填空题(每空1分共15分)
1.失血性休克最重要的治疗措施是_______。
2.目前ALI和ARDS的治疗最重要的两个方面包括_______和_______.
3.急性左心衰主要的临床表现为_______突出的症状为_______。
4.呼吸机与患者连接方式有_______、_______、_______。
5.心肺脑复苏的三大基本要素是_______、_______和_______。
6.为提高除颤效果应先使用_______药物将细颤转变为粗颤然后再行电除颤。
7.中心静脉压(CVP)过高说明_______、_______过低说明_______.
判断题(每题1分共10分正确的在括号内标“+”错误的 标“一”)
1.休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。()
2.常温下心搏骤停超过3--4分钟脑细胞即有不可逆损害。()
3.肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。()
4.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩PAWP常显著高于正常。()
5.GCS得分分值越高示病情越重。()
6.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难.呼吸音明显减低哮鸣音消失。()
7.咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。()
8.严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。()
9.创伤失血过多时为防治ARDS应尽量补足胶体溶液以保持血容量正常。()
10.两种或两种以上毒物接触其毒性表现为相加或协同使临床中毒表现加重。()
名词懈释(每题2分共10分)
l.急性肺栓塞
2.昏迷
3.氧合指数
4.高血压脑病
5.中毒时限
问答题(每题5分共25分)
1.试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。
2.试述复苏有效的指征。
3.试述在哪些情况下可终止CPR。
4.试述多发伤的临床特点。
5.试述急性中毒的一般治疗原则和方法。
参考答案
填空题
1.止血
2.治疗病因纠正缺氧
3.急性肺水肿
4.面罩气管插管气管切开
5.胸外心脏按压人工呼吸电击除颤
6.肾上腺素
7.心功能不全容量负荷过重血容量不足
判断题
1.-2。+3.-4.-5.-
6.+7.+8.-9。—10.一
名词解释
1.急性肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。
2.昏迷是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。
3.氧合指数是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。
4.高血压脑病是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。
5.中毒时限毒物进人人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限。
问答题
1.急性左心衰血管扩张药的选用原则如下①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时选静脉扩张药②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足但肺充血并不严重选用小动脉扩张药③若两者兼有则宜选用动、静脉扩张药④用药期间应注意血流动力学监测防止药物的不良反应。
2.复苏有效的指征为①心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音②有可触之的大动脉搏动③收缩压在60㎜Hg以上④面、口唇颜色由发绀转为红润⑤瞳孔变化由大变小对光反应逐渐恢复⑥出现脑功能恢复的迹象如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。
3.可终止cPR的情况有①已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现且无脉搏搏动。②已出现脑死亡的患者。③对于 心搏骤停的。患者下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。患者年龄>75岁心搏骤停发作至接受CPR时间延缓达10分钟以上心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。
4.多发伤的临床特点有①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高②伤势重、休克发生率高③低氧血症发生率高④损伤部位多⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况⑥伤后并发症和感染发生率高。
5.急性中毒的一般治疗原则和方法如下。①现场急救应使患者迅速脱离中毒环境脱除污染衣物等维持基本生命体征。②清除毒物清除体表污染毒物以清洗为主要求彻底清除胃肠道毒物包括催吐、洗胃、导泻和灌肠使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒药物。④对症及支持治疗包括生命支持、保护重要脏器功能。
