康复技术士师中(相关专业知识)真题训练

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1.属于创伤性脊髓损伤的是（）。

A.脊柱骨折脱位

B.格林巴利综合征

C.脊髓空洞症

D.脊髓前角灰质炎

E.肌萎缩性侧索硬化症

【答案】A

【解析】

创伤性脊髓损伤包括：①颈脊髓损伤，如屈曲型旋转脱位或骨折脱位最常见；②胸腰脊髓损伤；③过伸性损伤；④开放性损伤；⑤挥鞭性损伤。BCDE 四项，都属于非创伤性脊髓损伤。

2.引起癌痛的原因是（）。

A.肿瘤刺激骨膜，破坏骨质

B.肿瘤直接浸润，侵犯神经

C.肿瘤压迫周围脏器引起缺血等

D.患者的心理性原因

E.以上都是

【答案】E

【解析】

癌症本身引起的疼痛多较重，尤其是骨骼、神经受侵时疼痛尤为剧烈，癌细胞浸润破坏周围正常组织或压迫邻近器官，引起出血、溃疡、梗阻、坏死、胸水、腹水、病理性骨折等，患者多会产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独等心理因素，这些心理因素会引起癌痛，甚至幻肢痛。ABCD 四项，均为可能引起癌痛的原因。

3.脊髓损伤患者出现损伤平面以下一侧肢体运动障碍，对侧肢体浅感觉障碍，应该属于（）。

A.中央束综合征

B.半切综合征

C.前索综合征

D.后索综合征

E.马尾综合征

【答案】B

【解析】

A 项，中央束综合征：常见于颈脊髓血管损伤。血管损伤时脊髓中央先开始发生损害，再向外周扩散。上肢的运动神经偏于脊髓中央，而下肢的运动神经偏于脊髓的外周，造成上肢神经受累重于下肢，因此，上肢障碍比下肢明显。B 项，半切综合征：常见于刀伤或枪伤。脊髓只损伤半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧肢体温痛觉丧失。C项，前束综合征：脊髓前部损伤，造成损伤平面以下运动和温痛觉丧失，而本体感觉存在。D 项，后束综合征：脊髓后部损伤，造成损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和温痛觉存在。E项，马尾综合征：指椎管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱、肠道及下肢反射消失。

4.最常见的人格障碍类型是（）。

A.偏执型人格障碍

B.强迫型人格障碍

C.分裂型人格障碍

D.反社会型人格障碍

E.依赖型人格障碍

【答案】E

【解析】

人格障碍包括偏执型人格障碍、强迫型人格障碍、分裂型人格障碍、反社会型人格障、依赖型人格障碍、冲动型人格障碍（攻击性人格障碍）、表演性（癔症性）人格障碍、焦虑型（回避型）人格障碍。其中依赖型人格障碍的特征是一贯广泛地被动依赖他人，依赖他人替自己做出生活上的大小决定，特别怕被抛弃，感到无助和无能为力，被动依从他人，尤其是长者的意愿。依赖型人格障碍是一种最常见的人格障碍，它是一切人格障碍的基础和雏形。因此答案选E。

5.下列关于玫瑰糠疹的描述，正确的是（）。

A.玫瑰糠疹是一种常见的化学性损伤皮肤病

B.病程有自限性，甚少复发

C.多见于婴幼儿

D.皮疹好发于四肢远端

E.发病前多有明确的皮肤损伤病史

【答案】B

【解析】

AB 两项，玫瑰糠疹是一种原因不明的轻度炎症性发疹性疾病，其特征为橙红色丘疹、斑疹，初发时具有散在性，但可融合。单个斑片为卵圆形或环形，其上面的表皮干燥，有细小皱纹，且常脱屑，留下项圈样鳞屑。病因不明，可能与病毒、真菌、细菌感染有关。病程有自限性，甚少复发。C 项，玫瑰糠疹多见于青壮年。D 项，好发于躯干及四肢近心端。E 项，发病前可有头痛、咽痛等轻度全身不适。初发为在躯干或四肢发生一个玫瑰色圆形或椭圆形斑覆白色或浅黄色细糠状鳞屑，称为“母斑”，继母斑之后陆续发生多数甲盖大小、卵圆形、色淡红、边缘有项圈样脱屑，皮损长轴与皮纹走行一致，无自觉症状或有轻微痒感。

6.约60%足月儿和80%的早产儿可于（）。

A.生后1～2天出现黄疸

B.生后2～3天出现黄疸

C.生后2～4天出现黄疸

D.生后2～5天出现黄疸

E.生后2～6天出现黄疸

【答案】D

【解析】

生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：一般情况良好；足月儿生后2～3 天出现黄疸，4～5 天达高峰，5～7 天消退，最迟不超过2 周；早产儿黄疸多于生后3～5 天出现，5～7 天达高峰，7～9 天消退，最长可延迟到4 周。因此综合答案为出生后2～5 天出现黄疸。

7.急性期通常伴有剧烈头痛呕吐的脑卒中最常见的是（）。

A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑栓塞

E.小脑梗死

【答案】C

【解析】

剧烈头痛和呕吐是颅内高压的典型症状，脑卒中的脑出血患者短期内因占位效应而会出现颅内高压，因此脑出血型脑卒中急性期最常见症状为剧烈头痛呕吐。因此答案选C。

8.盆腔炎不包括下列哪项炎症性疾病？（）

A.子宫内膜炎

B.子宫肌炎

C.子宫颈炎

D.输卵管炎

E.子宫周围炎

【答案】C

【解析】

盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎，不包括子宫颈炎。且盆腔炎病原体包括内源性病原体（原寄居于阴道内的菌群，如链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌或厌氧菌）和外源性病原体（主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体，其他有铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌等），而宫颈炎病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌。因此答案选C。

9.急性踝关节扭伤后的正确处理为（）。

A.立即热敷

B.推拿治疗

C.温热量超短波

D.制动

E.关节活动度训练

【答案】D

【解析】

急性踝关节扭伤后的正确处理应该遵循软组织急性损伤的处理原则：即保护制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢。

10.患者，女，50岁。左拇指掌指关节处疼痛，压痛半年。查体：左拇指掌指关节处掌侧可扪及一小结节，光滑、压痛，活动时有弹响。其诊断为（）。

A.神经纤维瘤

B.血管瘤

C.脂肪瘤

D.腱鞘囊肿

E.狭窄性腱鞘炎

【答案】E

【解析】

患者拇指掌指关节处疼痛，掌侧可扪及一小结节，活动时有弹响，可诊断为狭窄性腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎发病于手和腕部，手指常发生在屈肌肌腱，拇指为拇长屈肌腱腱鞘炎，又称为弹响拇，病程较长者出现活动时弹响伴明显疼痛。因此答案选E。

