内科护理学真题跟练十九
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内科护理学真题跟练十九
真题跟练第十九天
先导知识点
②周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作常呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发；3、胃溃疡:餐后1小时疼痛-餐前缓解-进餐后1小时再痛，午夜痛少见。4、十二指肠溃疡:餐前痛-进餐后缓解-餐后2-4小时再痛-进食后缓解，午夜痛多见。是消化性溃疡最常见的并发症。出血引起的临床表现取决于出血的速度和量。轻者仅表现为黑粪、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克，积极抢救。穿透、穿孔临床常有3种后果：①溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎；②穿透于周围实质性脏器，如肝、胰、脾等（穿透性溃疡）；③穿破入空腔器官形成瘘管。幽门梗阻使胃排空延迟，有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解。严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，常继发营养不良。上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量＞200ml 是幽门梗阻的特征性表现。对长期GU病史，年龄在45岁以上，经严格内科治疗4-6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变。6、胃镜和胃黏膜活组织检查确诊的首选检查和“金标准”。7、X线胃肠钡餐造影:溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡诊断有确诊价值。8、根除幽门螺旋杆菌感染:推荐以PPI或胶体柲剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。疗程7-14天。如：奥美拉唑/枸橼酸铋钾加上克拉霉素和阿莫西林/甲硝唑。奥美拉唑可引起头晕，嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。兰索拉唑的主要不良反应包括皮疹、骚痒、头痛、口苦、肝功能异常等。餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。若需同时服用抗酸药，则两药应间隔1小时以上。静脉给药应注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。西咪替丁对雄激素受体有亲和力，可导致男性乳腺发育性功能紊乱，且其主要通过肾脏排泄，用药期间应监测肾功能。氢氧化铝凝胶，饭后1小时和睡前服用。抗酸药避免与奶制品同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，引起磷缺乏症，表现为食欲缺乏、软弱无力等症状，甚至可导致骨质疏松。服用镁制剂则易引起腹泻。
真题跟练
1.十二指肠溃疡的疼痛节律为（ ）
A．进餐－疼痛－缓解
B. 缓解－疼痛－进餐
C. 疼痛－进餐－缓解
D. 进餐－缓解－疼痛
E. 疼痛无规律
2.患者，男性，45 岁。患十二指肠球部溃疡 5 年，近日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐酸腐味宿食。最可能的并发症是（ ）
A. 上消化道出血
B. 溃疡穿孔
C. 幽门梗阻
D. 溃疡癌变
E. 复合性溃疡
3.幽门梗阻的病人长期呕吐可出现( )
A. 低钾低氯代谢性碱中毒
B. 低钾高氯性代谢性酸中毒
C. 高钾低氯性呼吸性碱中毒
D. 低钾低氯性代谢性酸中毒
E. 高钾低氯性代谢性碱中毒
4.男性、55 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体:轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适( )
A. 胃溃疡活动期
B. 胃溃疡并慢性穿孔
C. 胃溃疡并胃炎
D. 胃溃疡恶性变
E. 胃溃疡并出血
5.关于消化性溃疡中 H2受体拮抗剂的用药护理，错误的是（ ）
A. 应在餐中或餐后即可服用，也可把一日剂量在睡前服
B. 如同时服用抗酸药，则两药应间隔 1h 以上
C. 静脉给药应控制速度，过快可引起低血压和心律失常
D. 西咪替丁对雌激素受体有亲和力，可引起男性乳房发育
E. 哺乳期停止用药
6.患者，男，45 岁，出租车司机。因“反复上腹胀痛 5 年，加重伴呕吐 l 周”就诊。入院后行胃镜检查，结果示“十二指肠球部溃疡，幽门梗阻，幽门螺杆菌（+)” 。针对该患者，以下关于幽门梗阻的护理评估错误的是（ ）
A. 了解呕吐的时间和呕吐物的性状
B. 视诊有无肠型、肠蠕动波
C. 听诊有无振水音
D. 测量空腹时由鼻胃管抽出的胃液量
E. 监测实验室检查结果，有无低氯低钾性碱中毒
7.下列有关消化性溃疡患者进餐方式指导的叙述，错误的是（ ）
A. 有规律地定时进食
B. 饮食不宜过饱
C. 进餐时应细嚼慢咽
D. 溃疡活动期应尽量避免少食多餐
E. 避免餐间零食和睡前进食
答案
1.C
2.C
3.A
4.D
5.D
6.B
7.D
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