2026年初中级备考-今日10题
来源：检验人生
1．患者女，胆囊切除术后6年。平日素食，蔬菜煮烂后食用。于入院前3个月无明显诱因出现面色苍白、心悸乏力。入院查血常规：RBC1.7×1012，HGB63g/L；WBC2.2×109/L，PLT23×109/L，RET1.2%，MCV116fl，MCH36.8pg，MCHC345g/L。外周血中性粒细胞多分叶，成熟红细胞大小不一，以大细胞为主。最可能的临床诊断是（ ）。
A．巨幼细胞性贫血
B．骨髓增生异常综合征
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．缺铁性贫血
【答案】A
【解析】
患者外周血成熟红细胞大小不一，以大细胞为主，并且平日素食，蔬菜煮烂后食用，面色苍白、心悸乏力考虑为巨幼细胞性贫血。
2．患者男，46岁，既往患有多发性骨髓瘤。因反复感染，持续性腰背疼痛来我院就医，考虑为多发性骨髓瘤复发。其最可能的实验室检查结果是（ ）。
A．血涂片可见泪滴形红细胞
B．骨髓检查正常
C．血清电泳图谱在β与γ间出现密集深染的窄区带
D．血钙正常
E．抗ENA阳性
【答案】C
【解析】
多发性骨髓瘤患者有大量单克隆蛋白质，主要是IgG或IgA，电泳时可在β与γ之间出现一条狭窄的区带，称M区带。
3．患者男，36岁。咳嗽4个月余，伴发热1个月余，X线示间质性肺炎。WBC4.2×109/L，RBC3.2×1012/L，HIV抗体阳性（ELiSA法）。若该患者进行T细胞亚群检测，最可能出现的结果是（ ）。
A．CD4下降，CD4/CD8下降
B．CD4升高，CD4/CD8下降
C．CD8下降，CD4/CD8下降
D．CD8升高，CD4/CD8升高
E．CD4正常，CD4/CD8下降
【答案】A
【解析】
患者HIV抗体阳性，考虑HIV病毒感染。HIV的致病机制主要是直接或间接损伤CD4T细胞，所以会导致CD4下降，CD4/CD8也下降。
4．患者男，81岁。进行性排尿困难2年。直肠指诊触及前列腺侧叶增大、中间沟坪，左侧叶有硬结。实验室检查PSA为60ug/L，可用作此患者鉴别诊断的首选生化指标是（ ）。
A．ACP
B．AFP
C．AMG
D．f-PSA/t-PSA
E．β2-M
【答案】A
【解析】
该患者进行性排尿困难，直肠指诊前列腺有硬结，PSA显著升高，考虑诊断为前列腺癌。酸性磷酸酶（ACP）在前列腺中含量丰富，常用于前列腺癌的诊断。B项，AFP常用于肝癌的诊断。D项，当PSA在4.0～6.0ug/L时，测定f-PSA/t-PSA有助于前列腺癌的诊断。E两项，β2-M为多发性骨髓瘤的诊断。
5．某患者血清钾测定为7mmol/L，但临床上并没有高血钾的症状，则不可能是以下哪种情况（ ）。
A．未分离血清而存放时间过长，标本溶血
B．可能加有不适当的抗凝剂
C．止血带使用时间过长，标本溶血
D．在输液同侧静脉采血
E．采集的是动脉血
【答案】E
【解析】
采集动脉血进行测定不会导致血清钾测定增高。
6．患者女，21岁。近3个月消瘦就诊，实验室检查FT3，FT4升高而TSH降低，被诊断为Graves病。该疾病与患者体内哪种自身抗体最可能有关？（ ）
A．抗中性粒细胞胞浆抗体
B．抗SSA抗体
C．抗线粒体抗体
D．抗核抗体
E．抗促甲状腺激素受体抗体
【答案】E
【解析】
Graves病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，TSAb为针对甲状腺细胞表面促甲状腺激素受体（TSHR）的抗体。
7．患儿女，10岁。主诉白天短促呼吸，轻度干咳，夜间哮喘加重，出现端坐呼吸，体温正常。2年前有排虫史。体检：两肺有哮鸣音，肝脏轻度肿大，哮喘时伴有发痒性皮炎：上腹部触及一包块，较软，可活动。实验室检查，嗜酸性粒细胞63%，痰液中有大量嗜酸性粒细胞，粪便中发现宽卵圆形、（45～75）×（35～50）um大小的棕黄色虫卵。X线检查肺纹理增粗，B超触及腹部包块，界限清；口服造影剂可见腹部反“C”形肠袢，内见“发束状”阴影。最可能与哪种病原体相关？（ ）
A．吸虫
B．蛔虫
C．原虫
D．绦虫
E．蛲虫
【答案】B
【解析】
患者痰液中有大量嗜酸性粒细胞，粪便中发现宽卵圆形、（45～75）×（35～50）um大小的棕黄色虫卵，并且有排虫史，结合口服造影剂可见腹部反“C”形肠袢，内见“发束状”阴影考虑为蛔虫感染。
8．患者男，60岁。因肾病综合征入院治疗。CBC检查结果：HGB95g/L，MCV89fl，RDW14.5%。可能造成贫血等原因是（ ）。
A．遗传性
B．缺铁性
C．慢性病性
D．恶性贫血
E．骨髓增生异常性
【答案】C
【解析】
该患者有慢性肾病综合征病史，血细胞检查结果可见HGB95g/L，MCV89fl（正常值80～100fl）；RDW14.5%（正常值11.5%～14.5%），所以该患者为轻度正细胞均一性贫血，考虑贫血原因为慢性病所致。A项，遗传性贫血常导致RDW增加。B项，缺铁性常导致小细胞性贫血，MCV小于80fl。D项，恶性贫血常导致中重度贫血。E项，骨髓增生异常性贫血也常为小细胞性贫血。
9．患者女，28岁。气短乏力，面色苍白1年余，实验室检查：RBC2.8×1012/L，HB60g/L，MCV78fl，MCH22pg，MCHC320g/L。Ret1.8%。血涂片红细胞中央淡然区扩大，初步诊断为缺铁性贫血。进一步检查最有价值的是（ ）。
A．血清铁测定
B．血清总铁结合力测定
C．血清铁饱和度测定
D．叶酸测定
E．骨髓内外铁染色
【答案】E
【解析】
缺铁性贫血骨髓涂片用亚铁氰化钾染色（普鲁士蓝反应）后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒；幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼红细胞少于15%，以上表现对缺铁性贫血具有诊断价值。
10．患者男，67岁，有尿后漓沥现象，查体时发现血清PSA为8ug/ml，近一步直肠指检发现有前列腺结节，经直肠超声波检查可看到病灶的结节。若怀疑患者为前列腺癌，在肿瘤标志物检查方面还需要作哪项检测（ ）。
A．f-PSA
B．t-PSA
C．c-PSA
D．f-PSA/c-PSA比值
E．f-PSA和f-PSA/t-PSA比值
【答案】E
【解析】
血清PSA升高除了见于前列腺癌，前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA水平升高，故当PSA在4.0～10.0μg/L的灰区时，需进行f-PSA和f-PSA/t-PSA比值的测定，若t-PSA、f-PSA同时升高，而且f-PSA/t-PSA比值降低＜10%时，则要考虑前列腺癌的可能，须进行前列腺穿刺活检来明确诊断。该患者PSA为8ug/ml，所以应该行f-PSA和f-PSA/t-PSA比值检测，有助于诊断。