11.下列关于萎缩性胃炎的描述，不正确的是（）。

A.病因和发病机制尚未完全阐明

B.病变深入黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩

C.病变可见于胃窦，也可见于胃体

D.不同部位的萎缩性胃炎其症状亦不相同

E.胃窦胃炎消化道症状较少

【答案】E

【解析】

A 项，慢性胃炎的病因和发病机制尚未完全阐明，可能与急性胃炎的遗患、刺激性食物和药物、十二指肠液的反流、免疫因素和感染等因素有关。按组织学变化分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。B 项，病理改变方面，萎缩性胃炎病变深入黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩。C 项，病变可见于胃窦，也可见于胃体。DE 两项，不同部位的萎缩性胃炎其症状亦不相同。胃体胃炎消化道症状较少，胃窦胃炎消化道症状较多，有胆汁反流时，常表现为持续性上、中腹部疼痛，进食后即吐，呕吐物含胆汁，伴胸骨后疼痛及烧灼感。因此答案选E。

12.小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为（）。

A.佝偻病初期

B.佝偻病激期

C.佝偻病恢复期

D.佝偻病后遗症期

E.先天性佝偻病

【答案】B

【解析】

A 项，佝偻病初期：①多见6 个月以内，特别是3 个月以内小婴儿。②神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头，食欲差，睡眠不佳，易惊、夜啼，枕部秃发、头发稀黄等。③骨骼X 线可正常，或钙化带稍模糊。④血清25-（OH）D3下降，甲状旁腺激素升高，血钙、磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。B 项，佝偻病激期：①以颅骨改变为主，前囟大、闭合迟、边缘有软化感，头颅骨缝大，头颅呈方形。②肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。③胸骨突起呈鸡胸状，肋骨与肋软骨交界处呈串珠状，胸廓两侧下季肋部凹陷呈沟状称作郝氏沟。四肢长骨端肿大，以腕部和踝部最明显，称手、足镯。长骨容易变弯，两下肢呈X 形或O 形，脊柱后突或侧弯。④血钙低的患儿有手足搐搦。⑤患儿发育迟缓，坐、立、行走迟于同龄儿，出牙晚。⑥患儿常伴营养不良，容易发生上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。⑦X 线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形，骨骺软骨增宽。⑧血生化改变明显。C 项，佝偻病恢复期：①临床症状和体征逐

渐减轻或消失。②血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶逐渐降至正常。③骨骺X 线出现不规则钙化线，逐渐恢复正常。D 项，佝偻病后遗症期：①多见2 岁以后儿童。②残留不同程度的骨骼畸形。③无

临床症状。④血生化正常。⑤X 线检查骨骼干骺端病变消失。由题干可知，该患儿方颅、胸骨肋膈沟、

X 线可见骨骺钙化带模糊，呈毛刷状。考虑为佝偻病激期。因此答案选B。

13.以下哪项不是小儿肺炎应用糖皮质激素的指征？（）

A.出现脑水肿

B.全身中毒症状明显

C.动脉血PaCO270mmHg，PaO250mmHg

D.合并感染中毒性休克

E.出现心力衰竭

【答案】E

【解析】

肺炎应用糖皮质激素有：中毒症状明显；严重喘憋（动脉血PaCO270mmHg，PaO250mmHg）；伴脑水肿，合并感染性中毒性休克等，因此答案选E。

14.咽部黏膜层充血、黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进等病理改变可见于

（）。

A.急性咽炎

B.急性喉炎

C.慢性单纯性咽炎

D.慢性肥厚性咽炎

E.萎缩或干燥性咽炎

【答案】C

【解析】

A 项，急性咽炎为咽黏膜，黏膜下充血肿胀及淋巴组织的炎性浸润。B 项，急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症。C 项，慢性单纯性咽炎为咽部黏膜层慢性充血、黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。D 项，慢性肥厚性咽炎为黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，围绕咽后壁黏液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起。E 项，萎缩或干燥性咽炎多由萎缩性鼻炎蔓延所致，主要为腺体退变和黏膜萎缩。因此答案选C。

15.直接兴奋呼吸中枢的药物是（）。

A.吡拉西坦（脑复康）

B.苯巴比妥（鲁米那）

C.山梗菜碱（洛贝林）

D.尼可刹米（可拉明）

E.水合氯醛

【答案】D

【解析】

中枢兴奋的药物有咖啡因；吡拉西坦（脑复康）；山梗菜碱（洛贝林）；尼可刹米（可拉明）。其中直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原因所致呼吸抑制（或衰竭）为尼可刹米

（可拉明）。因此答案选D。

16.足月儿生后第7天出现黄疸，不可能是下列哪项诊断？（）

A.母乳性黄疸

B.胆道闭锁

C.新生儿肺炎

D.ABO溶血病

E.败血症

【答案】D

【解析】

D 项，ABO 溶血者出生后2～3 天即会出现黄疸，题中为出生后第7 天出现黄疸，患儿不可能为ABO

溶血病。因此答案选D。

17.下列关于泪囊炎的叙述，不正确的是（）。

A.由于鼻泪管的阻塞或狭窄继发感染所致

B.病原菌包括肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等

C.可表现为卡他性或化脓性炎症

D.临床表现为结膜干燥，无泪

E.可应用有效抗生素治疗

【答案】D

【解析】

泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄，泪液不能排出，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生卡他性或化脓性炎症。慢性炎症时表现经常流泪，炎症急性发作时睑缘红肿、内眦部结膜充血，冲洗泪道时有黏性分泌物逆流。重者泪囊表面皮肤发红，泪囊隆起，压迫泪囊时有脓性分泌物从泪点逆流进入结膜囊内。治疗要点包括应用有效抗生素、物理治疗消炎、抗感染、促进炎性物质吸收等。因此答案选D。

