双侧背部肌群压痛（＋），背肌牵拉试验（＋），最有可能诊断为腰背肌筋膜炎。野外作业者或煤矿工人是腰背肌筋膜炎的易感人群，临床表现：①疼痛为腰背肌筋膜炎的主诉，表现为晨起重，日间轻，傍晚复重。开始为酸胀不适，无力，时重时轻。以后逐渐加重，劳累时症状明显，休息后减轻。②患者常能在广泛的痛区明确指出最痛点（即末梢神经卡压征）；背肌牵拉试验阳性。
51. 患者男，27岁。背部刀伤后致右下肢活动障碍，左下肢麻木2个月。查体：T8平面以下右侧深感觉减退，肌力减退，左侧痛温触觉减退。其损伤类型为（ ）。
A. 中央束综合征B. 脊髓横贯综合征C. 脊髓半切综合征D. 前束综合征E. 后束综合征【答案】 C
【解析】右侧肢体深感觉和运动觉障碍，左侧痛温觉障，推测为脊髓半切综合征。脊髓半切综合征常见于刀伤或枪伤。脊髓只损伤半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体本体感觉（深感觉）和运动丧失，对侧温痛觉丧失。
52. 患者男，55岁，头痛，头晕，伴耳鸣多年，常因颈部突然旋转而诱发。查体：压顶试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕和耳鸣，X线片示钩椎关节增生，椎间孔狭小。最可能的诊断是（ ）。
A. 体位性眩晕B. 神经根型颈椎病C. 椎动脉型颈椎病D. 颈型颈椎病E. 美尼尔症【答案】 C
【解析】患者因突然旋转颈部出现头痛、头晕伴耳鸣，同时压顶试验阳性，推测为椎动脉型颈椎病，可能是由于钩椎关节增生和椎间孔狭窄引起的椎动脉受压。A项，体位性眩晕不伴有颈部症状；B项，神经根型颈椎病应存在神经受压的症状；D项，颈型颈椎病主要表现为颈部软组织的损伤；E项，美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病，虽然出现头晕、耳鸣等症状，但不涉及颈部不适。
53. 患者男，32岁。外伤致右肩关节疼痛1小时。查体：右肩关节活动受限。X线检查示右肩关节前脱位，该患者最可能出现的体征是（ ）。
A. 翼状肩B. 触诊肩峰下空虚C. 右上臂内旋内收D. 右手不能触及左肩E. 右手握力差【答案】 B
【解析】该患者为肩关节前脱位，故体征为方肩畸形，触诊肩峰下空虚，常可在喙突下、腋窝部位触到脱位的肱骨头。
54. 患者女，53岁。右肩关节疼痛、活动受限1月余。X线检查示骨质未见明显异常。该患者可选用的物理治疗不包括（ ）。
A. 超短波治疗B. 红外线治疗C. 紫外线治疗D. 磁疗E. 中频电疗【答案】 C
【解析】患者50岁左右发病，肩关节疼痛、活动受限，但X线示骨质未见明显异常，考虑诊断为肩关节周围炎（肩周炎）。物理治疗可采用：超短波，红外线，磁疗，低、中频电疗，运动训练。
四、相关专业知识——B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）
（共用备选答案）A.Moberg拾物试验B.Purdue钉板测验C.Tinel征D.Carroll手功能评定法E.强度-时间曲线检查
55. 手灵巧功能评估用（ ）。
【答案】 B
【解析】普度钉板测验（Purdue pegboard test，PPT）主要反映手部和手臂的整体运动功能和手指运动的灵活性，具有良好的重测信效度。
56. 实体觉功能测定用（ ）。
【答案】 A
【解析】Moberg拾物试验：把十种常用物品放于患者面前，令其闭眼把它们逐一放入另一器皿中，并且辨别其种类及名称。该测试的原理是手的感觉是功能性的，只有当手能够辨别不同质地、形状、大小的物体，并且中枢神经亦能正确地理解这些触觉信息时，此感觉才是功能性的。测试的是实体辨别觉。
57. 判断周围神经再生情况用（ ）。
【答案】 C
【解析】判断周围神经再生用周围神经干叩击实验（Tinel征），指叩击神经损伤的部位或远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感。D项，Carroll手功能评定法用来评定手整体功能；E项，强度-时间曲线检查可用于神经电生理检查。
（共用备选答案）A.白陶土样便B.黏液脓血便C.柏油样便D.鲜血便E.米泔水样便
58. 细菌性痢疾常见（ ）。
【答案】 B
【解析】细菌性痢疾多为黏液脓血便，以黏液脓血为主，可无粪质；阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，粪质较多，有特殊腥味；溃疡性结肠炎、克罗恩病等常可见黏液脓血便。
59. 下消化道出血常见（ ）。
【答案】 D
