2026
急诊副高
032
——卫生专业技术资格考试——
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急诊副高
【032】
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考试资料
急诊副高-考试真题速记
1. 顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为 ( ) → 8--30μg/min。
2. 低钙血症的心电图表现错误的是 ( ) → PR 间期和 QRS 时限延长。
3. 原发性心室颤动多于冠状动脉阻塞后什么时候发生 ( ) → 4 小时。
4. 下列哪一种细胞产生和释放内生致热原最多 → 单核细胞。
5. 关于体内酸碱平衡失调，叙述错误的是 → 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低；代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有 HCO3-的升高；代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有 CO2 结合力升高。
6. 患者，男，30 岁。头晕，BP150/90mmHg，血 BUN14mmol/L，Cr210μmol/L，B 超示左肾动脉狭窄，用放射性核素测定肾功能时，有效肾血流量的正常参考值是 ( ) → (580±80)ml/min。
真题考点扩展：放射性同位素示踪技术测定正常肾血浆流量为 500--700ml/（min·1.73m2）。
7. 下列哪种药物中毒是血液透析的首选指征 ( ) → 氯酸盐。
8. 下列哪一项不是肺泡气-动脉血氧分压差(A-aD02)增加的影响因素 ( ) → 通气功能障碍。
9. 在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂 ( ) → 12 小时。
10. 细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内血管升压素释放 → 2％。
11. 关于体内酸碱平衡失调，叙述正确的是 → 代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］下降。
12. 感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示 ( ) → 血容量相对过多；心功能不全；肺循环阻力增大。
13. 关于急诊人工心脏起搏术，叙述错误的是 → 右心室心尖部的起搏心电图表现为肢导呈右束支传导阻滞及电轴右偏；右心室心内膜正常的腔内心电图呈 Rs 形；最常用的临时起搏模式为 DDD。
14. 患者男，25 岁。心肺复苏术后。体格检查：P 124 次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。瞳孔对光反射消失提示患者脑干受损平面为 → 中脑平面。
15. 急性氰化物中毒时，可应用的洗胃药为 → 5%硫代硫酸钠溶液；1∶5000 高锰酸钾溶液；3%过氧化氢溶液。
16. 关于洋地黄，叙述正确的是 → 兴奋迷走神经，使心房不应期缩短，心房率增快；最适用于伴有心功能不全的快速型室上性心律失常；控制心室率必要时可与β-受体阻滞剂或钙拮抗剂合用。
17. 对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，应在多少周以后检查是否感染结核 ( ) → 16 周。
18. 患者女，45 岁，持续高热伴上腹痛 5d，巩膜黄染 2d 入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温 39.6℃，呼吸急促（32 次/min），血压 75/45 mmHg，心率 120 次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10^9/L，中性 0.90。能提示血中有内毒素的检查是 → 溶解物试验。
19. 多器官功能障碍综合征时肺的病理组织学变化中下列哪一项不存在 → 血管内皮细胞脱落。
20. 维拉帕米可有效终止窄 QRS 波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，其初始剂量为 ( ) → 5--10mg。
真题考点扩展：维拉帕米可有效终止窄 QRS 波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，首次剂量为 5--10mg。
21. 心脏骤停后亚低温(≥32℃)治疗持续多少小时会出现低温相关副作用 ( ) → 36--48 小时。
22. 最能提示左心功能不全的是 → 交替脉。
23. 轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的 ( ) → 30%--20%。
24. 再灌注时发生钙超负荷与下列哪一项有关 → 细胞膜外板与糖被分离。
25. 高血钾的心电图表现有 ( ) → T 波高尖；QRS 波增宽；P 波低平；室性异位节律。
26. 吸入后易导致肺出血-肾炎综合征的是 ( ) → 汽油。
27. 某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液 NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是→ 肾小管 H+ -Na+交换减弱。
28. 引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是 → ADH 增多。
29. 休克时产生心肌抑制因子的主要部位是 → 胰腺。
30. 重金属中毒时应该用哪种解毒剂 ( ) → 二巯丁二钠。
31. 下列哪些物质中毒可采用腹膜透析 ( ) → 甲醇。
32. 高钙血症的临床表现除外下列哪项 ( ) → 反射亢进。
33. 心力衰竭时无代偿意义的是 → 肌源性扩张。
34. 患者男，75 岁。有 COPD 20 余年。3d 前受凉后出现发热，体温 39.5 ℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气 pH 7.34，HCO3-30 mmol/L，PaCO270 mmHg，Na+ 148 mmol/L，Cl- 88 mmol/L，该患者可能出现了 → 呼吸性酸中毒；高 AG 型代谢性酸中毒。
35. 下列器官中，休克病人首先累及的是 → 肾脏。
36. 下列哪一种化学物质可引起瘫痪 ( ) → 氯化钡。
37. 正常人生理死腔的通气占肺通气量的比为 ( ) → 30%--40%。
38. 肝功能衰竭时，肝功能受损先后次序正确的是 → 分泌功能减退－合成功能减弱－解毒功能障碍。
39. 肾小管 H+分泌增加不引起→ K+分泌增加。
40. 下列哪种毒物中毒不宜血透 ( ) → 导眠能。
41. 低血容量性休克代偿期表现有 ( ) → 血压正常或稍高；低中心静脉压。
