医考必刷题|中医执业技能考试每日模拟试题,吃透直接提分!

第一站·病案分析（共40分）

每题控制在25分钟内，在答题卡上完成书面分析。

题一（20分）：中医内科——腰痛

病案摘要

张某，男，55岁，建筑工人。2025年11月20日初诊。

患者近5年来反复出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后减轻。近1周因工地赶工期连续弯腰作业，腰痛明显加重。现症见：腰部酸痛，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，伴面色㿠白，手足不温，少气乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

答题要求

（1）中医疾病诊断与证候诊断。

（2）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）。

（3）请与“肾痹”相鉴别。

（4）中医治法、方剂名称及药物组成、剂量、煎服方法。

📋 参考答案

题二（20分）：中医外科——湿疮

病案摘要

李某，男，38岁，厨师。2025年8月5日初诊。

患者近1个月来双下肢反复出现红色丘疹、水疱，瘙痒剧烈，曾自行涂抹药膏（具体不详）效果不显。现症见：双下肢小腿伸侧皮肤潮红，可见密集丘疹、水疱，部分糜烂渗液，瘙痒难忍，抓破后有淡黄色液体流出，伴心烦，口渴，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

答题要求

（1）中医疾病诊断与证候诊断。

（2）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）。

（3）请与“接触性皮炎”相鉴别。

（4）中医治法、方剂名称及药物组成、剂量、煎服方法。

📋 参考答案

第二站·中医临证（共35分）

同性别考生互做或使用医用模块，考官现场评分，限时20分钟。

题一（10分）：脉诊操作

题目：请演示并口述中医脉诊的全过程，并指出健康人之“平脉”的表现特点。

📋 参考答案

操作流程

步骤1：操作前准备

嘱患者休息片刻，保持平稳呼吸。嘱患者正坐或仰卧，前臂自然伸展，手掌向上，腕下垫脉枕。

步骤2：布指与平息

医者调匀呼吸。中指先定“关”（桡骨茎突内侧），食指按“寸”，无名指按“尺”。三指呈弓形平齐，指腹触脉。

步骤3：运指切脉

用浮、中、沉不同指力分别候三部脉象。总按与单按结合。每手切脉时间不少于1分钟（口述计时）。

步骤4：报告结果

向考官报告脉象特征及其临床意义。

口述问题回答：平脉的表现特点

胃：脉象从容和缓、节律一致，提示脾胃运化功能正常。

神：脉象柔和有力，提示心气充沛、血脉充盈。

根：尺脉沉取有力，提示肾气充足、元气旺盛。

平脉即正常脉象，特点是有胃、有神、有根，三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，从容和缓，节律均匀。

题二（15分）：腧穴定位与毫针刺法

题目：（1）请准确点出“曲池”“太冲”的体表位置并口述归经。（2）演示在曲池穴施行“提插泻法”的操作。（3）口述晕针的应急处理方法。

📋 参考答案

（1）腧穴定位

（2）提插泻法操作

消毒后单手快速进针，针刺深度以得气为度。提插泻法的核心是：重提轻插——向外提针时用力较重、速度较快，向内插针时用力较轻、速度较慢。提插幅度稍大，频率稍快，以患者感到较强的针感为度，产生泻邪外出的作用。口述：提插泻法具有行气活血、泻实祛邪之功，适用于实证、痛证。

（3）晕针的应急处理

立即停止针刺，迅速将所有针全部取出。

嘱患者平卧，头低脚高位，松开衣领腰带。

轻者：给予温开水或糖水，休息片刻即可恢复。

重者：掐按人中、内关，或艾灸百会、气海、关元，以回阳救逆。

经上述处理仍不省人事，应立即采取其他急救措施。

题三（10分）：病史采集

题目：请围绕主诉“头痛反复发作半年，加重伴呕吐1天”进行系统问诊。

📋 参考答案

① 主诉展开

“头痛是半年前怎么开始的？有没有明显的诱因，比如情绪波动、劳累、失眠？” “头痛的位置在哪里——是整个头疼还是偏侧疼？是前额疼还是后枕部？有没有固定位置？” “疼痛是什么性质的——是胀痛、跳痛、刺痛，还是沉重如裹？” “每次发作持续多长时间？有规律吗，比如季节、时间、情绪变化？”

② 伴随症状

“除了头痛，有没有恶心、呕吐？呕吐物是什么？吐完之后头痛会不会减轻？” “有没有头晕眼花、视物旋转？有没有眼前闪光、畏光、畏声？” “最近有没有发热、鼻塞流涕？最近视力有没有突然变差？”

③ 诊疗经过

“这半年来去过医院吗？做过什么检查（头颅CT/磁共振、脑电图、眼科检查等）？” “吃过什么止痛药吗？有没有效果？”