【解析】鲜血便常见于肠道下部出血，如直肠、结肠息肉和肿瘤；肛裂及痔疮等。A项，白陶土样便是由于各种原因引起胆管梗阻，进入肠道的胆汁减少或缺如，使粪胆素生成减少所致；C项，上消化道出血50～70ml可出现柏油样便；E项，米泔样便呈白色淘米水样，量多且含黏液片块，见于霍乱、副霍乱患者。
五、专业知识——A1/A2型题 （以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
60. 急性关节炎扭伤肿痛时首选的物理治疗是（ ）。
A. 热敷B. 冷敷C. 蜡疗D. 按摩E. 低频电刺激【答案】 B
【解析】急性关节炎扭伤肿痛时应行消炎、消肿治疗：损伤24小时内以冷疗为主，急性期无热量的高频电疗。急性期后选择温热治疗，如高频电疗微热量或温热量、超声波、红外线、蜡疗等。
61. 乘坐轮椅者承受压力的主要部位不包括（ ）。
A. 肩胛区B. 尺骨鹰嘴区C. 坐骨结节D. 大腿E. 腘窝部【答案】 B
【解析】乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节、大腿及腘窝部、肩胛区。因此，在选择轮椅时要注意这些部位的尺寸是否合适，避免皮肤磨损、擦伤及压疮。
62. 磁疗宜用于（ ）。
A. 孕妇下腹部B. 磁疗副作用明显不能耐受者C. 瘢痕、硬结处D. 心脏起搏器患者E. 金属异物处【答案】 C
【解析】磁疗适应证有：①内科疾病：高血压、风湿性关节炎、类风湿关节炎、冠心病、肠炎、胃炎、慢性气管炎等；②神经科疾病：坐骨神经痛、三叉神经痛、神经性头痛、神经衰弱等；③外科疾病：扭挫伤、腱鞘囊肿、肩周炎、静脉炎、血栓性脉管炎、静脉曲张、肋软骨炎、颈椎病、肾结石、输尿管结石、肱骨外上髁炎等；④眼耳鼻喉科疾病：耳廓浆液性软骨膜炎、外耳道疖肿、神经性耳鸣、鼻炎、睑腺炎、角膜炎等；⑤其他疾病：慢性皮肤溃疡、带状疱疹、痛经、臀部注射硬结、瘢痕等。禁忌证有白细胞总数低于4.0×109/L、置有心脏起搏器者、金属异物处、严重心肺功能不全、孕妇下腹部、出血倾向。C项属于磁疗的适应证；ABDE四项属于磁疗的禁忌证。
63. 新生儿高胆红素血症，首选的物理因子是（ ）。
A. 超短波B. 超声波C. 磁疗D. 蓝紫光疗E. 红外线【答案】 D
【解析】蓝紫光疗是治疗是新生儿高胆红素血症的首选理疗方法，患儿全身裸露睡在专用的蓝紫光治疗箱内，采用6～10支20W白光荧光灯或蓝光荧光灯，蓝光波长490～450nm，紫光波长450～400nm。一般需2～3天内连续或间断照射，总照射时间为蓝紫光24～48h，白光24～72h。
64. 与维持平衡无关的系统是（ ）。
A. 躯体感觉系统B. 自主神经系统C. 运动系统D. 视觉系统E. 前庭系统【答案】 B
【解析】人体能够在各种情况下保持平衡，有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作用以及合作。躯体感觉、视觉以及前庭3个感觉系统在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。此外，运动系统在维持人体平衡中也起重要作用。
65. Bobath手法操作的核心为（ ）。
A. 关键点的控制B. 感觉刺激帮助肌张力调整C. 利用反射促进或者抑制肌肉张力D. 利用反射促进或者抑制平衡反应E. 共同运动【答案】 A
【解析】Bobath手法操作的特点：①遵循人体发育的规律，制定的针对运动功能障碍的训练方法，特别是关键点的控制，是此技术手法操作的核心。②利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡反应，增加运动功能。③采用感觉刺激帮助肌张力的调整。
66. 关于正常步态周期的描述，错误的是（ ）。
A. 步态周期包括站立相和摆动相（迈步相）B. 步长等于跨步长C. 步宽指两足平行时足心之间的垂直距离D. 单位时间内行走的步数称为步频E. 单位时间内行走的距离称为步行速度【答案】 B
【解析】步长指行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离；跨步长指同一侧足跟前后连续两次着地点间的纵向直线距离，相当于左、右两个步长相加。
67. 为治疗因关节周围软组织粘连、挛缩引起的关节活动受限，应选用的关节松动术的级别为（ ）。
A. ⅠB. ⅡC. ⅢD. ⅣE. Ⅴ【答案】 D
【解析】关节松动术Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
68. 脑外伤患者常采用的矫形器是（ ）。
A. 分指板B. 拾物器C. 勺柄D. 提鞋具E. 手杖【答案】 A