18.颅内高压“三主征”是指（）。

A.昏迷、高热、瞳孔散大

B.头痛、呕吐、视盘水肿

C.血压升高、高热、呼吸不规则

D.头痛、高热、血压升高

E.昏迷、血压升高、呕吐

【答案】B

【解析】

颅内高压的临床表现主要为头痛、呕吐和视盘水肿，此三者称为颅内压增高的“三主征”。因此答案选

B。

19.MRI不注入对比剂便能帮助识别血管的存在及血管内的血液是否流动或已形成栓塞，主要是利用了MRI的哪个特性？（）

A.多参数成像

B.多方位成像

C.流动效应

D.多层螺旋

E.对比增强

【答案】C

【解析】

磁共振信号的产生从开始激励到信号采集有一段时间间隔，由于血液在流动，所以采集信号时，受激励的血流已流出了切面，流入切面的是未受激励的血流，所以在图像中血流是没有信号的，称为MRI 的流动效应或流空效应。利用MRI 流动效应可以通过不注入对比剂即可帮助识别血管的存在及血管内的血液是否流动或已形成血栓。因此答案选C。

20.病人割伤手腕部，伤口二期愈合后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对指功能丧失。最可能的诊断是（）。

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经、正中神经联合损伤

E.桡神经、正中神经联合损伤

【答案】D

【解析】

尺神经损伤症状：①骨间肌和蚓状肌麻痹导致环、小指“爪”形畸形；②Froment 征，即由骨间肌和拇内收肌麻痹所致，表现为示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节和拇指掌指关节过伸、指间关节过屈；③手部尺侧、环指尺侧和小指背侧感觉障碍。桡神经损伤：①腕部以下手背桡侧及桡侧3 个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍；②在肘部下方损伤伸拇及伸指功能丧失；③在肘部上方损伤则伸腕功能亦丧失，出现腕下垂。正中神经损伤：①拇短展肌麻痹导致拇指对掌、对指，拇指、示指捏物功能障碍，呈“猿手”畸形；②手掌桡侧半、拇指、示指、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和示指、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远感觉障碍。题中患者手呈爪状畸形，手指感觉丧失，对指功能丧失。考虑患者为尺神经损伤和正中神经损伤。因此答案选D。

21.下列关于带状疱疹的治疗措施，不正确的是（）。

A.紫外线照射患处

B.消炎镇痛药

C.抗病毒药物

D.抗感染

E.抗过敏治疗

【答案】E

【解析】

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒性皮肤病，可因免疫功能低下等诱发。治疗包括：①药物治疗：抗病毒感染药物，消炎镇痛药物；②物理治疗：缓解疼痛，紫外线照射促进疱疹干燥吸收，抗感染。因此答案选E。

22.颞下颌关节紊乱综合征的治疗措施正确的是（）。

A.抗病毒治疗

B.矫正咬合关系

C.使用抗生素

D.最大幅度张口训练

E.手术治疗

【答案】B

【解析】

颞下颌关节紊乱综合征的治疗要点：①避免大张口、改正不良咀嚼习惯、避免咬硬物。②物理治疗：消炎、镇痛、改善开口范围。③矫正咬合关系，如咬合垫。④局部封闭治疗。⑤必要时手术治疗。因此答案选B。

23.鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗死的最肯定证据是（）。

A.瘫痪的程度

B.昏迷程度

C.血压高低

D.脑脊液检查

E.头颅CT

【答案】E

【解析】

起病几小时的卒中患者无法用瘫痪的程度、昏迷程度、血压高低来判断是脑出血还是脑梗死，此时头颅CT 是较好的选择，脑出血患者显示为发白、发亮的高密度影像，而脑梗塞显示为颜色较深的低密度影像。因此答案选E。

24.下列关于透视的说法错误的是（）。

A.操作方便，费用低

B.可多位置观察

C.能观察器官的动态情况

D.图像的对比度及清晰度高

E.马上有结果

【答案】D

【解析】

透视常用的检查方法，最适于人体天然对比好的部位。它的优点是简便易行，可同时检查器官的形态变化和动态活动，可多方位观察，操作方便，费用低，并且可以马上有结果。其主要缺点是影像的对比度和清晰度欠佳，不利于防护和不能留下永久记录。因此答案选D。

25.产妇产后排尿不畅或完全不能排尿的原因不包括（）。

A.膀胱尿道水肿

B.疼痛

C.不习惯卧床排尿

D.膀胱尿道撕裂伤

E.膀胱尿道收缩无力

【答案】D

【解析】

产后排尿无力的病因包括胎头过大或产妇宫缩无力致使第二产程延长胎头压迫膀胱尿道时间过长，致使膀胱尿道水肿、收缩无力，尿液潴留于膀胱内。有的产妇因会阴侧切伤后疼痛或不习惯卧床排尿以致加重排尿不畅。产程中可并发会阴撕裂伤，不会发生膀胱尿道撕裂。因此答案选D。

26.患儿，男，10岁，体检发现心脏杂音，首选的影像学检查为（）。

A.X线片

B.CT扫描

C.MRI检查

D.超声检查

E.ECT检查

【答案】D

【解析】

临床上对于怀疑先天性心脏病患者，首选的影像学检查方法为超声心动图检查，因为它能够清楚地观察心脏内部结构的器质性及功能性病变，能够观察血流动情况，同时能够定量的测量心脏多种参数。因此答案选D。

27.下列哪项检查不属于X线检查中的特殊检查？（）

A.体层摄影

B.软X线摄影

C.高千伏摄影

D.放大摄影

E.透视

【答案】E

【解析】

X 线检查分为普通检查及特殊检查，普通检查包括荧光透视及X 线摄影，特殊检查包括体层摄影、软

X 线摄影、放大摄影及高千伏摄影等。因此答案选E。

28.某患者突然发生右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（）。

A.右侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

E.双侧周围性面瘫

【答案】C

【解析】

中枢性和周围性面瘫主要区别在于后者整个半侧面部表情肌瘫痪，而前者只有下半面部表情肌瘫痪。患者右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，考虑为右侧周围性面瘫，因此答案选C。

29.非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测量血压高于以下哪项时，可诊断为高血压？（）

A.135/85mmHg

B.125/80mmHg

C.140/90mmHg

D.120/70mmHg

E.130/80mmHg

【答案】C

【解析】

目前我国采用国际统一标准，在非药物状态下两次或两次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 诊断为高血压。因此答案选C。

30.葡萄球菌侵入睑板腺所致的急性化脓性炎症称为（）。

A.鳞屑性睑缘炎

B.溃疡性睑缘炎

C.眦性睑缘炎

D.外睑腺炎

E.内睑腺炎

【答案】E

【解析】

睑腺炎又称为麦粒肿，睑缘疖，为葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂或睑板腺而致的急性化脓性炎症，前者为外睑腺炎，后者为内睑腺炎。葡萄球菌侵入睑板腺而致的急性化脓性炎症为内睑腺炎。因此答案选E。