真题考点扩展：休克代偿期亦称休克早期。因中枢神经系统兴奋性增高、交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。动脉血压变化不大，但脉压缩小。尿量正常或减少。若处理及时，休克可很快得到纠正。否则，病情继续发展，很快进入休克抑制期。
42. 严重组织损伤引起 DIC 的主要机制是 → 凝血因子Ⅲ大量入血。
43. 其戒断综合征主要表现为躁动和癫痫样发作的是 ( ) → 巴比妥类。
44. 毒蕈中毒的临床表现除外哪项 ( ) → 肾小管坏死型。
45. 造成限制性通气不足的原因是 → 呼吸中枢抑制。
46. 急性期蛋白不来自下列哪一种细胞 → 肥大细胞。
47. 肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为 ( ) → 0.045--0.2mg/kg。
48. 下列关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中，错误的是 → 抗利尿激素增多
49. 尖端扭转性室性心动过速的治疗原则 ( ) → 补镁；补钾；电超速起搏；异丙肾上腺素。
真题考点扩展：尖端扭转性室性心动过速是多形性室性心动过速的一种特殊类型，发作时 QRS 波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕着等电线连续扭转，频率 200--250/min，QT>0.5s，U 波显著。可进展为室颤和猝死。
病因可为先天性、电解质紊乱（低钾、低镁血症）、抗心律失常药物（ⅠA 类或Ⅲ类）、吩噻嗪和三环类抗抑郁药、颅内病变、心动过缓（特别是三度房室传导阻滞）等。治疗：去除引起 Q-T 延长的病变和药物，首选镁盐（硫酸镁2g，稀释至 40ml 缓慢静推，然后 8mg/min 静脉滴注），不宜用ⅠA 类和Ⅲ类抗心律失常药物；可起搏心房或心室；先天性长 Q-T 间期综合征选用β受体阻滞药。心室率慢可起搏联合用β受体阻滞药。药物无效可置入 ICD 和左颈胸交感神经切断术。
50. 休克时，最早发生损伤的是 ( ) → 细胞膜。
......
急诊医学副高-真题速记
1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助
2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室
（1）院前抢救
（2）医院急诊
生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
有致命危险危重者 5～10 分钟内接受病情评估和急救措施
暂无生命危险急症者 30 分钟内急诊检查及急诊处理
普通急诊患者 30 分钟至 1 小时予急诊处理
非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治
（3）危重病监护
心肺脑复苏
1.基本概念
（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状 1 小时内发生的心脏原因死亡。
（3）临床死亡： 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止 4～6 分钟内），及时正确地进行 CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平
（4）生物学死亡： 临床死亡期未行 CPR 或 CPR 失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶
（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。
（6）社会死亡：指 CPR 成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人
（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR 是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正 VF/ VT，及药物治疗等。 又称心肺脑复苏/CPCR
（8）心脏骤停的时间：发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。
（9）心肺脑复苏的安全时限：是指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间，而并非心脏能否复跳的时限。一般认为，安全时限为 4～6 分钟，在此时限内抢救成功，则大部分可无任何后遗症
2.心脏骤停的临床表现
①突然意识丧失（常伴抽搐）；
②大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）；
③呼吸短续、呈叹息样，随即停止；
④瞳孔散大；
⑤苍白或紫绀明显，二便失禁。
⑥心电图表现：心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止
3.现代心肺复苏术
心肺脑复苏一般分为三个阶段：现场复苏/基本生命支持（BLS）、进一步生命支持/高级心血管生命支持（ALS/ACLS）、
后续生命支持（PLS—以脑为重点的加强医疗）
（1）BLS：包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级 A、B、C、D。BLS 包含生存链（早期识别、求救；早期 CPR；早期电除颤和早期高级生命支持）中的前三个环节
1）判断反应：判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应
2）启动 EMSS
3）开放气道及检查呼吸
呼吸的观察：眼看患者胸部有无上下活动；用手掌放在病人鼻孔前面感受气息或听病人呼吸的气流声；（要求在 10 秒钟之内完成）
4）人工呼吸
推荐人工呼吸的方式：口对口呼吸，球囊-面罩通气和通过已建立的人工气道通气。
每次人工吹气的时间应超过 1 秒
潮气量要足以产生明显的胸廓起伏
人工呼吸时不可太快或太过用力。
如果已经建立人工气道，并且有二人进行 CPR，则每分钟通气 8 至 10 次，不必考虑通气与胸外按压的同步。实施通气时不应停止胸外按压
5）检查脉搏
成人应触诊颈动脉，示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3 厘米
6）胸外按压
按压的幅度约 4～5 厘米。每次压下后应使胸廓完全弹回，以利于血流返回心脏
推荐的按压频率（速度）为 100 次/分钟
按压/放松时间：50%
成人不论单人还是双人操作，推荐的按压-通气比率为按压/呼吸比为 30：2；儿童、婴儿双人 CPR 时采用的比率为15：27）除颤：双向波除颤比单向波更有效，所用的能量低（120-200Ｊ）。单相波除颤仪首次和再次均选择 360J。
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副高职称考试
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END
初级师、主治医师、副高
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