【解析】采用康复治疗后，许多脑外伤患者的运动功能可得到不同程度的恢复，但有少量患者由于各种原因得不到完全的恢复，为了防止畸形和便于日常生活，需采用辅助器具。常用的辅助器包括矫形器，如足踝矫形器，分指板等，以及帮助日常生活的辅助器具，如：手杖、拾物器、勺柄、提鞋辅助具等。A项属于矫形器；BCDE四项属于帮助日常生活的辅助器具。因此答案选A。
69. Barthel指数得分45分意味着患者（ ）。
A. 生活基本可以自理B. 生活需要部分帮助C. 生活完全需要帮助D. 生活需要很大帮助E. 生活完全自理【答案】 B
【解析】Barthel指数的总分为100分，得分越高，表示ADL的自理能力越好，依赖性越小。评分在60分以上者基本能完成BADL，59～41分者需要帮助才能完成BADL，40～21分者需要很大帮助，20分以下者完全需要帮助。患者不能完成所订标准时为0分。
70. 采用“扩散和强化”的刺激方法促进本体感觉功能，主要是（ ）。
A. Bobath技术B. Brunnstrom技术C. PNF技术D. Rood技术E. 运动再学习技术【答案】 C
【解析】PNF技术：通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。
71. 手指掌面锐器伤后，手指伸直角度增大，一般提示（ ）。
A. 关节囊破裂B. 侧副韧带断裂C. 指屈肌腱断裂D. 指伸肌腱断裂E. 手指桡侧损伤【答案】 C
【解析】肌腱断裂后的手休息位姿势首先发生改变。①指屈肌腱断裂表现该手指伸直角度加大。②伸指肌腱断裂则表现屈曲角度加大。③伸屈腕部是许多伸、屈肌参加的，若仅有某一条伸、屈腕肌腱断裂，则不影响腕伸、屈功能。④指屈肌损伤时，固定患指中节，让患者屈曲远侧指间关节，若不能活动，则为指深屈肌腱断裂。⑤若固定除患指外的其他三个手指于伸直位，让患者屈曲患指近侧指间关节，若不能活动，则为浅屈肌腱断裂。⑥若两种方法检查手指的关节均不能屈，则是深、浅肌腱均断裂。
72. 出现感觉性共济失调的是（ ）。
A. 小脑伤病B. 基底节伤病C. 前庭器官伤病D. 脊髓后索伤病E. 肌肉伤病【答案】 D
【解析】脊髓后索的功能是本体感觉信息的传入和传出通道，包括姿势觉和运动觉。脊髓后索病变的特征为同侧精细触觉和意识性深感觉减退或消失，而痛觉、温觉保存，因而发生感觉性共济失调。
73. 烧伤后21天以上才愈合的伤口（ ）。
A. 必须预防性加压治疗B. 不需要任何治疗C. 部分需要压力治疗D. 需先观察3个月E. 需先观察6个月【答案】 A
【解析】烧伤后10天内愈合的伤口不需要预防性加压；11～20天愈合的伤口需要预防性加压；21天以上愈合的伤口必须预防性加压治疗。
74. 脑瘫患儿物理治疗的内容不包括（ ）。
A. Bobath法B. Brunnstrom法C. 引导式教育D. Rood法E. 结构化教学【答案】 E
【解析】结构化教学（TEACCH）根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。
75. 关于神经传导的检查，错误的是（ ）。
A. 若所要检查的神经位置很浅，无须使用针电极B. 神经节段越长，测量误差对传导速度的影响越大C. 温度下降时，神经传导速度减慢D. 新生儿的神经传导速度比成人慢E. 身高与神经传导速度呈负相关【答案】 B
【解析】B项，神经节段越长，测量误差对速度的影响越小。A项，在临床实践中，除非所要检查的神经位置很深，一般无须使用针电极。C项，温度下降时，神经传导速度将减慢，还可使动作电位的潜伏期、波宽和波幅均增大。D项，新生儿的神经传导速度约为成人的50%，4岁时达成人值，然后相对稳定直至60岁，此后以大约每10年1.5%的速率下降。E项，身高与神经传导速度呈负相关。身高较高者，其末端传导在一定范围内的减慢属正常的现象。
76. 最大代谢当量18MET相当于（ ）。
A. 残疾B. 日常生活受限C. 正常健康水平D. 有氧运动员水平E. 高水平运动员【答案】 D
【解析】代谢当量指标：①＜5MET：65岁以下的患者预后不良；②5MET：日常生活受限，相当于急性心肌梗死恢复期的功能储备；③10MET：正常健康水平，药物治疗预后与其他手术或介入治疗效果相当；④13MET：即使运动试验异常，预后仍然良好；⑤18MET：有氧运动员水平；⑥22MET：高水平运动员。
77. 关节活动度评定的禁忌证是（ ）。
A. 导致关节活动障碍的患者B. 神经系统疾患C. 肌肉伤痛及手术后患者D. 骨关节伤痛及手术后患者E. 关节急性炎症期【答案】 E
【解析】关节活动度评定的适应证包括：①骨关节、肌肉损伤、神经系统疾病及术后关节活动度受限患者；②其他原因导致关节活动障碍的患者。禁忌证包括：①关节急性炎症期；②关节内骨折未作处理；③肌腱、韧带和肌肉术后。