31.普通CT的检查技术不包括（）。

A.平扫

B.冠状动脉造影检查

C.增强扫描

D.高分辨率扫描

E.动态扫描

【答案】B

【解析】

普通CT，又称常规CT，能做平扫、增强扫描、高分辨率CT 扫描、动态扫描等，也能做多幅重建和三维重建等，但是由于不能克服心脏的搏动所致的运动伪影，因此普通CT 不能进行心脏冠状动脉造影检查。因此答案选B。

32.视神经炎的视野改变表现为（）。

A.有中央暗点或傍中央暗点

B.生理盲点扩大

C.周边视野无明显改变

D.可表现同向偏盲

E.可表现象限盲

【答案】A

【解析】

视神经炎视野改变表现为：多数患者有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损。同向偏盲及象限盲为视束或视辐射病变所致。因此答案选A。

33.支气管哮喘发作时以下描述错误的是（）。

A.一秒钟用力呼气量上升

B.一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值下降

C.最大呼气中期流速值下降

D.呼气流速峰值下降

E.残气占肺总量百分比上升

【答案】A

【解析】

支气管哮喘发作时，表现为呼气性通气功能障碍。有关呼气流速的全部指标均下降，包括一秒钟用力呼气量、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气中期流速值、呼气流速峰值。另可有肺活量减少、残气容积增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。因此答案选A。

34.小儿8个月，突然抽搐，发作时神志不清，持续2分钟后自行缓解，无发热，3天内发作4次，血钙1.73μmol/L，血糖4mmol/L。诊断为（）。

A.低血糖

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.化脓性脑炎

D.婴儿痉挛症

E.低镁血症

【答案】B

【解析】

患儿表现为无热抽搐，血糖正常，醒后活泼如常，血钙降低（1.73μmol/L），考虑为维生素D 缺乏性手足搐搦症，因此答案选B。

35.关节脱位的特有体征是（）。

A.肿胀、畸形、功能障碍

B.压痛、肿胀、瘀斑

C.畸形、反常活动、关节盂空虚

D.畸形、反常活动、弹性固定

E.畸形、弹性固定、关节盂空虚

【答案】E

【解析】

关节脱位的特征性表现为畸形、弹性固定、关节盂空虚，一般表现还有关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。因此答案选E。

36.脊髓型颈椎间盘突出症的诊断依据是（）。

A.颈肩痛、手麻

B.一侧或双侧上肢麻，持物不稳

C.头痛、眼痛，吞咽困难，面部出汗异常

D.四肢麻或四肢瘫、病理反射、X线椎管矢径小

E.痛觉、触觉、温度觉障碍，肌萎缩或挛缩

【答案】D

【解析】

脊髓型颈椎病主要压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。脊髓型颈椎病表现：①（锥体束征）先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感，渐出现跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态笨拙等。②肢体麻木：主要是脊髓丘脑束受累所致。在脊髓丘脑束内的痛、温度觉纤维与触觉纤维分布不同，因而受压迫的程度亦有所差异。痛、温觉可能明显障碍，而触觉可能完全正常。③自主神经症状：胃肠、心血管的表现、大小便改变。主要体征：反射亢进、踝、膝阵挛、肌肉萎缩、手部持物易坠落，最后呈现为痉挛性瘫痪。反射障碍：肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡反射、膝反射和跟腱反射早期活跃，后期减弱和消失。病理反射以Hoffmann 反射阳性率为高，其次是髌阵挛、踝阵挛及Babinski征。屈颈试验明显阳性，X线椎管矢径小、骨刺形成明显（椎体后缘）、后纵韧带骨化等。因此答案选D。

37.临床上常用的甘露醇为（）。

A.20%的高渗溶液

B.25%的高渗溶液

C.30%的高渗溶液

D.35%的高渗溶液

E.40%的高渗溶液

【答案】A

【解析】

甘露醇，临床主要用20%的高渗溶液。①特点：静脉注射有组织脱水作用和利尿作用，可降低颅内压和眼内压；血液水分的增多而使循环血容量及肾小球滤过率增加，并减少对NaCl 和水的再吸收。同时还能扩张肾小管、增加肾髓质血流量；使髓质间液Na＋和尿素易随血流移走。②临床应用：用于脑外伤、脑瘤、脑膜炎等的脑水肿和青光眼的治疗。还用于急性肾衰竭的预防，改善急性肾衰竭早期的血流动力学，保护肾小管免于坏死。因此答案选A。

38.慢性支气管炎患者发作期，未得到病原体及药物敏感试验结果前，首选的抗生素为（）。

A.头孢曲松

B.甲硝唑

C.利福平

D.庆大霉素

E.异烟肼

【答案】A

【解析】

慢性支气管炎发作期，未得到病原体及药物敏感试验结果前，首先应选择广谱抗生素或针对革兰阳性球菌的抗生素抗感染，包括大环内酯类、青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类，头孢曲松是一个三代头

孢菌素类抗生素。甲硝唑主要针对厌氧菌；利福平、异烟肼主要针对结核杆菌；庆大霉素主要针对革兰阴性杆菌。因此答案选A。

39.9个月男孩，咳嗽，喘息3天，呼吸增快，心率150次/分，喘憋，两肺可闻及广泛哮鸣音，诊断：毛细支气管炎，该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果最好？（）

A.α-糜蛋白酶雾化吸入

B.氨茶碱

C.肾上腺糖皮质激素

D.异丙肾上腺素

E.肾上腺素

【答案】C

【解析】

糖皮质激素可减少炎性渗出物，解除支气管痉挛，改善血管通透性，对缓解喘憋效果最好。因此答案选C。

40.关于银屑病的概念描述最准确的是（）。

A.俗称“白癜风”

B.急性炎症渗出性皮肤病

C.呈单次发作性病程

D.表皮细胞过度增殖性慢性炎症性皮肤病

E.为皮肤渗出性炎症与增殖性炎症交替的皮肤病变

【答案】D

【解析】

银屑病是一种复发性的表皮细胞过度增殖性慢性炎症性皮肤病，俗称“牛皮癣”。因此答案选D。

41.抗菌活性是指（）。

A.抗菌药物的抗菌范围

B.药物抑制或杀灭微生物的能力

C.抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度

D.杀灭培养基内细菌的最低药物浓度

E.影响细菌胞浆膜的通透性

【答案】B

【解析】

抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能力。能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称之为最低抑菌浓度（MIC）；能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度（MBC）。因此答案选B。

