| 生命体征 | 患者表现 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 呼吸 | 8次/分，潮水样起落 | 呼吸深慢 |
| 脉搏 | 58次/分 | 脉搏缓慢 |
| 血压 | 160/90mmHg | 收缩压升高，脉压增大 |
| 考点 | 星级 | 记忆要点 |
|---|---|---|
| 库欣反应 | ★★★ | 血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢 |
| 小脑幕切迹疝瞳孔变化 | ★★★ | 患侧先缩小后散大 |
| 甘露醇用法 | ★★★ | 15-30分钟滴完，0.5-1g/kg |
| 床头抬高角度 | ★★★ | 15°-30° |
| 脑疝的分类 | ★★ | 小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝 |
| GCS评分 | ★★ | E+V+M=3-15分，≤8分为昏迷 |
| 颅内压正常值 | ★★ | 成人70-200mmH₂O |
| 甘露醇不良反应 | ★★ | 肾损伤、电解质紊乱 |
| 类型 | 姿势 | 损伤部位 |
|---|---|---|
| 去皮质强直 | 上肢屈曲、下肢伸直 | 大脑皮质广泛损伤 |
| 去脑强直 | 四肢伸直、角弓反张 | 中脑损伤 |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 剂量 | 0.25-2g/kg（常用1-2g/kg） |
| 浓度 | 20%甘露醇 |
| 输注时间 | 15-30分钟内滴完 |
| 间隔时间 | 每4-6小时可重复 |
| 机制 | 提高血浆渗透压→组织脱水 |
| 达峰时间 | 30-60分钟 |
| 不良反应 | 肾损伤、电解质紊乱、反跳性颅压升高 |
| 鉴别点 | 小脑幕切迹疝 | 枕骨大孔疝 |
|---|---|---|
| 疝出部位 | 颞叶钩回、海马回 | 小脑扁桃体、延髓 |
| 瞳孔变化 | 患侧先小后大 | 晚期双侧散大或无变化 |
| 意识障碍 | 出现早，进行性加重 | 出现较晚 |
| 首发症状 | 瞳孔散大、意识障碍 | 呼吸骤停 |
| 呼吸变化 | 深慢→不规则→骤停 | 早期即出现呼吸骤停 |
| 预后 | 相对较好（有抢救时间） | 极差（数分钟内死亡） |
| 临床表现 | 说明 |
|---|---|
| 意识障碍加深（嗜睡→浅昏迷） | 意识进行性恶化 |
| 左侧瞳孔先缩小后散大 | 动眼神经受压的典型表现 |
| 对侧肢体偏瘫 | 压迫对侧大脑脚 |
| 血压升高、脉搏减慢 | 库欣反应 |
| 呼吸不规则 | 脑干受压 |
| 序号 | 护理诊断 | 相关因素 |
|---|---|---|
| 1 | 有脑组织灌注无效的危险 | 与颅内压增高、脑疝形成有关 |
| 2 | 急性意识障碍 | 与颅内压增高、脑组织受压有关 |
| 3 | 潜在并发症：呼吸型态改变 | 与脑干受压导致呼吸中枢功能异常有关 |
| 4 | 体温过高 | 与中枢性高热有关 |
| 5 | 有皮肤完整性受损的危险 | 与长期卧床、意识障碍有关 |
| 主征 | 特点 |
|---|---|
| 头痛 | 晨起或夜间加重，咳嗽、打喷嚏时加剧 |
| 呕吐 | 喷射状，与进食无关 |
| 视乳头水肿 | 晚期可致视力下降甚至失明 |
| 脉搏类型 | 特点 | 常见于 |
|---|---|---|
| 缓脉 | 脉率＜60次/分 | 颅内压增高、房室传导阻滞 |
| 间歇脉 | 提前出现一次搏动 | 期前收缩 |
| 洪脉 | 脉搏强大有力 | 高热、甲亢 |
| 交替脉 | 强弱交替出现 | 左心衰竭 |
| 丝脉 | 脉搏细弱无力 | 大出血、休克 |
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