78. 瘢痕加压疗法的作用不包括（ ）。
A. 限制瘢痕增生B. 改善周围血液循环C. 使成纤维细胞增生受阻，减少生成胶原纤维能力D. 有利于胶原酶出现，从而破坏胶原纤维E. 减少黏多糖的沉积与合成，使胶原生成减少【答案】 B
【解析】压力治疗是目前公认的预防和治疗增生性瘢痕最有效的方法。压力治疗是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生，防治肢体肿胀的治疗方法。①通过加压使局部的毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等，造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧，线粒体肿胀、空泡化，功能明显减退甚至停止，产生胶原纤维的能力大大降低，抑制瘢痕的生长。②肌成纤维细胞退行性变，释放的溶酶体酶水解异常黏多糖，使胶原结节能被组织中的胶原酶水解，使螺旋状胶原变为平行排列。③合成黏多糖的酶减少，水肿减轻，减少了黏多糖的沉积与合成，使胶原生成减少，瘢痕减轻。④加压可减轻局部的水肿，减弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，减少了黏多糖的沉积与合成，也可抑制瘢痕的增生。
79. 患者男，22岁。因外伤后腰部剧痛1小时入院。体查：强迫体位，痛苦面容，腰5椎体左侧方压痛（＋）。诊断考虑“腰椎小关节紊乱”，可首先选择的康复治疗方法为（ ）。
A. 红外线治疗B. 无热量超短波治疗C. 微热量超短波治疗D. 局部热敷E. 加强腰背肌肌力训练【答案】 B
【解析】腰椎小关节紊乱物理治疗包括超短波、红外线、直流电药物离子导入、中频电疗等。在急性期超短波宜用无热量，以减轻关节滑膜水肿，缓解疼痛。后期加强腰腹肌肌力训练，增加关节稳定性。因此答案选B。
六、专业知识——A3/A4型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）
（共用题干）患者女，50岁。某日晨起刷牙时，突发剧烈腰痛，并放射至右小腿后部，咳嗽、大便时腰痛加重。腰部活动受限，站立行走困难。卧床休息1周余，症状逐渐减轻，但弯腰做家务时，又多次复发。
80. 急诊时应首选的辅助检查是（ ）。
A. 尿便常规B. 腰椎CT扫描C. MRID. 腰部B超E. 骨密度【答案】 B
【解析】腰椎间盘突出症的症状有：腰部疼痛、麻木、肌肉萎缩、活动范围降低。本病例诊断为腰椎间盘突出症。CT可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位情况，有较大的诊断价值，目前已普遍采用，急诊时可首选此检查。C项，MRI虽能全面观察腰椎间盘的情况，但是花费时间长，检查不如CT方便。
81. 影像学检查报告L4～5椎间盘膨出，L5～S1椎间盘突出（右侧型）。L3～4椎体有Schmorl结节。Schmorl结节是（ ）。
A. 椎体边缘骨性赘生物B. 椎间盘脱出的部分钙化形成C. 椎间盘向椎体内突出形成的D. 椎后小关节的骨性赘生物E. 提示有肿癌或结核等骨性病变【答案】 C
【解析】腰椎间盘突出症时，当椎体受到外力冲击或所受压力加大时，变性的软骨终板发生破裂，髓核可通过裂隙疝入椎骨内，形成Schmorl结节。
82. 腰椎间盘突出大多由退变和慢性损伤引起，不适宜的预防方法为（ ）。
A. 适宜强度的体育运动B. 避免弯腰工作C. 长期佩戴腰部支架D. 加强腰背肌力量练习E. 站立位后伸腿练习【答案】 C
【解析】加强腰腿部肌肉锻炼，经常进行增强背肌力量和做恢复脊柱活动度的轻柔运动。病后或治疗后穿用支架只能起一时作用，重要的是要将外支架“建成体内支架”，也即加强腰肌锻炼，使其有足够肌力维持脊柱稳定，久穿外支架反使腰肌萎缩，不能依靠腰肌达到稳定脊柱的目的。
（共用题干）患者男，64岁。3年前开始出现肢体僵硬感和左手震颤，特别是休息时明显，并逐渐加重，出现小碎步和慌张步态。MRI未发现异常。被诊断为“帕金森综合征”。
83. 该患者下肢关节活动度训练的重点内容是（ ）。
A. 屈髋屈膝B. 屈膝、踝关节背伸C. 伸髋屈膝D. 伸髋伸膝E. 屈膝、踝关节跖屈【答案】 C
【解析】一般采取主动或被动的训练方法。训练的重点是牵拉缩短的、紧张的屈肌，防止挛缩的发生，维持正常的关节活动度。帕金森病患者常因屈髋肌发紧而伸髋受限和因股四头肌强直而屈膝受限，所以伸髋、屈膝训练是其一项重要内容。
84. 对该患者进行节律性摆动训练，错误的是（ ）。
A. 属于松弛训练的重要方法B. 有助于减轻震颤C. 有助于缓解肌肉强直D. 通过缓慢的前庭刺激来达到效果E. 有主动摆动和被动摆动两种方式【答案】 B
