1．患者男，56岁。在进行“右肝癌切除”手术过程中突然大出血，急需输血。该患者的血型为“A型，Rh阴性”，但此时血站没有同型血，在紧急情况下可以接受的血型是（ ）。

A．AB型、Rh阴性

B．B型、Rh阴性

C．B型、Rh阳性

D．O型、Rh阴性

E．O型、Rh阳性

【答案】D

【解析】

O型Rh阴性红细胞表面既没有A抗原又没有B抗原，不与受血者体内的血型抗原反应，可作为紧急情况下的“万能供血者”。

2．患者男，60岁，多年糖尿病和高血压史，实验室：随机尿蛋白（＋），红细胞（3～5）/HP，尿微量白蛋向103.2mg/L。下列叙述正确的是（ ）。

A．尿试纸条对白蛋白和球蛋白一样敏感

B．尿试纸条只对白蛋白敏感

C．尿试纸条只对球蛋白敏感

D．微量白蛋白属于非选择性蛋白尿

E．微量白蛋白属于大分子蛋白

【答案】B

【解析】

尿试纸条只对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感。微量白蛋白属于中小分子量蛋白，属于选择性蛋白尿。

3．患者女，29岁，发热1周，食欲不振、乏力，腹胀，腹泻，脾大。外周血白细胞偏低，起病后曾服用退热药及磺胺药，发热仍不退，临床怀疑为伤寒病，为进一步确诊，可进行的血清学检查是（ ）。

A．肥达试验

B．血培养

C．尿培养

D．骨髓培养

E．粪便培养

【答案】A

【解析】

肥达试验是用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热证并判别沙门菌的种类。

4．患者男，62岁。头晕乏力半年伴牙龈出血1个月。查体：贫血外观，肝、脾肋下可触及。实验室检查：RBC3.8×1012/L，HB77g/L，MCV和MCHC正常，WBC3.4×109/L，PLT65×109/L，血涂片可见幼红细胞。最可能的诊断为（ ）。

A．铁粒幼细胞贫血

B．营养不良性贫血

C．脾功能亢进

D．再生障碍性贫血

E．MDS

【答案】E

【解析】

本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

5．患者女，43岁，体检中发现乳腺肿块，单发，质硬，边缘不规则。为明确诊断，应优先检查（ ）。

A．CA50

B．CA125

C．CA153

D．CA199

E．CA242

【答案】C

【解析】

CA153是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。

6．患者男，54岁，慢性乙肝病史25年。查ALP、GGT显著升高，为明确是否有肝纤维化/肝硬化，可选择的检查组合是（ ）。

A．前白蛋白、胆汁酸、总胆红素、肝炎全套

B．总蛋白，白蛋白，A/G，ALT

C．MAO，Ⅲ型前胶原，Ⅳ型胶原，层粘连蛋白、透明质酸

D．AFP、LDH、ALT、AST

E．ALT、AST、TBIL、肝炎全套

【答案】C

【解析】

MAO，Ⅲ型前胶原，Ⅳ型胶原，层粘连蛋白、透明质酸是肝纤维化的指标，对肝纤维化、肝硬化的诊断具有重要价值。

7．患者女，30岁，下腹部疼痛4天，左下腹部有中度痉挛性疼痛，阴道有大量黄色、无气味的分泌物。1周前曾做过经阴道的结扎手术，行阴道后穹窿穿刺术，采集20mL带血，恶臭的脓性液体，常规细菌培养无生长。进一步微生物检查首选（ ）。

A．厌氧菌培养

B．细菌L型培养

C．支原体培养

D．病毒培养

E．结核菌培养

【答案】A

【解析】

局部有“带血，恶臭的脓性液体”，结合患者术后，可能为伤口深部厌氧菌感染所致，常规培养无法培养出厌氧菌，应选厌氧培养。

8．患者女，26岁。关节肿痛1年，加重1个月。双反应类型是手指关节屈曲畸形，HLA-B27DNA阴性，抗CCP抗体阳性，导致关节肿痛的超敏反应为（ ）。

A．Ⅰ型超敏反应

B．Ⅱ型超敏反应

C．Ⅲ型超敏反应

D．Ⅳ型超敏反应

E．其他类型的超敏反应

【答案】C

【解析】

抗环瓜氨酸肽抗体是风湿自身抗体系统的一种，类风湿关节炎（RA）具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期RA诊断具有较好的特异性。RA是Ⅲ型超敏反应。

9．患者男，35岁。发热、口腔黏膜溃疡反复发作，抗炎治疗无效，胸骨压痛。瑞氏染色的外周血涂片中，发现白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，如图所示，箭头所指的物质为（ ）。

A．卡波环

B．杜勒体

C．空泡变形

D．棒状小体

E．豪焦小体

【答案】D

【解析】

棒状小体是在瑞氏或吉姆萨染色的血涂片中，白细胞浆中出现紫红色细杆状物质。长约1～6μm，1条或数条不定。棒状小体在急性粒细胞性白血病的幼稚粒细胞浆中较为多见，呈粗短棒状，常见为1～2条：在颗粒增多的早幼粒细胞性白血病（M3型）中则可见数条至数十条，有些呈束状；急性淋巴细胞性白血病中则不出现棒状小体。故棒状小体对急性白血病的诊断，以及白血病细胞类型的鉴别有一定的参考价值。

10．疟原虫在人体红细胞内增殖期是主要致病阶段，在寒热发作时的血片中，可见各种形态的疟原虫，胞质少，中间有空泡，胞质被挤向一边呈环状，核位于一侧，形似指环。该阶段为疟原虫的（ ）。

A．孢子体

B．配子体

C．裂殖体

D．早期滋养体

E．晚期滋养体

【答案】D

【解析】

滋养体为疟原虫在红细胞内摄食和生长、发育的阶段。按发育先后，滋养体有早、晚期之分。早期滋养体胞核小，胞质少，中间有空泡，虫体多呈环状，故又称之为环状体。以后虫体长大，胞核亦增大，胞质增多，有时伸出伪足，胞质中开始出现疟色素，此时称为晚期滋养体，亦称大滋养体。