2026年初中级备考-今日10题
来源：检验人生
1．患者男，32岁，面颊和口唇绛红色。有高血压史。外周血检查结果：RBC7.1×1012/L，HB192g/L。HCT0.65，WBC22×109/L，仪器报警提示白细胞分类有核左移现象，需要制备血涂片显微镜检查。为了得到满意的血涂片，应采取的措施是（ ）。
A．小血滴、大角度、快速推片
B．小血滴、小角度、慢速推片
C．大血滴、大角度、快速推片
D．大血滴、大角度、慢速推片
E．大血滴、小角度、快速推片
【答案】B
【解析】
制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推，可得满意结果；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。该患者白细胞显著增高，血细胞比容0.65（男性正常值0.40～0.50）明显高于正常值，故选用小血滴、小角度、慢推法可得满意涂片。
2．患者女，行肾移植，数小时后出现，移植区疼痛。检测血尿素氮升高，疑为超急性排斥反应。下列与此关系不大的是（ ）。
A．多次妊娠的受者
B．ABO血型不符者
C．RH血型不符者
D．反复输血者
E．心脏功能衰竭者
【答案】E
【解析】
超急性排斥反应指移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时（数小时内）内发生的排斥反应。常见于下列情况：①ABO、RH血型不符；②由于多次妊娠或反复输血等使受者体内存在抗HLA抗体；③移植物保存或着处理不当等其他原因。
3．患者男，70岁。急性阑尾炎术后突发高热，急查血常规结果：WBC33×109/L，中性粒细胞占93%，涂片染色镜检，中性粒细胞可能出现的多种形态学改变不包括（ ）。
A．棒状小体
B．中毒颗粒
C．空泡形成
D．杜勒小体
E．退行性变
【答案】A
【解析】
棒状小体是在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白细胞浆中出现紫红色细杆状物质。长约1～6μm，1条或数条不定。棒状小体在急性粒细胞性白血病的幼稚粒细胞浆中较为多见，呈粗短棒状，常见为1～2条；在颗粒增多的早幼粒细胞性白血病（M3型）中则可见数条至数十条，有些呈束状；急性淋巴细胞性白血病中则不出现棒状小体。故棒状小体对急性白血病的诊断，以及白血病细胞类型的鉴别有一定的参考价值，在题干所述情况下不会出现。
4．患青男，47岁，头晕乏力9个月，有钩虫感染史，查体：神清，贫血外观，皮肤黏膜略苍白。实验室检查：RBC3.6×1012/L，HB90g/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g/L，RDW19.5%，最可能的诊断为（ ）。
A．慢性感染性贫血
B．慢性肝病性贫血
C．慢性肾病性贫血
D．缺铁性贫血
E．巨幼细胞性贫血
【答案】D
【解析】
该患者有钩虫感染病史，钩虫常侵犯十二指肠，考虑患者有铁吸收不良的病因。且外周血检查可见小细胞低色素性贫血，最可能的诊断为缺铁性贫血。
5．患者女，11岁。在体育课时，被碰击腰部。继而出现血尿。在所在乡镇卫生院进行治疗2周后未见病情减轻，至上级医院进行检查。检验结果：PT18s、APTT大于120s、TT19s、fg3.5g/L。最可能的诊断为（ ）。
A．ITP
B．血友病
C．DIC
D．遗传性血红蛋白缺乏症
E．阵发性血红蛋白尿
【答案】B
【解析】
该患者在轻微外伤后出现出血，检查APTT大于120s（正常值为75～100s），APTT明显延长，PT、TT正常，考虑诊断为血友病。血友病包括血友病A或称血友病甲、因子Ⅶ缺乏症或AHG缺乏症；血友病B或称血友病乙。患者常表现为自发性或轻微外伤后出血，可发生内脏出血或致命的颅内出血以及反复关节腔内出血。实验室检查常可见APTT延长，BT、PT、TT正常。
（共用备选答案）
A.缺铁性贫血
B.骨髓病性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性失血性贫血
6)．红细胞呈大细胞性的贫血是（ ）。
【答案】C
【解析】
巨幼细胞性贫血是由于体内缺乏叶酸或/和维生素B12，致使细胞内脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一组贫血，属于大细胞性贫血。
7)．红细胞呈小细胞性的贫血是（ ）。
【答案】A
【解析】
缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。
（共用备选答案）
A.肝脏
B.脾脏
C.胸腺
D.卵黄囊
E.骨髓
8)．胚胎期最早的造血器官是（ ）。
【答案】D
【解析】
胚胎发育第2周末到第9周为中胚叶造血期，此时，卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞聚集成团称血岛，血岛是人类最初的造血中心。
9)．3～6个月胚胎主要的造血器官是（ ）。
【答案】A
【解析】
3～6个月的胎肝是体内主要的造血场所。此期肝造血的特点主要以生成红细胞为主，约90%的血细胞为有核红细胞，第4个月以后的胎肝才有粒细胞生成，肝不生成淋巴细胞。
10)．人体出生后的造血器官是（ ）。
【答案】E
【解析】
婴儿出生后主要是骨髓造血，它能制造红细胞、白细胞、血小板等各种血细胞；脾脏、淋巴道结及淋巴组织也造血，但只产生少量的单核细胞、淋巴细胞。成人的造血器官就是骨髓。
