【出师考核】临床答辩真题12选6(第9期)

每期发布12道临床答辩真题，任选6道作答。答案与解析公布在下一期文章中。文末附上一期真题链接，方便回看复习。

出师考试 · 第二站临床答辩真题（12题任选6道作答）

何谓元气、宗气、营气、卫气？请分别说明其生成、分布及主要生理功能。

气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，就其生成、分布部位及功能特点之不同，可分为元气、宗气、营气、卫气四类。

元气：

（1）生成：由肾中先天之精所化生，赖脾胃运化的水谷精气不断充养而成。

（2）分布：藏于肾中，通过三焦而流行于全身，内至五脏六腑，外达肌肤腠理，无处不到。

（3）功能：推动和调节人体的生长发育与生殖机能；推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。元气是人体生命活动的原动力，元气充沛则脏腑功能强健，先天禀赋不足或后天失调致元气虚衰，则生长发育迟缓、脏腑功能低下。

宗气：

（1）生成：由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷精气相结合，积聚于胸中（膻中为"气海"）。

（2）分布：积聚于胸中，上出于肺，循咽喉而走息道；贯注心脉，沿三焦下行，下蓄丹田以资先天元气。

（3）功能：走息道以行呼吸，与呼吸、言语、声音的强弱有关；贯心脉以行气血，与心搏的强弱、心律及气血运行有关。临床上常以"虚里"（左乳下心尖搏动处）的搏动状况测知宗气的盛衰。

营气：

（1）生成：由脾胃运化的水谷精气中的精华部分（精专柔和部分）所化生。

（2）分布：行于脉中，循经脉运行周身，营周不休。

（3）功能：化生血液，是血液的重要组成部分；营养全身，为脏腑经络等组织器官提供营养。营气与血关系密切，可分而不可离，故常"营血"并称。营属阴，又称"营阴"。

卫气：

（1）生成：由脾胃运化的水谷精气中的慓悍滑利部分所化生。

（2）分布：行于脉外，不受脉管约束，运行于皮肤、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹；昼行于阳，夜行于阴。

（3）功能：防御外邪入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛；调控腠理的开阖及汗液的排泄，维持体温的相对恒定。卫属阳，又称"卫阳"。

营卫关系：

营气属阴，主内守；卫气属阳，主卫外。二者运行协调，则腠理开阖有度，体温正常，外邪不易入侵；若营卫失和，则可出现恶寒发热、汗出异常等症（如桂枝汤证）。

比较石膏与知母在功效、主治方面的异同。

相同点：

二者均为清热泻火药，性寒，皆能清热泻火、除烦止渴，均可用治温热病气分实热证（壮热、烦渴、汗出、脉洪大），且常相须为用（如白虎汤），共奏清热泻火、除烦止渴之效。

不同点：

（1）石膏：

性味：辛、甘，大寒。

功效特点：泻火力强，重在清解，为清泻肺胃气分实热之要药。

主治病证：①温热病气分实热证（白虎汤）；②肺热喘咳（清肺热，如麻杏石甘汤）；③胃火牙痛（清泻胃火）；④煅用收敛生肌、收湿止血，外用治疮疡溃后不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤。

（2）知母：

性味：苦、甘，寒。质润。

功效特点：泻火之力较石膏缓和而长于清润，既能清实热，又能退虚热，功善清热泻火、滋阴润燥。

主治病证：①温热病气分实热证；②肺热咳嗽、阴虚燥咳（滋阴润肺）；③骨蒸潮热、阴虚内热（滋阴降火，如知柏地黄丸）；④阴虚消渴、肠燥便秘（滋阴润燥生津）。

小结：

石膏重在清解，以气分实热、肺热喘咳为宜，且煅用能生肌敛疮；知母重在清润，实热虚热皆可选用，长于滋阴降火、润燥生津。石膏清多于润，知母润多于清。

简述大黄的功效、主治病证、用法用量及使用注意。

功效：

泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。

主治病证：

（1）积滞便秘：大黄泻下通便力强，为治疗积滞便秘之要药，尤宜于热结便秘，常与芒硝、厚朴、枳实同用（大承气汤）；热结津亏之便秘，与麦冬、生地等配伍；脾阳不足、冷积便秘，可配附子、干姜（温脾汤）。