【解析】肌强直、肢体僵硬是帕金森病的一个典型特征。通过缓慢的前庭刺激，如柔顺的有节奏的来回摇动技术，可使全身肌肉松弛，有助于缓解肌肉强直。治疗可以在卧位、坐位和站立位进行。开始时要缓慢，转动时要有节奏；从被动转动到主动转动；从小范围转动到全范围转动；转动时使患者没有牵拉的感觉，而只有松弛的感觉。
（共用题干）患者男，高处坠落致腰椎骨折，脊髓损伤，休克期过后，现患者双上肢活动好，双侧屈髋肌力4级，伸膝肌力4级、踝背伸肌力3级，骶尾区，肛门区感觉保留。
85. 患者损伤节段为（ ）。
A. 颈4B. 胸4C. 腰3D. 腰4E. 腰2【答案】 D
【解析】根据神经节段与肌肉的关系，用肌力3级以上的关键肌来确定运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须达到4级。确定损伤水平时，该节段关键肌的肌力必须达到3级，此关键肌头端节段的另一肌的肌力必须达到4级以上。如考虑为C6损伤，桡侧腕长、短伸肌的肌力必须达到3级，其头端的肱二头肌的肌力必须达到4级或5级。患者“双侧屈髋肌力4级，伸膝肌力4级、踝背伸肌力3级”，故关键肌是踝背伸肌，即L4。
86. ASIA分级为（ ）。
A. A级B. B级C. C级D. D级E. E级【答案】 B
【解析】下表是脊髓损伤程度的ASIA损伤分级表。
表脊髓损伤程度的ASIA损伤分级
该患者为L4损伤，骶尾区，肛门区感觉保留，因此评为B级。
（共用题干）患者女，55岁。脑梗塞后偏瘫。查体：患侧轻度足下垂、足内翻行走时呈尖足步态，无膝关节过伸现象。患侧上肢肌力差，平衡能力较好。
87. 患者佩戴矫形器，最好选用（ ）。
A. FOB. AFOC. KAFOD. HKAFOE. WHO【答案】 B
【解析】患者患侧轻度足下垂、足内翻行走时呈尖足步态，无膝关节过伸现象。踝关节障碍，膝关节良好，所以选用踝足矫形器（AFO）。踝足矫形器一般用于马蹄足、马蹄内翻足、足下垂和胫骨骨折不连接等疾病。常见的有：①用于矫正足下垂的踝足矫形器；②用于矫正踝关节内翻和外翻的踝足矫形器；③用于防止踝关节背、跖屈，限制内、外翻的踝足矫形器；④用于胫骨骨折的踝足矫形器；⑤小腿骨折或踝关节损伤后可用免负荷式踝足矫形器。A项，FO为足矫形器；C项，KAFO为膝踝足矫形器。D项，HKAFO为髋膝踝足矫形器。E项，WHO为腕手矫形器。
88. 如需借用助行器行走，最好选用（ ）。
A. 腋杖B. 三足手杖C. 前臂杖D. T形单足手杖E. 平台杖【答案】 D
【解析】A项，腋杖可靠稳定，适用于支撑力较差者。BD两项，手杖为单侧手扶持以助行走的工具，适用于上肢和肩部肌力正常的偏瘫患者和单侧下肢瘫痪患者。包括T形单足手杖、问号形单足手杖、多脚手杖。T形单足手杖：适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者的健侧、老年人等。对于上肢支撑力强，平衡功能较差的患者则不适用。C项，前臂杖适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋杖者，前臂杖稳定性欠佳。E项，平台杖又称类风湿拐，有固定带，可将前臂固定于前臂托上。用于手指关节损害严重的类风湿患者或手部有严重外伤、病变不宜负重者。该患者患侧上肢肌力差，但健侧肌力好，且平衡能力较好，故选用T形单足手杖。
七、专业知识——B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）
（共用备选答案）A.超短波疗法B.运动疗法C.间动电疗法D.按摩疗法E.音频电疗法
89. 三叉神经痛的镇痛首选（ ）。
【答案】 C
【解析】间动电疗法具有止痛、消除神经纤维周围水肿，调整神经功能等作用，广泛应用于三叉神经痛、枕大神经痛等疾病。
90. 烧伤瘢痕性疼痛的镇痛首选（ ）。
【答案】 E
【解析】音频电疗法可刺激大脑神经中枢，使大脑皮层产生保护调节，具有消炎、消肿、镇痛、改善血液循环，促进结缔组织纤维吸收，使瘢痕软化松解等作用。
（共用备选答案）A.紫外线治疗B.三角巾悬吊上肢C.关节松动术D.等长抗阻运动E.中频电疗
91. 肩关节脱位行闭合复位后急性期，为防止再次脱位可采用（ ）。
【答案】 B
【解析】三角巾悬吊法是上肢骨折脱位常用的治疗方法，它的最大特点是使用方便，易于调整，广泛地用于骨折矫治术后、创伤急救等方面。肩关节脱位行闭合复位后急性期，为保护修复的软组织，防止再次脱位，应使用肩部悬吊带固定3～4周，训练时取下吊带，训练结束后，立即佩戴。
92. 肩关节脱位行闭合复位后，为增加关节活动范围可采用（ ）。
【答案】 D