④ 刻下症

“今天头痛和呕吐情况怎么样？能正常吃饭喝水吗？有没有拉肚子？” “最近睡眠怎么样？情绪怎么样？”

⑤ 既往史与个人史

“以前有过类似头痛吗？有没有高血压、偏头痛的病史？” “家人有类似的头痛史吗？女性患者问月经情况。”

第三站·西医临床（共25分）

采用医学模拟人或志愿者，口述与动手结合，限时20分钟。

题一（9分）：体格检查（肺部听诊）

题目：请对被检者实施肺部听诊，口述正常的三种呼吸音及其听诊部位，并描述“干啰音”和“湿啰音”的区别。

📋 参考答案

操作流程

步骤1：准备与体位

向被检者说明检查内容，嘱坐位或卧位，充分暴露胸背部。检查者站于被检者前方或右侧。

步骤2：听诊顺序

从上到下，左右对称点逐一对照听。前胸→侧胸→背部，每个部位至少听1个呼吸周期。听诊时嘱被检者用鼻腔均匀呼吸（如果分辨不清，口述“深呼吸”再次听）。

步骤3：正常三种呼吸音及其位置

步骤4：报告结果

听诊完成后报告：“双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。”

口述问题回答：干啰音 vs 湿啰音

题二（9分）：西医基本操作（脊柱损伤现场搬运）

题目：一高处坠落伤患者，疑似颈椎损伤，请演示现场脊柱损伤的规范搬运法。

📋 参考答案

操作流程

步骤1：现场评估与准备

判断环境安全，确认患者意识、呼吸、脉搏。“患者疑似颈椎损伤，不可随意搬动，需使用脊柱板加颈托固定后整体搬运。”

步骤2：安置颈托

助手在头侧用双手固定患者头部于中立位，保持头颈胸腰呈一条直线。测量颈托尺寸（下颌角到斜方肌中点间距），将颈托后片先置入颈部后方，再套前片并固定。

步骤3：三人搬运法上脊柱板

1号位（头端）：始终双手固定头颈部，负责指挥整体协调，口令“一二三”统一发力。2号位（躯干）：一手托肩背部、一手托臀部。3号位（下肢）：双手托双下肢。统一协调将患者平移到脊柱板上，保持脊柱轴线稳定、不发生扭转或屈曲。

步骤4：固定与转运

用固定带依次固定：胸部→骨盆→膝部→脚踝，最后额头用头带固定。再次确认固定牢固，头颈无晃动，肢体末梢循环正常。报告：“脊柱损伤搬运完成，可安全转运至医院。”

❌ 禁忌操作

严禁一人抱头一人抱脚将患者抬离地面（会造成脊柱弯曲，继发神经损伤）。

颈椎损伤患者禁止在没有颈托固定的情况下随意移动颈部。

搬运全程头颈胸腰必须作为一个刚性整体同步移动，绝不允许单独的弯曲和扭转。

题三（7分）：西医临床答辩

题目：一60岁男性患者，有高血压病史10年，突发右侧肢体活动不灵伴言语不清2小时。头颅CT平扫未见明显异常。请口述：（1）最可能的西医诊断及诊断依据；（2）需要进一步做什么检查来明确诊断；（3）急性期的治疗原则。

📋 参考答案

（1）诊断及依据

诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）

依据：中老年男性，具有高血压基础病史（脑梗死最重要的独立危险因素）。急性起病，表现为局灶性神经功能缺损症状和体征：右侧肢体活动不灵（偏瘫）、言语不清（语言中枢受累）。发病2小时，头颅CT平扫无明显异常，在急性脑梗死的时间窗内（超早期CT常为阴性，24小时后才显示明显低密度灶）。

（2）进一步明确检查

弥散加权成像（DWI-MRI）：起病数分钟即可显示细胞毒性水肿，是早期确诊脑梗死的“金标准”。血管评估：颈动脉超声、经颅多普勒超声、CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA），评估颅内及颈段血管狭窄/闭塞情况。

（3）急性期治疗原则

静脉溶栓是其首选有效治疗：发病4.5小时以内，无禁忌证者优先选择rt-PA纤溶酶原激活药物（阿替普酶）静脉溶栓。

血管内介入治疗：大血管闭塞且影像学评估符合条件者，可机械取栓（发病6小时内，部分经筛选可达24小时）。

抗血小板治疗：不符合溶栓指征或溶栓后24小时启用，通常使用阿司匹林。

一般对症治疗：控制血压、稳定血糖、维持水和电解质平衡、防治脑水肿、预防深静脉血栓。

早期康复：病情稳定后尽早介入肢体功能锻炼和言语康复。