东南大学历年复试真题合集

2019年东南大学诊断学复试真题

一、名词解释

1. 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
2. Duroziez双重杂音：在股动脉上听诊时，用听诊器体件稍加压力，可闻及收缩期与舒张期双期杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全。
3. 弛张热：体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
4. 镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后镜检，每高倍镜视野红细胞超过3个，常见于急慢性肾小球肾炎、肾结核、泌尿系结石、肿瘤及出血性疾病等。
5. Koplik斑：麻疹早期在口腔颊黏膜第二磨牙对应处出现的帽针头大小白色斑点，周围有红晕，是麻疹早期诊断的重要依据。

二、论述题

1. 心脏杂音的机制：心脏杂音是由于血流加速、血流通过狭窄或异常通道产生湍流、血液反流、异常血流通道、心腔内漂浮物或血管腔扩张等原因，使心壁、瓣膜或血管壁产生振动所致。
2. 临床诊断的完整过程：包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等辅助检查，综合分析后作出初步诊断，必要时进行鉴别诊断，最终确定诊断并制定治疗方案。
3. 肺部叩诊音有哪些：清音、浊音、实音、鼓音、过清音等，不同叩诊音提示不同的病理状态。
4. 腹部触诊的主要内容：包括腹壁紧张度、压痛及反跳痛、脏器触诊（肝、脾、胆囊、肾等）、腹部包块、液波震颤、振水音等。
5. 神经系统深反射的内容：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等，反映脊髓相应节段的功能状态。
6. 呼吸音减弱的常见原因：胸壁增厚、胸腔积液、气胸、肺不张、肺气肿、支气管阻塞等。
7. 肿大淋巴结的临床描述：需描述部位、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、有无粘连、表面是否光滑等。

三、简答题

1. 中性粒细胞增高的意义：见于急性感染（特别是化脓性感染）、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤等。
2. 现病史的主要内容：起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、一般情况等。
3. 脑膜刺激征的检查内容：包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征，是脑膜受激惹的表现，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
4. 胸腔穿刺的适应症：诊断性穿刺（明确胸腔积液性质）、治疗性穿刺（抽液减压、胸腔内给药等）。
5. 血尿素氮增高的意义：见于器质性肾功能损害、肾前性少尿、蛋白质分解或摄入过多等。
6. 肿大扁桃体的临床描述：需描述扁桃体大小（分度）、充血程度、表面有无脓点、有无假膜、与周围组织有无粘连等。

四、病例分析题

1. 风湿性二尖瓣狭窄（风湿性二尖瓣狭窄的体征）
• 视诊：二尖瓣面容，心尖搏动向左移位
• 触诊：心尖区可触及舒张期震颤
• 叩诊：心浊音界向左扩大，心腰膨出呈梨形心
• 听诊：心尖区第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂，可闻及Graham-Steell杂音。

2005年东南大学泌尿外科复试真题

（一）名词解释（10×3分）

1. ESWL：体外冲击波碎石术，利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。
2. IPSS：国际前列腺症状评分，用于评估前列腺增生患者下尿路症状的严重程度。
3. 膀胱逼尿肌不稳定：在储尿期出现自发的或诱发的逼尿肌不自主收缩，导致尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状。
4. Cushing's syndrome：库欣综合征，由各种原因导致肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、低血钾等。
5. Whipple三联征：胰岛素瘤的典型临床表现，包括低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、补充葡萄糖后症状迅速缓解。
6. AOSC：急性梗阻性化脓性胆管炎，由于胆道梗阻合并感染所致，表现为腹痛、寒战高热、黄疸等Charcot三联征，严重者可出现休克和精神症状（Reynolds五联征）。
7. Budd-Chiari综合征：肝静脉和（或）下腔静脉肝段阻塞引起的肝后性门脉高压症，表现为肝大、腹水、腹痛等。
8. 肛裂三联征：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大同时存在。
9. Litter疝：腹股沟直疝，疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角突出。
10. Admirand-Small三角：胆囊管、肝总管和肝脏下缘围成的三角区域，是胆囊动脉和胆囊淋巴结的所在部位，手术中需仔细解剖。

（二）简答题（10×7分）

1. 诊断前列腺癌的基本方法有几种
• 直肠指诊
• 血清PSA检测
• 经直肠前列腺超声
• 前列腺穿刺活检
• 影像学检查（CT、MRI、骨扫描等）
2. 治疗上尿路结石的腔内方法有几种如何避免术中并发症
• 经皮肾镜取石术（PCNL）
• 输尿管镜碎石取石术（URL）
• 避免并发症的措施：严格掌握适应症、熟练操作技术、术中实时监测、术后密切观察等。
3. 治疗前列腺增生的腔内方法有几种（至少举出4种）
• 经尿道前列腺电切术（TURP）
• 经尿道前列腺切开术（TUIP）
• 经尿道前列腺激光切除术
• 经尿道前列腺等离子双极电切术
• 经尿道前列腺微波热疗等。
4. 肾癌根治术的切除范围
• 患侧肾脏
• 肾周脂肪囊
• 肾周筋膜
• 同侧肾上腺（上极肿瘤或肾上腺受累时）
• 区域淋巴结清扫。
5. 胃癌根治术的切除范围是什么胃上部切除的适应证
• 切除范围：远端胃大部切除、大网膜、小网膜、区域淋巴结清扫
• 胃上部切除适应证：胃底贲门癌、胃体上部癌、胃小弯高位癌等。
6. 胰头癌手术的术中判断及手术注意要点是什么
• 术中判断：肿瘤大小、与周围血管关系、有无远处转移
• 注意要点：保护重要血管（肠系膜上动静脉、门静脉）、保证切缘阴性、消化道重建等。
7. 乳癌根治术的切除范围是什么
• 患侧乳房
• 胸大肌筋膜
• 腋窝淋巴结清扫
• 胸小肌（改良根治术）或胸大肌（经典根治术）。
8. 胆总管探查的指征是什么
• 胆总管扩张（直径>1cm）
• 胆总管结石
• 胆总管壁增厚
• 胆总管下端梗阻
• 术中胆道造影发现结石或梗阻
• 反复发作的胆管炎病史。
9. 门脉高压的临床表现是什么
• 脾大、脾功能亢进
• 腹水
• 侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）
• 肝性脑病
• 消化道出血等。
10. 绞窄性肠梗阻的临床表现是什么
• 持续性剧烈腹痛，阵发性加剧
• 呕吐频繁，呕吐物可为血性
• 腹胀不对称，可触及压痛性包块
• 腹膜刺激征
• 早期出现休克
• 体温升高、白细胞计数升高
• 腹腔穿刺可抽出血性液体
• X线检查可见孤立胀大的肠袢、固定不动的肠管等。

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