临床医学检验技术考试历年真题精练-26

1．能与类风湿因子特异性结合的物质是（ ）。

A．自身变性的IgA

B．自身变性的IgG

C．自身变性的IgE

D．自身变性的IgM

E．自身变性的IgD

【答案】B

【解析】

类风湿因子是IgM类抗体，是抗变性IgG的抗体。能与类风湿因子特异性结合的物质是自身变性的IgG。

2．患儿男，出现发热、黄疸和消化道症状，临床初步诊断为甲型肝炎，下列对甲肝早期诊断有价值的免疫球蛋白是（ ）。

A．IgA

B．IgG

C．IgM

D．IgE

E．IgD

【答案】C

【解析】

IgM型抗体是甲肝感染后早期生成的抗体，对于早期检出甲型肝炎有重要意义。

3．患者男，53岁。头昏、耳鸣9个月，查体：面部及颈部紫红色，脾大。实验室检查：RBC7.9×1012/L，Hb190g/L，WBC7.7×109/L，PLT391×109/L。血清vitB升高。该患者可能的诊断是（ ）。

A．急性红白血病

B．真性红细胞增多症

C．急性白血病

D．MDS

E．慢性粒细胞白血病

【答案】B

【解析】

真性红细胞增多症表现：①血象：血红蛋白（Hb）≥180g/L（男），≥170g/L（女）；红细胞（RBC）计数≥6.5×1012/L（男），≥6.0×1012/L（女）。白细胞（WBC）、血小板（PLT）计数也有一定程度的升高。②骨髓象：增生明显活跃，粒、红及巨核细胞系均增生，以红系增生显著。红细胞容量增加：51Cr标记红细胞法：男＞39ml/kg女＞27ml/kg。红细胞压积增高：男性≥55%，女性≥50%。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高＞100（无发热及感染）。③动脉血氧饱和度：正常（≥92%），血清维生素B12增高（＞666pmol/L）。

4．患者男，40岁。艾滋病患者，患病1年余，期间多次反复感染，免疫力低下。其免疫力低下的主要原因是（ ）。

A．CD4＋T细胞减少，CD4＋/CD8＋比值降低

B．CD8＋T细胞减少，CD4＋/CD8＋比值升高

C．NK细胞减少

D．B淋巴细胞减少

E．吞噬细胞减少

【答案】A

【解析】

HIV感染人体后，包膜糖蛋白刺突gp120与CD4＋的T淋巴细胞结合，破坏该细胞，CD4＋的T淋巴细胞减少，出现CD4＋/CD48＋比值下降。免疫功能受损。

5．新生儿，Rh血型不合而出现红细胞溶解。不属于本病损伤机制的是（ ）。

A．调理吞噬作用

B．ADCC

C．补体激活

D．抗原抗体结合物形成

E．T淋巴细胞激活

【答案】A

【解析】

新生儿溶血属于免疫性溶血病，BCDE四项为免疫系统发挥免疫功能，杀灭相应细胞。

（共用题干）

患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天。10天清晨起发现双脸水肿，尿发红，8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：体温36.9℃，呼吸24次/分，血压145/80mmHg，发育正常、营养中等、重病容。化验尿蛋白（＋＋），镜检白细胞（＋）/HP，红细胞（＋＋）/HP，补体C30.48g/L，ASO 800U/L。

6．少尿是指24小时尿量少于（ ）。

A．17ml

B．100ml

C．400ml

D．500ml

E．800ml

【答案】C

【解析】

尿量＜17ml/h或24h尿量＜0.4L称为少尿。

7．不会出现血尿的疾病是（ ）。

A．肾肿瘤

B．肾结核

C．急性肾小球肾炎

D．肾结石

E．单纯性肾病综合征

【答案】E

【解析】

ABCD四项是引起血尿的常见临床病因。E项，肾病综合征的表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

8．最可能的诊断是（ ）。

A．急性肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．肾小管间质病

D．肾出血

E．病毒性肝炎

【答案】A

【解析】

水肿、尿蛋白（＋＋）、尿红细胞（＋＋）、ASO 800U/L，初步判断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。

（共用题干）

患者男，因左下肢化脓性骨髓炎入院，骨科手术切开排脓，送脓液培养，实验室报告培养出一株革兰阴性杆菌，触酶阳性，氧化酶阴性，发酵葡萄糖。

9．该菌属于下列哪一类细菌？（ ）

A．假单胞菌属

B．肠杆菌科细菌

C．弧菌科细菌

D．不动杆菌

E．艾青菌属

【答案】B

【解析】

肠杆菌科鉴定试验主要项目是革兰阴性杆菌、触酶阳性，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阳性。

10．假设该菌苯丙氨酸脱氨酶阳性，产H2S气体，最有可能是下列哪种细菌？（ ）

A．爱德华菌

B．沙门菌

C．变形杆菌

D．普罗威登斯菌

E．弗劳地枸橼酸杆菌

【答案】C

【解析】

变形杆菌：在血平板上，菌落扁平呈迁徙性弥漫生长，湿润、灰白色。由于细菌蛋白酶的作用，可见有类似溶血的现象，有恶臭。革兰染色为革兰阴性杆菌，多形性；氧化酶阴性、触酶阳性、苯丙氢酸脱氨酶阳性，KIA：K/A、H2S（＋）、产气；MIU：动力（＋）、靛基质（＋）、脲酶（＋）。符合以上要求可报告“检出普通变形杆菌”。

11．假设该菌动力阴性，枸橼酸盐阳性，最有可能是下列哪种细菌？（ ）

A．志贺菌

B．大肠埃希菌

C．克雷伯菌属

D．沙雷菌属

E．肠杆菌属

【答案】C

【解析】

枸橼酸盐利用试验在肠杆菌科中埃希菌属，志贺菌属、爱德华菌属和耶尔森菌属均为阴性，沙门菌属、克雷伯菌属通常为阳性。