【解析】肩关节脱位行闭合复位后，为增加关节活动范围可采用手法治疗：将肩关节摆在体侧，开始等长阻力训练，可分别在不同的无痛姿势的可动角度内进行。
八、专业实践能力——A1/A2型题 （以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
93. 直流电疗后，将电极板彻底刷洗干净的最主要目的是（ ）。
A. 保持清洁卫生B. 防止交叉感染C. 避免沾污衬垫D. 延长电极寿命E. 清除电极表面的酸碱电解产物【答案】 E
【解析】直流电疗后，使用过的电极片上残留有酸性、碱性电解产物，使用后应彻底刷洗干净，必要时可用75%酒精或消毒液浸泡。
94. 在心电运动试验中，属于正常表现的为（ ）。
A. 胸痛B. 发绀C. 呼吸困难D. 收缩压下降E. 心率增加【答案】 E
【解析】正常人运动负荷每增加1MET，心率应该增加8～12次/分。ABC三项，胸痛、发绀、极度呼吸困难发生在任何时期均属于异常。D项，运动负荷每增加1MET，收缩压相应增高5～12mmHg。
95. 改良Barthel指数的评定项目不包括（ ）。
A. 进食B. 洗漱C. 穿衣D. 行走E. 交流【答案】 E
【解析】改良Barthel指数包括10项内容，包括：进餐、床-轮椅转移、修饰、使用厕所、洗澡（可以用浴池、盆池或淋浴）、行走（包括平地行走和操纵轮椅）、上下楼梯、穿脱衣服、大便控制、小便控制。
96. 左股骨干骨折石膏固定后，为防止股四头肌萎缩，应进行（ ）。
A. 等张收缩B. 向心性收缩C. 离心性收缩D. 等长收缩E. 等速收缩【答案】 D
【解析】等长收缩是肌力与阻力相等时的一种收缩形式，收缩时肌肉长度基本不变，不产生关节活动，故也称为静力收缩。以等长收缩为肌肉收缩形式的训练即为等长训练。等长训练可在石膏、夹板固定时或关节活动范围内存在疼痛症状等情况下应用，可延缓和减轻肌肉废用性萎缩等。
97. 关节松动技术的禁忌证是（ ）。
A. 神经根型颈椎病B. 近关节处未愈合骨折C. 制动后肘关节活动障碍D. 肩关节周围炎E. 膝关节骨质增生【答案】 B
【解析】关节松动技术禁忌证包括：关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。
98. 牵张训练的适应证为（ ）。
A. 骨性关节活动障碍B. 新近的骨折C. 关节活动时剧痛D. 肌腱挛缩E. 严重的骨质疏松【答案】 D
【解析】牵张训练的适应证有：①由于挛缩、粘连、瘢痕组织形成所致肌肉、结缔组织、皮肤等软组织缩短性关节活动受限（包括未能有效预防而进一步造成的结构性变形）；②影响日常功能活动或生活自理的挛缩；③肌肉无力导致拮抗肌紧张。禁忌证：①骨性关节活动障碍、新近的骨折、血肿或其他软组织创伤；②关节活动或肌肉拉长时出现剧痛；③紧张组织和周围区域的急性炎症或感染；④挛缩或缩短可替代（或增加）关节稳定性或成为功能活动基础时，如麻痹、肌无力等；⑤神经损伤或吻合术后1个月；⑥严重的骨质疏松。ABCE四项，均为禁忌证。
99. 属于膀胱训练禁忌证的是（ ）。
A. 脊髓损伤B. 脑卒中C. 脑外伤D. 前列腺肥大E. 严重膀胱感染【答案】 E
【解析】膀胱训练的禁忌证有：①神志不清，或无法配合治疗；②膀胱或尿路严重感染；③严重前列腺肥大或肿瘤。
100. 面神经麻痹常采用的针灸穴位是（ ）。
A. 臂臑B. 地仓C. 委中D. 环跳E. 外关【答案】 B
【解析】面神经麻痹常取穴位：阳白、四白、翳风、风池、攒竹、丝竹空、地仓、颊车、颧髎、迎香、承浆，每次选6～8个穴针刺，急性期要轻刺，10天左右后可加电针，但刺激量宜小，留针时间不要超过20分钟，可加穴位注射。
101. 关于石蜡重复使用的结果，错误的是（ ）。
A. 热容性下降B. 导热性下降C. 可塑性下降D. 柔韧性下降E. 理化性质不变【答案】 E
【解析】石蜡重复使用，反复或加温过度后氧化变质，使蜡的热容量、导热性、可塑性和柔韧性下降，氧化变质的蜡和混入的汗、尘埃和皮屑易导致过敏性皮炎，需经常清洁。
102. 关于他人帮助转移不正确的是（ ）。
A. 帮助者站立姿势应稳定，尽量采用缩短阻力臂、分解动作等方式B. 帮助者一般应利用腰背部的力量帮助转移C. 在帮助转移前应就转移的目的和程序向患者作必要的解释D. 注意患者的体型、体重、瘫痪程度及其他情况E. 转移过程中，应注意患者突然的或不正常的动作【答案】 B
【解析】B项，一般应利用下肢肌力承担重量，以减少对自己腰背部的应力，避免发生意外损伤。
103. 检查坐位平衡反应时，评定者将患者上肢向一侧牵拉，此时阳性反应不包括（ ）。
A. 患者头部出现向中线的调整B. 患者胸廓出现向中线的调整C. 被牵拉一侧出现保护性反应D. 对侧上肢伸展并外展E. 对侧下肢屈曲并内收【答案】 E
