高考677分,他做的第一件事不是庆祝,而是……

TICL手术的每一步都不能将就，术前检查尤其如此。青滨附院眼科会为患者进行系统检查：

· 裂隙灯检查：排除眼部疾病；

· 眼压检查：排除高眼压等异常；

· 散瞳验光、综合验光：精准验光，得到准确的屈光度、散光度数和散光轴位，这也是晶体度数选择的重要参考；

· 角膜内皮计数：评估角膜内皮数量和细胞形态。角膜内皮数低于两千时，医生做内眼手术一定要慎重，否则后期有形成角膜内皮失代偿甚至需要角膜移植的风险；

· 前房深度（ACD）：判断前房有没有足够空间放置晶体；前房角检查则用于评估房水流出通道和青光眼风险；

· 白到白（WTW）、睫状沟到睫状沟（STS）、矢高、虹膜形态和睫状沟形态：帮助医生选择晶体尺寸、大小，判断晶体拱高是否合适。拱高如果过高，人工晶体向前拱，就会推挤虹膜向前，使前房角变窄，堵塞房水流出，引起继发性青光眼；拱高如果过低，人工晶体就会接触到自身晶状体前囊，引起并发性白内障。对TICL而言，拱高过低还说明晶体偏小、位置不稳，散光轴位可能会旋转。这些参数很关键，需要用Master-700、UBM、角膜地形图、前节OCT等多次测量、多人核对，目的就是尽可能确保晶体位置长期稳定，减少取出风险；

· 泪膜破裂时间或泪液分泌测定：检查患者有无干眼及其程度。若干眼严重，患者可先治疗干眼再择期手术；否则干眼状态下检查会影响数据准确性，术后也容易出现明显磨痛感。

总之，晶体选择就像量体裁衣，每位患者的ICL晶体都是根据检查结果个性化定制的。

散光型晶体（TICL）植入最怕“方向错了”。如果轴位偏差超过一定角度，散光矫正不足甚至引起新的散光，会造成眩光、重影、视物模糊。因此，术前医生会在患者坐位、平视时进行角膜散光轴位标记，避免患者平躺后眼球自旋带来的误差，确保晶体的散光轴位标识旋转到与患者角膜散光轴位一致。

ICL植入手术前准备时需要充分散瞳，才能将晶体顺利植入后房。散瞳若不充分，会增加操作难度，还会影响晶体展开和定位。

在眼科副主任医师金星烂的带领下，医生及护理人员手术全程严格遵循无菌操作，减少感染风险；装载晶体平稳、规范，避免晶体翻转、夹伤或污染；操作精细，将TICL晶体植入后反复确认旋转方向和角度，避免轴位偏差。一只眼睛的手术时间只需几分钟。

手术采用的是微切口，宽度仅3mm，位于角膜缘（黑白眼球交界处），无需缝合，肉眼看不到“疤”。手术结束当即使用前节OCT检查晶体拱高，必要时可于当天二次调整。

术后，患者应按医嘱用药，预防感染、减轻炎症。避免揉眼、剧烈活动（1周禁止沾水，1个月禁止脏污物入眼，3个月禁止潜水）。同时，患者需定期复查：监测视力、眼压、前节反应、拱高、植入晶体情况等（术后1天、1周、1个月、3个月、半年、1年）。

复查时，他双眼裸眼视力达1.5，散光有效矫正，晶体位置稳定，术后2个月时拱高700μm，在理想范围（250—750μm）内。

ICL植入术目前在国内已有三十多年历史，属于成熟技术，其安全性已在临床上得到验证；但它仍属于内眼手术，必须严格掌握适应症，术者必须具备丰富的白内障等内眼手术经验。青滨附院眼科金星烂主任医师在白内障及屈光手术方面经验丰富。

TICL晶体比常规ICL晶体对术前测量和术中定位要求更高，建议有需求的患者到正规医院做系统评估。一般18—45岁可考虑手术，但要求近1—2年近视度数每年增长不超过50度。需要特别提醒的是，参军入伍不接受ICL或TICL植入术史。

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