（2）火热上炎之证：血热妄行之吐血、衄血，及火热上炎所致目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等，能导热下行。

（3）热毒疮疡、烧烫伤：内服外用皆可，能清热解毒、凉血消肿。

（4）瘀血证：产后瘀阻腹痛、恶露不尽，跌打损伤，瘀血经闭、痛经等，能逐瘀通经（如下瘀血汤、复元活血汤）。

（5）湿热蕴结之证：湿热痢疾初起、湿热黄疸（茵陈蒿汤）、湿热淋证等。

用法用量：

煎服，3～15g。泻下攻积宜生用，且须后下（或用开水泡服），久煎则泻下力减弱；活血逐瘀宜酒制大黄；止血宜炒炭用（大黄炭）。外用适量，研末敷患处。

使用注意：

（1）脾胃虚弱、食少便溏者慎用。

（2）妇女妊娠期、月经期、哺乳期慎用或忌用。

（3）苦寒之品易伤胃气，须中病即止，不宜久服；若欲通便缓和，可熟用或制用。

解表剂可分为哪几类？请写出各类解表剂的适应证及代表方。

解表剂是以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂。按其功效与适应证的不同，可分为三类：

辛温解表剂：

适应证：外感风寒表证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

代表方：麻黄汤（风寒表实证）、桂枝汤（风寒表虚证）、九味羌活汤（外感风寒湿邪、兼有里热）、小青龙汤（外寒内饮）。

辛凉解表剂：

适应证：外感风热或温病初起的表证。症见发热，微恶风寒，头痛，咽喉肿痛，口渴，咳嗽，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

代表方：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤。

扶正解表剂：

适应证：素体虚弱（气虚、阳虚、阴虚等）之人又感受外邪所致的表证，须解表与扶正兼顾，使邪去而正不伤。

代表方：败毒散（气虚外感风寒湿邪）、参苏饮（气虚外感、兼有痰湿）、再造散（阳虚外感）、加减葳蕤汤（阴虚外感）。

使用注意：

（1）辨清表里：凡外邪入里、麻疹已透、疮疡已溃、虚证水肿、吐泻失水等，不宜使用解表剂。

（2）煎服法：解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散；服药后宜温覆取微汗，以遍身漐漐微汗出为度。

（3）发汗不可太过，汗出过多则耗气伤津，甚则亡阴亡阳；汗出不彻则病邪不解。

（4）使用辛凉解表剂时，须注意温病传变迅速，见表证即解而邪入里者，当改用清里之剂。

简述小柴胡汤的组成、功效、主治，并说明方中柴胡与黄芩的配伍意义。

组成：

柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣。

功效：

和解少阳。

主治：

（1）伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。

（2）热入血室证：妇人中风，经水适断，寒热发作有时。

（3）疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。

柴胡与黄芩的配伍意义：

少阳病位居半表半里，邪犯少阳，正邪分争，非汗、吐、下法所宜，唯宜和解。

柴胡：味苦辛，性微寒，入肝胆经，轻清升散，透泄少阳半表之邪从外而解，并能疏泄少阳气机之郁滞，为君药。

黄芩：味苦性寒，清泄少阳半里之热，为臣药。

柴胡之升散与黄芩之清降相配，一散一清，一透一泄，透表泄热，使少阳半表半里之邪外透内清，共成和解少阳之功。二者相伍，散不伤正，清不碍邪，是和解少阳的核心配伍，为治疗少阳病不可或缺的药对。

