长期照护师初级 真题实操(第3期):协助老人床上半坐位自主进食

本系列由参加过长期照护师（初级）实操考核的朋友提供真实考场信息，结合各地真题改编，覆盖评分细则、操作流程与易错点解析，助你考前心中有数。每周更新一期，欢迎追更。

本期主要分享：协助老人床上半坐位自主进食，附实操技能流程、与老人沟通术语、健康宣教要点等。仅供参考。

一、案例情境

场景：机构

照护对象：李爷爷，76岁，慢性心力衰竭，医生建议半坐卧位进食以防呛咳误吸。老人神志清楚，右上肢因颤抖握力较弱，左手活动尚可，能自行使用餐具但进食速度较慢。护理员巡视时发现老人床头角度过低，正准备进餐。

请护理员协助李爷爷取床上半坐位，指导其自主进食，保障进食安全。操作全程须注意与老人沟通、尊重其感受。

⏱️推荐用时：15分钟（含操作+口述宣教）

实操考试全程整体计时（已含话术、准备、操作、收尾全部环节）。

每题须口述完成“开场四步”（环境评估→核对身份→评估老人→备齐物品）和“收尾四步”（健康教育→垃圾分类→整理记录→规范洗手），以下流程不再单独标注。

（一）准备阶段

1、评估与沟通：走到李爷爷面前，俯身平视老人：“李爷爷您好，马上要吃午饭了，我先帮您把床头摇高一点，这样坐着吃饭更舒服，也不容易呛着，好吗？”取得同意后，评估老人意识状态、吞咽功能、上肢活动能力，询问有无呛咳史、有无不适。

2、环境准备：关闭门窗，调节室温至24—26℃，清理床旁障碍物，确保操作空间宽敞。

3、用物准备：餐桌板、餐具（带手柄的勺子、防滑碗）、温开水、围兜或毛巾、纸巾、软枕2个。

（二）协助取半坐卧位

1、先摇平床头，将软枕横放于老人膝盖下方，防止身体下滑。

2、摇高床头至30°—60°（根据老人耐受度调整）。

3、如需进一步抬高，可在老人头颈部和腰部分别垫软枕，保持脊柱自然曲度。

4、确认老人坐稳后，放置餐桌板，高度调节至老人胸前一拳距离。

⚠️ 进食体位角度不得低于30°，否则增加误吸风险。摇高床头时需缓慢，注意观察老人有无头晕等不适。

（三）指导自主进食

1、协助老人戴好围兜，将食物、餐具摆放在餐桌板上，置于老人伸手可及处。

2、先协助老人喝一小口温水，观察吞咽情况，确认无呛咳。

提醒老人：

• 小口进食，每次取食量约一勺的1/2—2/3；

• 细嚼慢咽，咽完一口再吃下一口；

• 餐具放回碗中时动作放缓，避免洒落。

3、进食过程中观察老人面色、呼吸、有无呛咳，适时鼓励：“爷爷您吃得很稳，慢慢来，不着急。”

⚠️ 进食过程中全程在旁监护，不可离开。发现呛咳立即停止进食，协助老人低头弯腰，轻叩背部帮助咳出。

（四）进食后处理

1、协助老人漱口，清洁口腔。

2、用纸巾擦净口唇周围，取下围兜。

3、撤去餐桌板，协助老人保持原半坐卧位休息至少30分钟，暂不摇低床头或平卧，防止食物反流引起误吸。

4、清理餐具和食物残渣。

⚠️ 进食后不宜立即平卧，半卧位休息至少30分钟，防止食物反流引起误吸。

（五）整理与指导

1、整理用物，对食物残渣、一次性餐具等垃圾分类处理。

2、向李爷爷告知：

• “爷爷您今天吃得很好，以后吃饭就照这样，小口慢慢吃，不着急”；

• 日常在能力范围内可适当活动上肢；

• 如感觉吞咽困难、呛咳加重，及时告知护理人员。

3、记录进食量、有无呛咳或其他异常。

4、按七步洗手法规范洗手。

六、建议操作口诀

进餐体位要摆好，三十度到六十度

先喝口水试吞咽，无呛无咳才开饭

小口慢咽别着急，吃完一口再一口

饭后保持原体位，三十分钟才安全

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作者简介

佩奇大师：低调务实，持续专注养老护理领域。

▲本文经原创作者 佩奇大师 授权首发于微信公众号 养老运营消消乐。文中配图为AI生成，欢迎转载分享！欢迎投稿！

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