2026年广西中医师承/确有专长

实践技能考核真题（一）

第一题：叙述脉诊的操作流程

诊前准备

1. 环境安静，光线柔和，患者、医者提前休息5~10分钟，避免运动、饮酒后立即诊脉。
2. 体位：患者坐位或仰卧，前臂放平与心脏同一水平，腕部垫脉枕，掌心向上。
3. 医者修剪指甲，调匀呼吸，以自身呼吸计数脉率。

布指与运指

1. 选指：用食指、中指、无名指指目触脉，手指呈弓形，45°贴合皮肤。
2. 布指：中指定关（掌后高骨内侧桡动脉处），食指定寸，无名指定尺；根据手臂长短调整指距，小儿一指定关。（微信公众号：中医师承和确有专长，整理发布）
3. 运指手法

   • 举：轻用力浮取；按：重用力沉取；寻：中等力度推移探寻脉象。
   • 总按：三指同时用力；单诊：单指分别诊寸、关、尺。

诊查要点及时长

1. 观察脉位、脉率、脉形、脉势、节律、流利度，左右手对比。
2. 每只手诊脉不少于1分钟，两手合计不少于3分钟。

操作收尾

记录脉象，整理患者衣物，告知考官操作完毕。

第二题：演示舒张进针法

1. 物品准备：毫针、碘伏、棉签，选取腹部、关节等皮肤松弛穴位。
2. 消毒：医者双手、穴位皮肤常规消毒。
3. 舒张皮肤：左手押手拇、食指将穴位皮肤向两侧撑开绷紧。
4. 持针刺入：右手刺手持针，对准穴位，两指间快速刺入。
5. 后续操作：进针后行针得气；出针时棉签按压针孔止血。
6. 适用部位：腹部、腋下、关节褶皱处；皮肤破损、感染部位禁用。

第三题：叙述并指出曲泽、太溪的定位

1. 曲泽（手厥阴心包经合穴） 定位：肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱尺侧缘凹陷中，微屈肘取穴。
2. 太溪（足少阴肾经原穴、输穴） 定位：踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

第四题：演示大鱼际的揉法

1. 操作姿势：沉肩垂肘，腕关节放松微屈，以肘关节为支点，前臂主动发力旋转。
2. 着力方式：大鱼际紧贴施术部位，适度下压，吸定皮下组织不打滑。
3. 动作要求：做柔和环旋揉动，力度轻→重→轻，节律均匀，频率120~160次/分，可缓慢移动操作。（微信公众号：中医师承和确有专长，整理发布）
4. 适用范围：腰背、胸腹、四肢肌肉丰厚处；皮肤破损、急性损伤早期、骨折处禁用。

第五题：酸枣仁的功效

性味归经：甘、酸，平；归心、肝、胆经

1. 养心益肝，宁心安神：善治心肝阴血亏虚，虚烦不眠、惊悸多梦，为安神要药。
2. 敛汗：用于体虚自汗、盗汗。
3. 生津：治疗津伤口渴、咽干。 补充：煎服9~15g，炒用安神力更佳，入药捣碎；痰湿、滑泄者慎用。

第六题：五苓散的功效、临床应用

组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝（《伤寒论》）

功效：利水渗湿，温阳化气，兼解表邪

主治证候

1. 蓄水证：小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，水入即吐（水逆）。
2. 水湿内停：脐下悸动、头晕吐涎沫、短气咳嗽、水肿、泄泻，舌苔白，脉浮或浮数。

临床应用：急慢性肾炎水肿、心源性水肿、肝硬化腹水、尿潴留、肠炎腹泻、梅尼埃病、特发性水肿、青光眼等辨证属膀胱气化不利、水湿停滞者。

方解：泽泻为君，利水渗湿；猪苓、茯苓淡渗利水为臣；白术健脾燥湿；桂枝温阳化气、兼散表邪。（微信公众号：中医师承和确有专长，整理发布）

第七题：病案辨证论治

病例

男，35岁，聚餐饮酒后脐周腹痛，疼痛拒按，低热，便秘，舌苔厚腻，脉滑。

1. 中医病名：腹痛
2. 辨证：饮食停滞，胃肠积热，腑气不通
3. 病机：暴饮暴食，酒食壅滞肠胃，积滞化热，腑气壅塞不通，不通则痛。
4. 治法：消食导滞，通腑泄热，行气止痛
5. 代表方：枳实导滞丸加减，重者合用大承气汤
6. 常用药：大黄、枳实、厚朴、神曲、山楂、麦芽、黄芩、黄连、茯苓
7. 调护：暂禁食或流质清淡饮食；剧痛、反跳痛需西医排查急腹症。

第八题：病案辨证论治

病例

男，40岁，小腿突发红肿热痛，夜间发热，患肢肿胀灼热，舌红苔黄腻，脉滑。

1. 西医诊断：丹毒（流火）
2. 中医病名：丹毒
3. 辨证：湿热毒蕴（湿热下注，火毒瘀阻脉络）
4. 治法：清热利湿，凉血解毒，消肿止痛
5. 代表方：五神汤合萆薢渗湿汤加减
6. 常用药：金银花、紫花地丁、黄柏、苍术、牛膝、丹皮、赤芍、车前子（微信公众号：中医师承和确有专长，整理发布）
7. 外治：金黄膏、玉露膏外敷；抬高患肢，严禁挤压患处。

第九题：三焦的生理特征

1. 总体功能：三焦为孤腑，通行元气、运行水液、主持全身气化，是气机升降出入通道，又称决渎之官。
2. 上焦如雾（膈以上，心、肺、头面）：宣发卫气，布散水谷精微如雾露，主宣发、输布。
3. 中焦如沤（膈至脐，脾、胃、肝胆）：腐熟运化水谷，化生气血，为气机升降枢纽。
4. 下焦如渎（脐以下，肾、膀胱、大肠、胞宫）：分清泌浊，排泄二便糟粕，主排泄。

第十题：《素问·痿论》阳明痿核心原文

核心原文（治痿独取阳明）

帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明，何也？ 岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋；阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺；筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。

答案仅供参考，如有疑问请以教科书为准。