42.心身疾病与神经症的区别在于（）。

A.以心理、社会因素为重要病因

B.病因由多种因素联合作用所致

C.躯体不适有一定病理生理和病理形态学改变

D.有一定的人格特征

E.具有自知力

【答案】C

【解析】

心身疾病与神经症的起病均以心理、社会因素多种因素为重要病因，患者有一定的人格特征，自知力均相对保持完整。心身疾病有相应的躯体疾病与之相联系，而神经症患者虽然主诉繁多，但却没有相应的躯体疾病与之相联系。躯体不适有一定病理生理和病理形态学改变是两者的重要区别。因此答案选C。

43.患者，男性，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全身皮下及口腔黏膜出血，头痛，乏力，心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g/L，RBC2.10×1012/L，WBC10.8×109/L，分类：中性粒细胞25%，淋巴细胞74%，单核细胞1%，PLT15×109/L，网织红细胞0.3%。骨髓增生减低，粒系，红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为（）。

A.粒细胞缺乏症

B.再生障碍性贫血（急性型）

C.急性感染

D.急性型ITP

E.MDS

【答案】B

【解析】

再生障碍性贫血是一种多能干细胞疾病，分急性型和慢性型。急性型再生障碍性贫血起病急，症状较重，早期突出的症状是感染和出血。高热、畏寒、出汗、口腔或咽部溃疡、皮肤感染、肺炎均较多见，重者可因败血症而死亡，皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、消化道出血、女性月经过多等出血症状较多见。这类病例病情险恶、病程短促。外周血象：全血细胞减少为最主要的特点，但红细胞、粒细胞和血小板的减少程度不等，网织红细胞减低。骨髓象：急性病例的骨髓穿刺物中骨髓小粒很少，脂肪滴显然增多，镜下，骨髓增生减低或重度减低，有核细胞显著减少，主要是粒及红系细胞减少，巨核细胞减少或消失。淋巴细胞比例增多，非造血细胞如浆细胞、组织细胞和组织嗜碱细胞增多。骨髓活检：骨髓活检病理切片上造血组织显著减少，代替以脂肪组织，其间有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞分布在疏松的间质中。综上，考虑患者为再生障碍性贫血（急性型），因此答案选B。

44.合理用药原则包括（）。

A.明确诊断；根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举；对患者始终负责

B.明确诊断；根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素

C.根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举；对患者始终负责

D.掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举；对患者始终负责

E.根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举

【答案】A

【解析】

合理用药原则包括下列五个方面。①明确诊断：选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。②根据药理学特点选药：尽量少用所谓的“撒网疗法”，这样不仅浪费而且容易发生相互作用。③掌握各种影响药效的因素：用药必须个体化，不能单纯公式化。④祛邪扶正并举：在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。⑤对患者始终负责：需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物。因此答案选A。

45.下列关于复发性口疮的描述，不正确的是（）。

A.以小型口疮最多见

B.小型口疮溃疡常有多个，7～10天后自愈，不留瘢痕

C.口炎性口疮溃疡数目多，可达数十甚至上百个

D.小型口疮溃疡以舌腹、口底多见

E.口炎性口疮可有头痛发烧等全身症状

【答案】D

【解析】

复发性口疮中轻型（小型）口疮最多见，好发唇、颊、舌、口底等非角化黏膜区，溃疡常有多个7～10 天后自愈，不留瘢痕，但间隔一段时间又复发；疱疹样口炎亦称口炎性口疮，疱疹样口疮，此型特点为溃疡数目多，可达数十甚至上百个，散在分布于口腔黏膜的任何部位，较轻型口疮疼痛剧烈，个别患者有头痛、发热等全身症状，以舌腹、口底多见。因此答案选D。

46.下列哪项属于化疗引起的远期不良反应？（）

A.骨髓抑制

B.神经毒性

C.胃肠道反应

D.第二肿瘤

E.肾功能损害

【答案】D

【解析】

化疗引起的远期不良反应主要是不育及可能引发第二原发肿瘤。由于生殖细胞分裂较快，故易受抗癌药影响，特别是烷化剂类容易引起男性患者睾丸萎缩、精子减少，女性患者卵巢功能受损、子宫内膜增生低下及不育。有些还会影响染色体，引起畸胎或流产。某些抗癌药本身也是致癌物质，并抑制机体细胞免疫，因此化疗后引起第二次原发性肿瘤，特别是烷化剂等药物与放疗合用后发生第二原发肿瘤的几率增加。因此答案选D。

47.PET应用的是下列哪个粒子来成像？（）

A.正电子

B.单光子

C.X射线

D.α粒子

E.β粒子

【答案】A

【解析】

正电子发射型计算机断层仪（PET）是指利用正电子衰变核素标记的放射性药物在人体内与组织相互作用的原理生成PET 显像。因此答案选A。

48.属于继发性痛经的病因是（）。

A.内生殖器炎症

B.精神紧张

C.体质虚弱

D.经血流出不畅

E.子宫过度倾屈

【答案】A

【解析】

原发性痛经与精神紧张、体质虚弱有关，或因经血流出不畅所致。原发性痛经者常有子宫发育不良、宫颈口或宫颈管狭窄、子宫过度倾屈。继发性痛经多由内生殖器炎症，盆腔充血所致。因此答案选A。

49.伴有糖尿病或肾脏病的高血压患者降压目标值为（）。

A.135/85mmHg以下

B.125/80mmHg以下

C.140/90mmHg以下

D.120/70mmHg以下

E.130/80mmHg以下

【答案】E

【解析】

目前一般主张控制血压至少＜140/90mmHg；对伴有糖尿病或慢性肾脏病患者应使其血压降至130/80mmHg 以下；对于脑卒中及老年收缩期高血压患者血压降低的水平要有所保留，一般要求收缩压在140～150mmHg 左右、舒张压＜90mmHg（但不低于65mmHg）。因此答案选E。

