一、实践操作题
1. 一指禅推法操作
- 步骤：
- 姿势：沉肩、垂肘、悬腕，拇指指端/罗纹面吸定穴位；
- 发力：前臂摆动带动拇指关节屈伸（频率120 - 160次/分钟）；
- 要点：压力均匀深透，移动时紧推慢移（如沿经络推进）。
2. 左寸口脉寻法操作
- 步骤：
- 受检者左手掌心向上，手腕垫脉枕；
- 检查者食指（寸）、中指（关）、无名指（尺）呈弓形布指；
- 寻法：指力从轻（举）→中（寻）→重（按）逐层探查脉象深浅。
3. 胃俞定位及提插补法
- 定位：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
- 提插补法：
- 直刺0.5 - 0.8寸，得气后针尖朝向脊柱（顺胃经）；
- 重插轻提：下插用力重、速度慢，上提轻快，重复5 - 7次。
4. 承山定位及闪火罐法
- 定位：腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端（伸小腿时人字沟处）。
- 闪火罐操作：
- 酒精棉球点燃后伸入罐内绕1圈（勿触罐壁）；
- 迅速抽出，立即扣于承山穴；
- 留罐10分钟（局部瘀紫为度，治腰腿痛）。
二、临床答辩题
1. 五轮学说
五轮：对应眼部/对应脏腑/临床意义
肉轮：眼睑/脾/眼睑浮肿→脾虚湿困
血轮：两眦血络/心/目赤眦红→心火上炎
气轮：白睛/肺/白睛红赤→肺热
风轮：黑睛/肝/黑睛生翳→肝风内动
水轮：瞳仁/肾/瞳仁变形→肾精亏虚
2. 气的生成
- 来源：
- 先天之气：禀受父母（藏于肾）；
- 水谷之气：脾胃运化饮食（核心来源）；
- 清气：肺司呼吸吸入自然之气。
- 关键脏腑：脾为生气之源，肺为气之主，肾为气之根。
3. 血生成的相关脏腑
脏腑：作用/异常表现
脾：运化水谷→化生营气（生血）/血虚（面色萎黄）
胃：受纳腐熟→提供原料/纳差→血生成不足
心：化赤为血（心阳温煦）/面色无华
肾：精生髓→髓化血/精亏→再生障碍性贫血
肝：贮藏调节血液/藏血失职→出血
4. 失眠病机、兼症及意义
- 病机核心：阳不入阴，心神失养。
证型：兼症 | 临床意义
心脾两虚：心悸健忘、食少乏力 | 气血亏虚（归脾汤主之）
痰热扰心：烦躁口苦、胸闷苔腻 | 胆郁痰阻（温胆汤）
心肾不交：五心烦热、腰膝酸软 | 阴虚火旺（黄连阿胶汤或六味地黄丸合交泰丸）
肝火扰心：急躁易怒、目赤耳鸣 | 肝阳上亢（龙胆泻肝汤）
补充：心胆气虚证，选方安神定志丸加减。
5. 细辛的功效、用法、注意事项
- 功效：祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮。
- 主治：风寒感冒（头痛鼻塞）；寒饮咳喘（配干姜、五味子）；风湿痹痛（独活寄生汤）。
- 用法：煎服1 - 3g（不过钱，2020药典标准）；外用适量（研末吹鼻治鼻渊）。
- 注意：反藜芦（十八反）；阴虚阳亢头痛、肺燥干咳忌用；肾功能不全者慎用。
6. 大黄牡丹汤治疗的疾病及证候，大黄的作用
- 主治疾病：肠痈初起（急性阑尾炎）。
- 证候：右下腹疼痛拒按、右腿屈伸不利、发热恶寒、舌苔黄腻。
- 大黄的作用：
- 泻热通肠：荡涤肠中湿热瘀结（治本）；
- 活血祛瘀：配伍丹皮破血散痈（消痈肿）；
- 通腑排脓：促进脓毒排出（“以通为用”）。
核心得分点总结
1. 操作题：
- 一指禅强调“沉肩悬腕”；
- 脉诊“寻法”需分举、按、寻三层；
- 胃俞定位与胸椎关联（第12椎）。
2. 答辩题：
- 五轮学说对应脏腑不可混淆；
- 血生成以脾、肾为核心；
- 细辛用量必须标注“1 - 3g”（考点）；
- 大黄在肠痈中体现“通因通用”思想。
建议结合《中医诊断学》《方剂学》强化脏腑辨证与方药配伍分析。考试时操作题需口述步骤并模拟动作，答辩题需逻辑清晰分层作答！
