Lucky学姐护理考研｜外科护理学高频重点
教材重点表格·同步精练真题·Lucky提醒
复习主线：食管癌病理与高发部位→早晚期表现→确诊方法→治疗原则→术前准备→术后进食与体位→吻合口瘘及并发症。
重点1食管癌的好发部位、病理类型和转移途径
教材出处：P305–306
01
（单选题｜同步精练收录原题）
1.食管癌最常见的发生部位是（浙江大学）
A.颈部食管
B.胸部上段食管
C.胸部中段食管
D.胸部下端食管
E.腹部食管
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【答案】C
【解析】中胸段食管癌最多，其次为下胸段，上胸段少见。
★Lucky提醒：抓住“最多的部位”而不是“最常见的病理类型”：中胸段对应C；病理类型则主要是鳞癌，二者问法不同。
重点2食管癌早期与进展期临床表现
教材出处：P306
01
（单选题｜同步精练收录原题）
6.食管癌最早的症状是（南昌大学）
A.哽咽感
B.营养不良
C.进行性吞咽困难
D.低热
E.消瘦
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【答案】A
【解析】食管癌早期无症状或哽噎感，中晚期或典型症状是进行性吞咽困难。
★Lucky提醒：问“最早”选偶发吞咽哽噎；问“中晚期典型”才是进行性吞咽困难。
02
（多选题｜同步精练收录原题）
4.下列各项，属于食管癌早期症状的是（浙江中医药大学）
A.进行性吞咽困难
B.吞咽哽噎感
C.胸骨后烧灼样疼痛
D.食管气管瘘
E.锁骨上淋巴结肿大
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【答案】BC
【解析】进行性吞咽困难和锁骨上淋巴结肿大属于食管癌的中晚期症状（A、E错误）；食管气管瘘是术后并发症（D错误）。
★Lucky提醒：题干锁定“早期”：哽噎感与胸骨后烧灼痛为BC；瘘和锁骨上结节提示进展。
重点3食管癌确诊与辅助检查
教材出处：P308
01
（单选题｜同步精练收录原题）
7.食管癌主要诊断方法是
A.纤维食管镜
B.气管镜
C.食管拉网脱落细胞检查
D.食管钡餐X线检查
E.B超
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【答案】A
【解析】食管纤维内镜检查可直视肿块部位、形态，并可钳取活组织作病理学检查用以确诊。
★Lucky提醒：“主要诊断/确诊”优先选纤维食管镜取材病理；CT、造影更偏定位、范围评估。
重点4治疗原则与手术方式
教材出处：P308–309
01
（单选题｜同步精练收录原题）
13.食管癌的首选治疗方法是
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.中医中药
E.免疫治疗
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【答案】A
【解析】食管癌以手术治疗为主，辅以放射治疗、化学药物治疗等综合方案。手术治疗适合于全身情况和心、肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人。
★Lucky提醒：这题问总体“首选治疗方法”，依据题库选手术；具体病人仍需结合分期、心肺储备和适应证。
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重点5术前营养、呼吸道及胃肠道准备
教材出处：P310–311
01
（单选题｜同步精练收录原题）
20.食管癌术前准备阶段对能吞咽患者给予（山西医科大学、大连大学）
A.高热量，低蛋白，高维生素半流食
B.低热量低蛋白半流食
C.低热量，高蛋白半流食
D.禁食
E.高热量，高蛋白，高维生素半流食
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【答案】E
【解析】能进食者，鼓励病人进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食；若进食时感食管黏膜有刺痛，可给予清淡无刺激的食物。
★Lucky提醒：本题重点是“能吞咽”：选择高热量＋高蛋白＋高维生素的半流质，不能仅因食管癌就一律禁食。
重点6术后饮食护理与常见误区
教材出处：P311
01
（多选题｜同步精练收录原题）
1.食管癌根治术后病人护理措施不正确的是（扬州大学）
A.禁饮、禁食3～4日
B.肛门排气后进普食
C.进食时呕吐者，暂停进食，好转后继续进食
D.病人饭后立即平卧
E.少食多餐
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【答案】BCD
【解析】术后早期吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食3～4日（A正确）。术后3周病人若无不适可进普食（B错误）。病人饭后2小时勿平卧，睡眠时将床头抬高（D错误）。食管胃吻合术后，应少量多餐，防止进食过多、速度过快（E正确）。进食时呕吐，可能因吻合口水肿导致，此时应禁食，给予静脉营养（C错误）。
★Lucky提醒：这是“选不正确项”：直接进普食、进食呕吐后继续进食、饭后立即平卧均错误；少量多餐正确。注意题库采用较保守的禁食表述，而第7版按风险分层。
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重点7吻合口瘘：危险时间、识别与处理
教材出处：P311–312
01
（单选题｜同步精练收录原题）
16.患者男，62岁。行食管癌根治术后第11天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能是出现了（中山大学）
A.脓胸
B.气胸
C.乳糜胸
D.吻合口瘘
E.吻合口狭窄
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【答案】D
【解析】吻合口瘘可出现呼吸困难、胸痛、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战甚至休克等。该病人术后出现高热、胸痛等症状，说明发生了吻合口瘘。
★Lucky提醒：“术后第11天＋进流食后高热胸痛”指向吻合口瘘，不能只按发热单一症状判断为脓胸。
02
（多选题｜同步精练收录原题）
5.食管癌术后病人发生吻合口瘘时的护理措施是（扬州大学）
A.减少进食量
B.闭式胸膜腔引流护理
C.遵医嘱予以抗感染治疗
D.营养支持
E.术前准备
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【答案】BCDE
【解析】病人发生吻合口瘘时，嘱病人立即禁食。
★Lucky提醒：多选护理措施以“立即禁食”为前提，同时引流、抗感染、营养支持及必要时再次手术准备；题库给出BCDE。
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