50.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的？（）

A.复位、固定及内外用药

B.复位、功能锻炼及内外用药

C.复位、固定及功能锻炼

D.复位、固定

E.固定、功能锻炼及内外用药

【答案】C

【解析】

骨折治疗原则为：①复位恢复，又分为解剖复位和功能复位；②固定，分为外固定和内固定；③康复治疗，包括理疗和功能锻炼。因此答案选C。

51.决定出血时间长短的因素是下列哪一项？（）

A.因子Ⅷ和Ⅻ减少

B.血小板数量和功能异常

C.因子Ⅴ和Ⅱ减少

D.因子Ⅻ和Ⅻ减少

E.因子Ⅴ和Ⅶ减少

【答案】B

【解析】

出血时间是指皮肤微血管经人工刺破后，血液流出到自行停止的时间。出血异常原因：①血小板大量减少或血小板功能缺陷为主要原因：如血小板减少性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进造成的血小板减少等。②毛细血管本身病变：如过敏性紫癜等。因此答案选B。

52.患者，男，28岁，多饮、多尿3个月，体重下降，血糖15mmol/L，为鉴别1型和2型糖尿病下列哪项指标最有意义？（）

A.B细胞分泌功能

B.尿酮体

C.体重

D.年龄

E.胰岛细胞抗体

【答案】E

【解析】

1型糖尿病的发病机制是胰岛B细胞自身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足，1型糖尿病患者存在多种自身抗体，包括胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等。2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主，并非由于胰

岛B 细胞自身免疫性损伤所致。故鉴别1 型和2 型糖尿病重要的一点就是检测是否存在胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等。因此答案选E。

53.有关脑性瘫痪，以下说法正确的是（）。

A.指持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征

B.痉挛性脑瘫主要损伤部位是锥体外系

C.强直型脑瘫最常见

D.不伴有认知障碍

E.手足徐动脑瘫主要损伤部位是锥体系

【答案】A

【解析】

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，这种综合征是由于发育中

的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。B 项，痉挛型脑瘫主要损伤部位是锥体系。C 项，强直型脑瘫较为少见。E 项，手足徐动脑瘫主要损伤部位是锥体外系。因此答案选A。

54.关于引起脑外伤后患者躁动的原因有（）。

A.躯体疼痛

B.颅内压增高

C.尿潴留

D.体位或环境不适

E.以上都是

【答案】E

【解析】

躯体疼痛、颅内压增高、尿潴留、体位或环境不适、心理因素等原因都可能是导致脑外伤后意识模糊的患者出现躁动的原因。因此答案选E。

55.下列哪项不是颞下颌关节紊乱综合征的临床表现？（）

A.局部酸胀或疼痛

B.局部红、肿、热

C.运动时弹响

D.张口时下颌偏斜

E.张口受限

【答案】B

【解析】

颞下颌关节紊乱综合征临床主要表现为局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍，常见的运动障碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。病因为各种因素引起与颞下颌关节密切相关的咀嚼肌群、韧带、颌骨及牙齿咬合互相协调功能失调或结构发生改变，因而一般无局部红、肿、热等感染、炎症性改变。因此答案选B。

56.鼓室积液及听力下降常见于（）。

A.化脓性软骨膜炎

B.急性化脓性中耳炎

C.慢性化脓性中耳炎

D.分泌性中耳炎

E.耳郭假囊肿

【答案】D

【解析】

分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，鼓室黏膜的渗出由浆液性转为脓性，鼓膜膨隆，易于穿孔。而化脓性软骨膜炎、耳郭假囊肿为耳郭软骨膜炎，因此答案选D。

57.高钙血症导致（）。

A.高镁血症

B.尿镁降低

C.尿镁增加

D.高磷血症

E.尿磷增加

【答案】C

【解析】

高钙血症主要见于甲状旁腺功能亢进，其次是骨转移癌。高钙血症因钙与镁在重吸收中存在竞争作用，使肾小管重吸收镁减少，尿镁增加。因此答案选C。

58.关于解热镇痛抗炎药，下列哪项不正确？（）

A.为一类化学结构相同的镇痛抗炎药

B.都可抑制体内前列腺素（PG）合成

C.是一种与糖皮质激素（甾体）不同的抗炎药

D.又称为非甾体抗炎药（NSAID）

E.具有解热镇痛和消炎抗风湿作用

【答案】A

【解析】

解热镇痛抗炎药是一类化学结构不同，但都可抑制体内前列腺素（PG）合成，具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用，为了与糖皮质激素（甾体）抗炎药区别，又称为非甾体抗炎药（NSAID）。因此答案选A。

59.患者，男，57岁，确诊前列腺癌1年余，全身多处骨关节疼痛明显，应选用的影像学检查方法为

（）。

A.X线片

B.CT扫描

C.MRI检查

D.超声检查

E.ECT检查

【答案】E

【解析】

本例患者既往有前列腺癌的病史，现全身多处骨关节疼痛，怀疑全身骨转移，首选的检查是全身骨显像。ECT 检查能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。此外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测。其简单价廉，对病灶的显示敏感。因此答案选E。

60.肺气肿患者最通常的主诉是（）。

A.胸骨后疼痛

B.发热和咳痰

C.咳嗽、咳痰、呼吸困难

D.咯血

E.体重减轻

【答案】C

【解析】

肺气肿为慢性阻塞性肺疾病，主要症状有咳嗽、咳痰、气流受限、呼吸受阻、换气功能障碍。因此答案选C。

61.主要用于治疗脑血管病的钙离子拮抗剂是（）。

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.尼莫地平

D.地尔硫䓬

E.戈洛帕米

【答案】C

【解析】

尼莫地平具有较强的扩张脑血管作用，常用于脑血管病变。因此答案选C。

62.脊髓不完全性损伤的病理生理改变描述不正确的是（）。

A.最早的组织学改变是中央灰质出现点状出血

B.6h后灰质遍布出血灶，白质出现水肿

C.12h后白质中发现出血灶，神经轴突开始退变，灰质中神经元退变坏死

D.24h以后，灰质中神经元几乎不能找到，白质中不少神经轴突退变浊肿

E.6h以内灰质与白质均无明显改变

【答案】E

【解析】

E 项，脊髓不完全性损伤3h 以内仍为灰质出血，白质无明显改变。因此答案选E。

63.脑血管病后遗症最常见的步态障碍为（）。

A.慌张步态

B.跨阈步态

C.摇摆步态

D.划圈步态

E.以上都不是

【答案】D

【解析】

A 项，慌张步态为帕金森症步态；B 项，跨阈步态为腓总神经损伤步态；C 项，摇摆步态为臀中肌无力步态；D 项，划圈步态为脑卒中步态。因此答案选D。

64.钙拮抗药能（）。

A.增加胞内Ca2＋浓度

B.减少胞内Ca2＋浓度

C.维持胞内Ca2＋浓度稳定

D.具有正性肌力作用

E.正性频率和正性传导作用

【答案】B

【解析】

钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2＋经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2＋浓度，从而影响细胞功能的药物。对心肌具有负性肌力作用，负性频率和负性传导作用。因此答案选B。