其余配伍：半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，扶正以助祛邪，并防邪气内传太阴；炙甘草助参、枣扶正，兼调和诸药。全方祛邪与扶正兼顾，少阳与太阴同治。

何谓五输穴？请写出五输穴的名称及分布规律（含五行属性），并结合"子母补泻"说明其临床应用。

五输穴的含义：

五输穴是十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五个特定穴，简称"五输"。古人将经脉之气在四肢的运行比作水流由小到大、由浅入深，渐次充盛，故设井、荥、输、经、合五个名称，以说明经气运行的浅深次序。

名称含义与分布规律：

（1）井穴：多位于手足末端，为经气所出之处，如水之源头，"所出为井"。

（2）荥穴：多位于掌指或跖趾关节之前，为经气所溜之处，如水初流成注，"所溜为荥"。

（3）输穴：多位于腕踝关节附近，为经气所注之处，如水流由浅入深，"所注为输"。

（4）经穴：多位于腕踝关节以上、臂胫之间，为经气所行之处，如水流畅通，"所行为经"。

（5）合穴：多位于肘膝关节附近，为经气所入之处，如江河入海，"所入为合"。

分布规律：每条经脉均由四肢末端向肘膝方向，依次排列井、荥、输、经、合。

五输穴的五行属性：

阴经：井属木，荥属火，输属土，经属金，合属水。

阳经：井属金，荥属水，输属木，经属火，合属土。

阴经无单独原穴，以输代原。

主治规律：

《难经·六十八难》："井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。"此外，《灵枢·顺气一日分为四时》有"病在脏者，取之井"等论述。

子母补泻的临床应用：

根据五输穴的五行属性，结合脏腑经络的五行生克关系，按"虚则补其母，实则泻其子"的原则选取本经或他经的五输穴进行治疗，称为"子母补泻取穴法"。

举例：

肺属金。肺之虚证，取其母穴——阴经输穴太渊（属土，土生金，为肺经母穴）用补法；肺之实证，取其子穴——合穴尺泽（属水，金生水，为肺经子穴）用泻法。

又如肝属木，肝虚取母穴曲泉（合穴属水，水生木），肝实取子穴行间（荥穴属火，木生火）。

此外，子母补泻亦可不拘本经，在相表里经或相关经脉上选取母穴、子穴，临床灵活运用。

患者，男，32岁，晨起后突发颈项部疼痛，头颈不能转侧，右肩胛区牵扯酸痛，颈部肌肉僵硬，压痛明显，无恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。请分析其病证、针灸治法及选穴处方。

病证分析：

患者晨起突发颈项部疼痛，头颈不能转侧，颈肌僵硬压痛，无恶寒发热等表证，舌淡红苔薄白，脉弦紧，符合落枕（颈部伤筋）之特征。落枕多因睡眠姿势不当，或枕头高低不适，使颈项部肌肉长时间处于过牵状态，或因感受风寒，风寒之邪客于颈项，致使局部经脉气血凝滞、筋脉拘急不舒而成。本例脉弦紧提示寒凝气滞、经气不通，辨证为风寒客于颈项、经气痹阻。

针灸治法：

疏经通络，散寒止痛，舒筋活血。

选穴处方：

主穴：外劳宫（落枕穴）、后溪、悬钟、阿是穴、天柱、肩井。

配穴：风寒偏盛加风池、合谷；肩胛区牵痛加肩外俞、天宗。

方义：

外劳宫为经外奇穴，又名"落枕穴"，是治疗落枕的经验效穴。

后溪为手太阳小肠经输穴，又通督脉，"输主体重节痛"，善治颈项强痛。

悬钟为髓会，配合局部穴能壮骨舒筋、疏通少阳经气。

天柱、肩井为局部取穴，疏通颈项部经气；阿是穴直达病所，活血通络止痛。

风池、合谷祛风散寒；肩外俞、天宗疏通肩胛部经筋。

操作要点：

先针远端穴（外劳宫、后溪、悬钟），用泻法或平补平泻，持续捻转，同时嘱患者缓慢活动颈项部，幅度由小到大；再取局部穴位，配合温针灸或加拔火罐以温经散寒；留针20～30分钟。