【解析】患者坐在椅子上，检查者将患者上肢向一侧牵拉。①阳性反应：患者头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展。②阴性反应：患者头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。ABCD四项，属于阳性反应。
104. 有关失神经肌肉电刺激，错误的是（ ）。
A. 肌肉失神经程度不同，电刺激引起肌肉收缩所需的电流阈值也不同B. 应参考强度-时间曲线检查结果选择低频电流参数C. 强度-时间曲线最低点所对的时限为低频脉冲前沿应有的宽度D. 强度-时间曲线最低点所对的强度为低频脉冲合适的刺激强度E. 低频电刺激的位置始终固定不变【答案】 E
【解析】失神经肌肉电刺激开始治疗前使患者取舒适体位，肌肉放松，暴露治疗部位，确定需刺激的运动点。需要注意的是，随着病情的好转或变化，运动点的位置也会发生改变，需要改变刺激的部位。
105. 超短波治疗表浅小范围感染时，电极的放置可采用（ ）。
A. 对置法B. 单极法C. 并置法D. 斜置法E. 双极对置法【答案】 B
【解析】超短波电容电极法电极放置分为：①对置法：将两个电容电极相对放置于治疗部位的两侧或上下，人体作为介质处于高频电容场中，作用较深而集中。②并置法：将两个电容电极并列放置于治疗部位的同侧，作用面积大，但较表浅。B项，单极法：只使用一个电极治疗时作用范围小而表浅，而且电力线将大量散向四周空间而造成环境的电磁波污染。必须用单极法时，只限用于小功率治疗仪，而且应将不用于治疗的另一个电极置于远离治疗部位处，并使两极相背而置，否则电力线将集中于两极间，电极下的作用将减弱、变浅。因此答案选B。
106. 全喉切除术后最简便可行的言语治疗方法是（ ）。
A. 装置假体B. 电子喉C. 食管言语训练D. 发声重建术E. 气人工喉【答案】 C
【解析】全喉切除术后言语功能康复包括：非言语方式交流、食管言语训练、装置假体发声重建、其他人工发声装置的使用、发声重建术。其中食管言语训练是全喉切除术后最简便可行的言语康复方法。
107. 乳癌根治术后患肩被动运动的开始时间是术后第（ ）。
A. 1～2天B. 3～4天C. 5～6天D. 7天E. 10天【答案】 A
【解析】乳癌根治术后即应使术侧肩置于功能位，第1～2天即可开始肩的被动活动，手术切口引流条没有撤除前必须将外展限制于45°以内，以后逐步增加，内旋、外旋不受限制。
108. 在轮椅-床间转移时，轮椅从健侧靠近床，应与床成角为（ ）。
A. 5°～15°B. 15°～30°C. 30°～45°D. 45°～60°E. 60°～75°【答案】 C
【解析】在轮椅-床间转移时，轮椅放在健侧，与床成30°～45°夹角，刹住车轮，移开足托。
109. 吞咽功能评定时，根据饮水过程的表现和所用时间，通常将饮水实验分为几种情况？（ ）
A. 3B. 4C. 5D. 6E. 7【答案】 C
【解析】饮水试验一般可分为5种情况：①一饮而尽，无呛咳。②两次以上喝完，无呛咳。③一饮而尽，有呛咳。④两次以上喝完，有呛咳。⑤呛咳多次发生，不能将水喝完。
110. 吞咽障碍患者采用仰卧位进食时，不正确的是（ ）。
A. 仰卧时颈前肌群紧张B. 食物流动太快易引起误咽C. 此时气管位于食管下方容易误咽D. 如患者不方便采用其他体位，则在进食时可把患者头部转向侧面E. 不利于咀嚼【答案】 C
【解析】吞咽障碍患者摄食训练时，一般让患者取躯干30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部用枕头垫起，辅助者位于患者健侧。此时进行训练，食物不易从口中漏出、有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。颈部前屈也是预防误咽的一种方法，因为仰卧时颈部易呈后屈位，使吞咽活动有关的颈前肌群紧张，喉头举上困难，容易发生误咽。D项，头颈部向患侧旋转可以关闭患侧梨状隐窝，食团移向健侧，且有利于关闭该侧气道。
111. 脊髓损伤患者经过一段时间康复训练后，穿戴下肢支具，可扶腋拐在平地行走50米，应用改良Barthel指数进行评分时，“行走”项目的得分为（ ）。
A. 20分B. 15分C. 10分D. 5分E. 0分【答案】 B
【解析】改良Barthel指数行走评分：①15分：独立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行具。如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。②10分：在较少帮助下行走50米，在监督或帮助下完成上述活动。③5分：能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、床上、入厕等，并能操纵轮椅行走至少50米。如患者能行走则不作此项评定，按平地行走标准评分。