65.来源于中胚层组织的恶性肿瘤是（）。

A.黑色素瘤

B.结肠癌

C.鼻咽癌

D.胃癌

E.平滑肌肉瘤

【答案】E

【解析】

肉瘤（如平滑肌肉瘤）源于中胚层组织，是由结缔组织和肌肉产生的恶性肿瘤（来源于间叶组织的恶性肿瘤）。因此答案选E。

66.急性冠脉综合征不包括（）。

A.ST抬高心肌梗死

B.非ST抬高心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.急性心肌梗死

E.心律失常

【答案】E

【解析】

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST 段抬高性心肌梗死、急性非ST 段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。因此答案选E。

67.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）。

A.头痛、呕吐

B.脑膜刺激征

C.腰穿时发现均匀血性脑脊液

D.一侧动眼神经麻痹

E.偏瘫

【答案】C

【解析】

腰穿时发现均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血最可靠最直接的诊断依据，而其他均为非特异性症状。因此答案选C。

68.狭义的“癌”一般指（）。

A.上皮来源肿瘤

B.间叶组织来源肿瘤

C.神经组织来源肿瘤

D.淋巴造血组织来源肿瘤

E.三胚叶组织来源肿瘤

【答案】A

【解析】

知识点记忆：狭义的癌即指的是来源于上皮组织的恶性肿瘤。因此答案选A。

69.细菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制说法不正确的是（）。

A.细菌DNA螺旋酶的改变

B.细菌产生β-内酰胺酶

C.与大量的β-内酰胺酶迅速、牢固结合，使其停留于胞膜外间隙中，因而不能进入靶位（PBPs）发生抗菌作用

D.细菌的细胞壁或外膜的通透性改变

E.PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低

【答案】A

【解析】

细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药机制：①细菌产生β-内酰胺酶（青霉素酶、头孢菌素酶等）使易感抗生素水解而灭活。②与大量的β-内酰胺酶迅速、牢固结合，使其停留于胞膜外间隙中，因而不能进入靶位（PBPs）发生抗菌作用。③PBPs 靶蛋白与抗生素亲和力降低，PBPs 增多或产生新的PBPs 均可使抗生素失去抗菌作用。④细菌的细胞壁或外膜的通透性改变。⑤由于细菌缺少自溶酶而出现细菌对抗生素的耐药性。因此答案选A。

70.吗啡的药理作用，下列哪项叙述不正确？（）

A.镇痛作用强，对各种疼痛有效，特别对慢性钝痛效果好

B.在镇痛的同时，意识清楚，但听觉、视觉及触觉等受到不同程度的影响

C.镇静和欣快感

D.抑制咳嗽中枢，镇咳作用强

E.对细胞性免疫和体液免疫功能有抑制作用

【答案】B

【解析】

吗啡的药理作用包括：①镇痛作用强，对各种疼痛有效，特别对慢性钝痛较好。②与全身麻醉药镇痛不同，即在镇痛的同时，意识清楚，听觉、视觉及触觉等不受影响。③镇静和欣快感。④镇咳：抑制咳嗽中枢，镇咳作用强。但由于成瘾，一般少用。⑤抑制呼吸。⑥催吐：作用脑干极后区，可被纳洛酮对抗。⑦缩瞳：中毒时瞳孔针尖样大小，与中脑盖前核有关。⑧对细胞性免疫和体液免疫功能有抑制作用。因此答案选B。

71.苯二氮䓬类药品包括地西泮，其是（）。

A.治疗癫痫大发作的首选药

B.治疗精神运动性发作的首选药

C.治疗三叉神经痛的首选药

D.治疗癫痫小发作的首选药

E.治疗癫痫持续状态的首选药物

【答案】E

【解析】

苯二氮䓬类是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药，除此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松弛等广泛的用途，属中枢特异性药。其中，地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药，常用静脉注射。因此答案选E。

72.关于周围神经损伤预后的描述不正确的是（）。

A.神经再生或功能恢复时，首先出现神经远端敏感，弹叩现象阳性

B.定期进行电生理检查有助于观察神经再生情况

C.治疗3个月后电生理检查没有明显改善者，提示预后不佳

D.痛觉恢复时，自主神经功能及运动功能亦开始恢复

E.神经干叩击试验（Tinel征）阳性是神经髓鞘再生较轴突再生快的表现

【答案】E

【解析】

神经干叩击试验（Tinel 征）阳性，即在神经损伤后或损伤神经修复后，在相应平面轻叩神经，其分布区会出现放射痛和过电感，这是神经轴突再生较髓鞘再生快，神经轴突外露，被叩击时出现的过敏现象。因此答案选E。

73.TNM分期中的M表示（）。

A.区域淋巴结

B.远处转移

C.原发肿瘤

D.体力状态

E.以上都不是

【答案】B

【解析】

国际肿瘤临床分期目前多采用国际抗癌联合会（UICC）所规定的TNM 分期法，包括临床分期（cTNM）及手术后临床病理分期（pTNM）。T 代表原发肿瘤，N 为淋巴结转移的状况，M 代表远处转移。因

此答案选B。

74.对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是（）。

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.心电图和心电向量检查

D.肺功能检查

E.肺动脉压测定

【答案】D

【解析】

诊断慢性阻塞性肺疾病的最重要一项就是出现气流不可逆受限，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量，最大通气量＜80%预计值，残气量＞40%肺总量，需行肺功能检查方能测定以上指标。故对诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的检查是肺功能检查。因此答案选D。

75.唇、颊、舌、口底等非角化黏膜区反复出现小溃疡多见于（）。

A.轻型口疮

B.口炎性口疮

C.疱疹样口疮

D.口腔感染

E.单纯疱疹

【答案】A

【解析】

口腔黏膜反复出现小溃疡称为复发性口疮，包括轻型（小型）口疮及疱疹样口炎。轻型（小型）口疮：最多见，好发唇、颊、舌、口底等非角化黏膜区。疱疹样口炎：亦称口炎性口疮，疱疹样口疮，散在分布于口腔黏膜的任何部位，以舌腹、口底多见。因此答案选A。

76.多发性硬化是一种（）。

A.螺旋体感染病

B.脱髓鞘疾病

C.维生素B12缺乏病

D.脂类代谢病

E.神经系统变性病

【答案】B

【解析】

多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统（CNS）白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。因此答案选B。