试述哮病的辨证分型（分发作期、缓解期），列出各型的治法及代表方。

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。其病因为宿痰伏肺（"夙根"），遇外感、饮食、情志、劳倦等诱因引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺失宣降。病位在肺，与脾、肾密切相关。治疗总则："发时治标，平时治本。"

（一）发作期：

冷哮证：

症状：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

热哮证：

症状：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦口渴喜饮，汗出面赤，或有身热，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

治法：清热宣肺，化痰定喘。

代表方：定喘汤加减。

寒包热哮证：

症状：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热恶寒，无汗身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。

治法：解表散寒，清化痰热。

代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

风痰哮证：

症状：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。

治法：祛风涤痰，降气平喘。

代表方：三子养亲汤加味。

虚哮证：

症状：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红、或紫暗，脉沉细或细数。

治法：补肺纳肾，降气化痰。

代表方：平喘固本汤加减。

（二）缓解期：

肺脾气虚证：

症状：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，自汗怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，补土生金。

代表方：六君子汤加减。

肺肾两虚证：

症状：短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累；或五心烦热，颧红口干，舌红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡胖，苔淡白，脉沉细。

治法：补肺益肾。

代表方：生脉地黄汤合金水六君煎加减。

临床注意：哮病发作时如见喘脱危象，须及时扶正固脱；缓解期坚持补脾肾、化痰浊，以图根治夙根。

试述头痛的辨证分型（分外感、内伤），列出各型的治法及代表方。

头痛是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要特征的病证。外感头痛属实，由风邪挟寒、热、湿邪上犯清窍所致，起病较急，痛势较剧；内伤头痛多属虚或虚实夹杂，与肝、脾、肾三脏关系密切，起病较缓，痛势较缓，时作时止。

（一）外感头痛：

风寒头痛：

症状：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

治法：疏散风寒止痛。

代表方：川芎茶调散加减。

风热头痛：

症状：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数。

治法：疏风清热和络。

代表方：芎芷石膏汤加减。

风湿头痛：

症状：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。

治法：祛风胜湿通窍。

代表方：羌活胜湿汤加减。

（二）内伤头痛：

肝阳头痛：

症状：头胀痛而眩，或掣痛，心烦易怒，夜寐不宁，面红口苦，或兼胁痛，舌红，苔薄黄，脉弦有力。

治法：平肝潜阳熄风。

代表方：天麻钩藤饮加减。

血虚头痛：

症状：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：养血滋阴，和络止痛。

代表方：加味四物汤加减。

痰浊头痛：

症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。

治法：健脾燥湿，化痰降逆。

代表方：半夏白术天麻汤加减。

肾虚头痛：

症状：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，舌红少苔，脉细无力。

治法：养阴补肾，填精生髓。

代表方：大补元煎加减。

瘀血头痛：

症状：头痛如刺，痛有定处，固定不移，经久不愈，或有头部外伤史，舌质暗或有瘀斑，脉细或细涩。

治法：活血化瘀，通窍止痛。

代表方：通窍活血汤加减。

（三）引经药的应用：

头痛部位不同，可根据经脉循行选用引经药：太阳头痛（后枕连项）用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛（前额）用葛根、白芷、知母；少阳头痛（两侧）用柴胡、黄芩、川芎；太阴头痛用苍术；少阴头痛用细辛；厥阴头痛（巅顶）用吴茱萸、藁本。

简述脱疽的辨证分型，列出寒湿阻络证和热毒伤阴证的治法及代表方。

脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称"脱骨疽"，相当于西医的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等。其特点是：好发于四肢末端，下肢多于上肢；初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行；继则疼痛剧烈，入夜尤甚；日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。常见证型如下：

