2026年初中级备考-今日10题
1．患者女，30岁。下腹部疼痛4天，左下腹部有中度痉挛性疼痛，阴道有大量黄色、无气味的分泌物。一周前做过经阴道的结扎手术。行阴道后穹隆穿刺术，采集20毫升带血、恶臭的脓性液体，常规细菌培养无生长，进一步微生物学检查首选（ ）。
A．厌氧菌培养
B．细菌L型培养
C．支原体培养
D．病毒培养
E．结核菌培养
【答案】A
【解析】
厌氧菌感染的临床特征：感染组织局部产生大量气体；感染部位多发生在黏膜附近；深部外伤后继发感染；分泌物有恶臭。此病例最可能为厌氧菌感染，应选择厌氧菌培养。
2．患者，农民，腹泻两天，里急后重，粪便检查红细胞3个/HP，白细胞8个/HP，未发现阿米巴原虫，最可能的诊断是（ ）。
A．致病性大肠埃希菌感染
B．急性细菌性痢疾
C．胃肠型流行性感冒
D．嗜盐菌感染
E．伤寒病
【答案】B
【解析】
急性细菌性痢疾是志贺菌属引起的肠道传染病，临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症症状，严重者可引发感染性休克和（或）中毒性脑病。
3．患者男，45岁。有皮肤过敏史，多次检查血小板计数均正常，而本次检查血液分析仪显示血小板极度减低，报警提示有血小板聚集，涂片镜检显示散在血小板少见，成簇分布的血小板多见，该患者的血液采集顺利，检测严格按操作规程进行。下列采取的措施正确的是（ ）。
A．可直接发出报告
B．相同的部位再行抽血检查
C．换用不用的部位再行抽血检测
D．血液稀释后再上机检测
E．改用其他抗凝剂或者不加抗凝剂抽血后立即上机复查
【答案】E
【解析】
患者可能出现了EDTA依赖性血小板减少，是指用EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时，血小板发生聚集，导致假性血小板计数减少的现象。这种情况下应当改用其他抗凝剂或者不加抗凝剂抽血后立即上机复查。
4．患者男，30岁。蔗糖溶血试验（＋），尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素（＋），为进一步确诊，需要做（ ）。
A．Ham试验
B．红细胞脆性试验
C．coombs试验
D．骨髓铁染色
E．血清游离血红蛋白测定
【答案】A
【解析】
蔗糖溶血试验为PNH的初筛试验，阳性初步怀疑为PNH，需进一步做Ham试验（PNH的确诊试验）确认。
5．临床常用M蛋白类型的确诊试验是（ ）。
A．免疫荧光技术
B．免疫扩散
C．免疫固定电泳
D．免疫比浊法
E．对流电泳
【答案】C
【解析】
免疫固定电泳时采用特异抗体来鉴别由区带电泳分离出的蛋白的技术，是检测M蛋白的确诊试验。
6．患者肝硬化腹水入院，入院后出现意识障碍，精神恍惚，嗜睡等症状，为明确诊断最有价值的试验是（ ）。
A．肝纤维化指标
B．肝功能
C．血氨
D．血糖
E．电解质
【答案】C
【解析】
患者可能出现了肝性脑病（肝昏迷），肝性脑病是肝硬化的常见并发症，由于高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍、意识不清等症状。通过血氨测定可确诊。
7．关于骨髓涂片的检查，不正确的是（ ）。
A．注意观察涂片的边缘、尾部、骨髓小粒周围，有无体积较大或成
分布的异常细胞
B．油镜下分类计数有核细胞
C．介于两个阶段之间的细胞，应按成熟方向的下一阶段归类
D．原始细胞难以鉴别可做相应的细胞化学染色协助区别
E．介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可归于浆细胞
【答案】E
【解析】
对于个别介于两个系统之间的细胞，如难以判断，可采用大数归类法（即归入细胞多的细胞系列中）。介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞应归为比例较高的幼稚红细胞。
8．烧伤后取为受损的皮肤为其进行移植，属于（ ）。
A．胚胎组织移植
B．同系移植
C．同种移植
D．自体移植
E．异种移植
【答案】D
【解析】
移植的类型：①自体移植：如烧伤后植皮；②同系移植：同系移植是遗传背景完全相同的个体间进行的细胞、组织或器官移植。如同卵双生子或同类系动物不同个体间的移植，移植后不发生排斥反应。③同种移植：同种异体移植；④异种移植：移植后出现强烈排斥；⑤胚胎组织移植。
9．MIC的含义是（ ）。
A．最高抑菌浓度
B．最低杀菌浓度
C．最低稀释度
D．最高杀菌浓度
E．最低抑菌浓度
【答案】E
【解析】
MIC指最低抑菌浓度，是测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标，指在体外培养细菌18～24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
10．鉴定出嗜麦芽窄食单胞菌，一般不选择的抗菌药物是（ ）。
A．左氧氟沙星
B．替卡西林/克拉维酸
C．复方新诺明
D．亚胺培南
E．米诺环素
【答案】D
【解析】
碳青霉素类抗生素（包括亚胺培南、美罗培南、比阿培南、帕尼培南、多利培南）是目前抗菌谱最广的抗菌药物，具有快速杀菌作用，但嗜麦芽窄食单胞菌、耐甲氧西林葡萄球菌、尿肠球菌和某些脆弱类杆菌对其耐药外，因而嗜麦芽窄食单胞菌感染不选用亚胺培南治疗。