112. 截瘫患者行走中最快、最实用的步行方式为（ ）。
A. 摆至步B. 摆过步C. 四点步D. 三点步E. 两点步【答案】 B
【解析】摆过步训练是截瘫患者行走中最快、最实用的步行方式，但需要患者具备较高的平衡能力。
113. 腹式呼吸的要领是（ ）。
A. 吸气时鼓腹，呼气时收腹B. 吸气时收腹，呼气时鼓腹C. 吸气时扩胸，呼气时收脚D. 缓慢呼吸E. 缩唇呼吸【答案】 A
【解析】腹式呼吸指强调以膈肌呼吸为主的方法，吸气时意念将气体吸往腹部，腹部膨隆。呼气时腹部塌陷，横膈上抬。
114. 患者男，右侧腓总神经损伤，胫前肌肌力2级。其步行最可能的步态模式是（ ）。
A. 股四头肌步态B. 疼痛步态C. 双下肢不等长步态D. 剪刀步态E. 跨阈步态【答案】 E
【解析】由于踝背屈肌（胫前肌）肌力下降，不能完成踝背屈动作，出现足下垂，迈步时呈现出足下垂。为了使足尖离地，保证足廓清动作的完成，患者需要通过抬高患肢进行代偿，其动作犹如跨越门槛，故称为跨阈步态。常见于腓总神经损伤，也见于脊髓灰质炎、多发性硬化症、吉兰-巴雷综合征、椎间盘突出、腓神经损伤、腓骨肌萎缩等病症。
九、专业实践能力——A3/A4型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）
（共用题干）患者女，35岁。外伤致多发骨折术后3个月。
115. 关于膝关节活动度的评定，错误的是（ ）。
A. 检查时取仰卧位B. 轴心为股骨内侧髁C. 固定臂与股骨纵轴平行D. 移动臂与胫骨纵轴平行E. 正常值为屈0°～150°【答案】 B
【解析】膝关节活动度测定时，取仰卧位或俯卧位或坐在椅子边缘，固定臂与股骨纵轴平行移动臂与胫骨纵轴平行。B项，轴心为股骨外髁。
116. 腕关节尺、桡侧偏屈活动度的评定，错误的是（ ）。
A. 取屈肘、前臂旋前和腕中立位B. 轴心为腕背侧中点C. 固定臂为前臂背侧中线D. 移动臂为第三掌骨纵轴E. 正常值为桡偏0°～55°和尺偏0°～55°【答案】 E
【解析】腕关节正常活动度：正常值为桡偏0°～25°和尺偏0°～55°。
（共用题干）患者男，25岁，因重物压伤手臂致臂丛神经不完全损伤，需进行神经肌肉电刺激治疗。
117. 最适宜的电刺激的波形选择为（ ）。
A. 干扰波B. 三角波C. 梯形波D. 低周波E. 法拉第波【答案】 B
【解析】失神经肌肉的适应能力低于正常肌肉，进行电刺激时往往需要采用强度变化率低的三角波或指数波，选择性刺激患肌收缩，避免刺激正常肌肉和感觉神经。方波只能兴奋正常神经支配的肌肉。由病例可知，患者神经损伤，不能正常支配肌肉，应选择三角波。
118. 治疗一段时间后，重新确定治疗电流的参数需做的检查是（ ）。
A. 强度-时间曲线检查B. 直流-感应电检查C. 神经传导速度D. 肌电图E. 诱发电位【答案】 A
【解析】神经肌肉电刺激需参考强度-时间曲线选择参数：根据检查结果确定失神经病变程度，选定刺激电流的参数。曲线最低点所对的强度为基础电流强度，2倍基础电流强度所对应曲线上的时限为时值。
十、专业实践能力——B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）
（共用备选答案）A.删字母练习B.弹琴C.更衣动作练习D.代币法E.计算练习
119. 改善注意力的训练是（ ）。
【答案】 D
【解析】注意力的训练有猜测游戏、删除作业、时间感、数目顺序、代币法。代币法：让训练者用简单的方法在30分钟的治疗中，每2分钟1次记录患者是否注意治疗任务，连记5日作为行为基线。然后在治疗中应用代币法，每当患者能注意治疗时就给予代币，每次治疗中患者得到的代币数要达到给定值才能换取患者喜爱的食物，当注意改善后，训练者逐步提高上述的给定值。
120. 改善单侧忽略的训练是（ ）。
【答案】 A
【解析】单侧忽略的训练包括：①基本技能训练——视扫描训练；②忽略侧肢体的作业活动；③忽略侧肢体的感觉输入训练；④阅读训练；⑤代偿及环境适应。其中视扫描训练：双眼在视野范围内不断变换注视点、寻找并追踪目标的能力训练。通过增加眼动范围来加强对被忽略侧的注意。包括采用各种文字字母、数字、符号、图形的划销作业。删字母（3行不同的字母）：无删漏2分，忽略侧有删漏，但非100%删除为1分，忽略侧完全删漏为0分。
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