寒湿阻络证（一期，局部缺血期）：

症状：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减（间歇性跛行），皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱，舌淡，苔白腻，脉沉细。

治法：温阳散寒，活血通络。

代表方：阳和汤加减。

血脉瘀阻证（二期，营养障碍期）：

症状：患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患处皮肤暗红或青紫，下垂位加重，抬高则见苍白，趺阳脉搏动消失，舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。

代表方：桃红四物汤加减。

湿热毒盛证（三期，溃烂期）：

症状：患肢剧痛，日轻夜重，喜凉怕热，局部皮色紫暗肿胀，渐变紫黑，浸润蔓延，溃破腐烂，创面肉色不鲜，甚则五趾相传，波及足背，或伴发热，舌红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，解毒活血。

代表方：四妙勇安汤加减。

热毒伤阴证：

症状：患肢皮肤干燥，毫毛脱落，趾（指）甲增厚变形，肌肉萎缩，趾（指）呈干性坏疽，口干欲饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦细数。

治法：清热解毒，养阴活血。

代表方：顾步汤加减。

气阴两虚证（后期）：

症状：病程日久，坏死组织脱落后创面久不愈合，肉芽暗淡或淡红，倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热，舌淡尖红，少苔，脉细无力。

治法：益气养阴。

代表方：黄芪鳖甲汤加减。

临床注意：脱疽患者须绝对戒烟；本病重在早期发现、早期治疗，三期溃烂期须注意与其他坏疽鉴别。

简述绝经前后诸证的辨证分型，列出肾阴虚证和肾阳虚证的治法及代表方。

绝经前后诸证是指妇女在绝经前后，因卵巢功能衰退、肾气渐衰、天癸将竭、阴阳失去平衡而出现的一组证候，临床以烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、浮肿便溏、情志不宁等为主症。病之本在肾，常累及心、肝、脾。常见证型如下：

肾阴虚证：

症状：绝经前后，月经紊乱，周期提前，量少或量多，或崩漏，经色鲜红；头晕耳鸣，烘热汗出，潮热面红，五心烦热，腰膝酸软，皮肤干燥瘙痒或如虫行，口干便秘，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

代表方：左归丸合二至丸加减。

肾阳虚证：

症状：绝经前后，经行量多，经色淡暗，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，畏寒肢冷，或面目肢体浮肿，夜尿频多或小便失禁，带下清稀量多，舌淡或胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。

治法：温肾扶阳。

代表方：右归丸加减。

肾阴阳俱虚证：

症状：绝经前后，月经紊乱或闭经；时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热，舌淡红，苔薄，脉沉细。

治法：阴阳双补。

代表方：二仙汤合二至丸加减。

临床注意：本病若见心肾不交（心悸怔忡、失眠多梦、健忘），可合用滋肾宁心安神之品，如天王补心丹加减；用药须注意顾护脾胃，慎用碍胃之品。

简述肺炎喘嗽的辨证分型，列出风热闭肺证、痰热闭肺证及阴虚肺热证的治法及代表方。

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱无、张口抬肩、呼吸困难、颜面口唇青紫。病位在肺，常累及脾，重者可内窜心肝。基本病机为肺气郁闭。相当于西医的小儿肺炎。其辨证分型如下：

（一）常证：

风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，舌淡红苔薄白，脉浮紧，指纹青红。治法：辛温宣肺，化痰止咳。代表方：华盖散加减。

风热闭肺证：

症状：发热恶风，咳嗽气促，微有汗出，痰多而黄，口渴，咽红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，指纹青紫。

治法：辛凉宣肺，清热化痰。

代表方：银翘散合麻杏石甘汤加减。

痰热闭肺证：

症状：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，泛吐痰涎，面赤口渴，胸闷胀满，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清热涤痰，开肺定喘。