77.青霉素类抗生素的抗菌谱不包括（）。

A.革兰阳性球菌

B.革兰阳性杆菌

C.真菌

D.螺旋体

E.革兰阴性球菌

【答案】C

【解析】

青霉素类抗生素的抗菌谱包括：①革兰阳性球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。②革兰阳性杆菌：白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、厌氧杆菌等。③革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。④螺旋体：苍白密螺旋体、钩端螺旋体。因此答案选C。

78.某病人胸痛6小时后入院，临床检验（）。

A.肌红蛋白

B.CK、LDH

C.LDH、α-HBDH

D.CK-MB、cTnT

E.CK、CK-MB-AST、α-HBDH、LDH

【答案】D

【解析】

患者胸痛6 小时，疑似心肌梗死。肌酸激酶同工酶（CK-MB）：正常参考区间为0～16U/L。正常人组织常含有3 种同工酶。心肌中主要含有CK-MB，约占总CK 的14%～42%，是急性心肌梗死的主要诊断指标。心肌蛋白测定：心肌损伤时，可因心肌细胞通透性增加而导致血清肌钙蛋白升高。常用的指标为肌钙蛋白T（cTnT），是用于心肌梗死诊断特异的、高灵敏的标志物。所以应进行CK-MB、cTnT 检验。因此答案选D。

79.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位是（）。

A.腰椎突向健侧

B.腰椎突向患侧

C.腰椎无侧突变化

D.腰椎前凸消失

E.腰椎前凸增加

【答案】B

【解析】

腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变，腰椎前凸往往减小或消失，但这与突出物与神经根的位置无关。

病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反应，可以缓解神经根的压迫，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。因此答案选B。

80.患者，男，53岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。检查：血压200/115mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟变浅，右侧肢体坠落试验阳性。诊断为脑出血，其部位在（）。

A.左侧基底节

B.右侧基底节

C.左脑桥

D.右脑桥

E.左顶叶

【答案】A

【解析】

该患者表现为右鼻唇沟变浅，右侧肢体坠落试验阳性，即右侧偏瘫，故最常见于左侧基底节。因此答案选A。

81.患者，男，26岁，农民，哮喘严重发作24小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现？（）

A.张口呼吸

B.大量出汗

C.发绀明显

D.端坐呼吸

E.四肢厥冷

【答案】E

【解析】

支气管哮喘发作时的临床表现包括，呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等，查体可出现张口呼吸、大量出汗、端坐呼吸，肺部可闻及哮鸣音，缺氧时可出现发绀。E 项，四肢厥冷是休克的临床表现，支气管哮喘的时候一般不出现。因此答案选E。

82.化脓性中耳炎的常见临床表现有（）。

A.最常见的症状为耳内闷胀感或堵塞感

B.鼓膜内陷

C.化脓前期有明显耳鸣、耳聋和剧烈耳痛

D.鼓膜有液平面和气泡

E.鼓膜穿孔后耳痛剧烈

【答案】C

【解析】

分泌性中耳炎最常见的症状为耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣，鼓膜内陷，鼓膜有液平面和气泡。化脓性中耳炎鼓膜膨隆，易于穿孔，成人在化脓前期有明显耳鸣、耳聋和剧烈耳痛，化脓期有跳动性耳鸣，严重耳聋，剧烈耳痛。鼓膜穿孔引流通畅后，除耳鸣、耳聋外，疼痛消失，耳流脓逐渐消失。因此答案选C。

83.反复发生上腹部疼痛，多发生在夜间或进食后2～3小时，进食后疼痛可缓解。这是下列哪种疾病的重要特征？（）

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.胃下垂

【答案】D

【解析】

十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～3 小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛夜间痛。由题干可知，患者反复性腹痛特点表现

为多发生在夜间或进食后2～3 小时，进食后疼痛可缓解，符合十二指肠溃疡临床特点。因此答案选D。

84.大环内酯类抗生素的共同特点是（）。

A.血药浓度较高，组织中浓度相对较低

B.易透过血脑屏障

C.主要经胆汁排泄，进行肝肠循环

D.主要不良反应为过敏反应

E.在酸性环境中抗菌活性较强

【答案】C

【解析】

大环内酯类抗生素的共同特点为：①抗菌谱窄，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等；②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；③在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液；④口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；

⑤血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度；⑥不易透过血脑屏障；⑦主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；⑧毒性低微。口服后的主要不良反应为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。因此答案选C。

85.脊髓灰质炎临床表现中最典型的是（）。

A.发热

B.非对称性下运动神经元性瘫痪

C.二便失禁

D.抽搐

E.头痛

【答案】B

【解析】

脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起，是一种急性传染病。病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运

动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童，故又名小儿麻痹症。非对称性下运动神经元性瘫痪是脊髓灰质炎最典型的临床表现，其他表现没有特异性。因此答案选B。

86.下列哪项不是青枝骨折的特征？（）

A.多发生在儿童

B.是一种不完全骨折

C.无明显功能障碍

D.无局部压痛及纵向叩击痛

E.畸形不严重

【答案】D

【解析】

青枝骨折多见于儿童，儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜又特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况，骨科医生把这种特殊的骨折称之为青枝骨折。由于青枝骨折时，骨骼虽“折”却仍然未“断”，因而一般都属于稳定骨折，骨折后局部有压痛及纵向叩击痛，但其畸形不严重，无明显功能障碍，通常是不需要手术治疗的。因此答案选D。

87.关于苯巴比妥，下列哪项不正确？（）

A.选择性作用于大脑皮质运动区而具有抗癫痫作用

B.中枢抑制作用明显

C.可长期维持用药

D.对癫痫小发作效果差

E.对精神运动性发作，部分有效

【答案】C

【解析】

由于苯巴比妥含有苯基，选择性作用于大脑皮质运动区而具有抗癫痫作用。苯巴比妥主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态，中枢抑制作用明显，对单纯的局限性发作及精神运动性发作也有效，对小发作和婴儿痉挛效果差。因中枢抑制作用明显，均不作为首选药，也不作长期维持用药。因此答案选C。

88.慢性、周期性、节律性的进食后上腹痛最常见于（）。

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.胃下垂

【答案】C

【解析】

消化性溃疡是发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，主要特点是慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明

显。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2 小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～3 小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。慢性、周期性、节律性的进食后上腹痛为胃溃疡疼痛特点。因此答案选C。

89.下列关于慢性扁桃体炎的叙述，不正确的是（）。