代表方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

毒热闭肺证：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，口渴引饮，烦躁不宁，大便秘结，舌红而干，苔黄，脉洪数。治法：清热解毒，泻肺开闭。代表方：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。

阴虚肺热证（恢复期）：

症状：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口干咽燥，面色潮红，五心烦热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。

治法：养阴清肺，润肺止咳。

代表方：沙参麦冬汤加减。

肺脾气虚证（恢复期）：

症状：咳嗽无力，喉中痰鸣，低热起伏不定，面白少华，动则汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细无力。

治法：补肺健脾，益气化痰。

代表方：人参五味子汤加减。

（二）变证：

心阳虚衰证：突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，肝脏肿大，舌淡紫，脉微弱疾数。治法：温补心阳，救逆固脱。代表方：参附龙牡救逆汤加减。

邪陷厥阴证：壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌红，苔黄腻，脉数。治法：平肝熄风，清心开窍。代表方：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。

12题任选6道作答

请从以上12题中任选6道进行作答，限时20分钟。

可将答案写在笔记本上自行练习，也可在评论区留言交流。

答案与解析将在下周六第9期文章中公布，敬请关注！

 备考建议 

本期12题在津液理论、补气药、补益药、理血剂、补阳剂、八脉交会穴以及内、外、妇、儿科病证上均有覆盖，建议大家在备考时注意以下几点：

1. 津液代谢抓脏腑分工：脾胃为津液生化之源、运化之枢纽；肺为水之上源，主宣降、通调水道；肾为水脏，主司开阖，为津液代谢之主宰；三焦为水液通行之道路；膀胱贮尿排尿赖肾之气化。答题时分清各脏腑所司环节。

2. 补气药比较抓核心：人参大补元气、复脉固脱，为"补气第一要药"，虚脱危证必用；黄芪补气升阳、益卫固表、利水消肿、托毒生肌，善治气虚下陷、表虚自汗、气虚水肿。生熟地黄一清一补：生地黄清热凉血、养阴生津，熟地黄补血滋阴、益精填髓。

3. 血府逐瘀汤配伍特点：活血与行气相伍（桃红四物汤合四逆散加牛膝、桔梗），桔梗、牛膝一升一降，柴胡、桔梗载药上行，牛膝引血下行，升降兼顾，使气血和调。

4. 肾气丸须理解"阴中求阳"：方中滋阴药量多（地黄、山茱萸、山药），温阳药量少（桂枝、附子），取"少火生气"之意，微微生火以生肾气，寓"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷"。

5. 八脉交会穴须熟记配对：公孙配内关（冲脉、阴维，主心胸胃疾患），足临泣配外关（带脉、阳维，主目锐眦、耳后、肩颈疾患），后溪配申脉（督脉、阳跷，主目内眦、颈项、耳肩疾患），列缺配照海（任脉、阴跷，主肺系、咽喉、胸膈疾患）。

6. 针灸病案注意辨证取穴：肝气犯胃之胃痛，局部取中脘和胃止痛，远端取内关、足三里宽胸和胃，加太冲、期门疏肝解郁，体现了局部与远端、脏腑与情志并调的思路。

7. 喘证与哮病相鉴别：喘以气息言，哮以声响言；喘证分实喘虚喘，"在肺为实，在肾为虚"是辨证大纲。

8. 泄泻重湿邪："湿盛则濡泻"，暴泻以湿盛为主，久泻以脾虚为主，总以健脾化湿为要，并须分清寒热虚实。

9. 外科、妇科、儿科抓要点：有头疽注意初起、溃脓、收口三期及"内陷"变证；妊娠恶阻重在胃虚、肝热、痰滞三型，用药须兼顾安胎；遗尿之本在膀胱失约、肾气不固，下元虚寒最为常见。

下周六第10期：· 本期12题答案与解析· 全新12道临床答辩真题· 本期文章链接将附于下期文末

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