免疫应答与免疫类型
再次免疫应答：产生的抗体主要是 IgG。
特异性免疫应答：过程为 识别 → 激活 → 效应。
固有免疫：先天具备，无需特异性抗原激发，无免疫记忆，应答快速。
人体免疫系统组成：不包括 肝脏（属于代谢消化器官）。
超敏反应
Ⅱ型超敏反应：输血反应。
Ⅲ型超敏反应：链球菌感染后肾小球肾炎。
Ⅳ型超敏反应：接触性皮炎。
免疫病理与机制
微生物屏障：属于固有免疫的一部分。
艾滋病病毒与CD4细胞结合：关键蛋白是 gp120。
乙肝携带者血清学核心阳性指标：HBsAg 持续阳性。
其他
基本概念与数据描述
必然事件：概率 P=1。
抽样误差：属于 随机误差。
构成比：适用于 饼图 展示。
数据表：缺失数字用 "..." 表示。
等级资料：选 秩和检验。
Poisson分布：均值 = 方差（μ=σ²）。
箱式图： 算术均数。
统计量与假设检验
标准正态分布：N(0,1)。
F分布与t分布关系：F=t²。
r值与b值：符号相同（回归系数与相关系数正负一致）。
方差分析：主要应用于 两个或多个样本均数的比较。
统计图表与应用
寿命表：某年女性0岁组期望寿命为68.7岁，其1岁组期望寿命 不一定 大于、小于或等于68.7，因为取决于各年龄组死亡率。
流行病学方法
新发传染病规律探索：优选 病例对照研究。
普查/抽样调查：需根据具体情况选择。
生态趋势研究：是生态学研究的一种。
移民流行病学：鉴别遗传与环境因素。
由遗传因素决定的疾病：血友病。
筛检与诊断试验
阴性/阳性似然比：综合分析指标。
实验设计与偏倚控制
样本量估计：主要取决于 α、δ（允许误差）、σ（总体标准差）、1-β。
失访率20%：计算样本量时需要补偿失访。
单盲：主要是为了控制 信息偏倚。
社区干预项目：常见研究类型。
队列研究与病例对照研究结果不一致：需考虑偏倚。
伤害流行病学
伤害干预类型：
将药品放在儿童拿不到的地方：属于 工程/环境干预。 骑摩托车戴头盔：属于 教育干预。 对特定年龄段驾驶员干预：属于 选择性干预。
疾病频率与关联指标
人群易感性升高：原因包括新生儿增加、易感人口迁入等。
标化率计算与比较：
例：甲乙两地粗患病率均为3.35%，甲地标化率3.54%，乙地3.02%，则甲地人口较年轻。
法律基本概念
卫生行政执法类型：如许可、处罚等。
传染病防治法
患者隔离期限：主要依据是 传染期。
职业卫生与放射卫生
放射源：分为 I-V类。
射线装置：分为 I-III类。
公共卫生与行政
基本概念与关系
卫生服务需要：客观患病所需要，与支付能力无关。
卫生服务需求：患者愿意且有能力支付的医疗服务。
卫生服务与公共物品特性
公共物品/准公共物品：如免疫规划、健康教育，具有 效应外部性。一人打疫苗他人受益，体现效应外部性。
政府职能与经济评价
成本效果分析：卫生经济学评价常用方法。
行为相关理论与模式
健康信念模式：其中“戒烟”行为评估的核心是 感知行为障碍。
行为干预方法
厌恶法：给吸烟者看肺部黑片，使其产生厌恶感。 示范法：通过榜样示范。 强化法：对正确行为予以奖励。 脱敏法：逐步消除敏感反应。
观察学习：同事看到A戒烟受表扬后效仿，属于观察学习。
心理防御机制
否认：“眼不见，心不烦”属于否认。
传播与项目评价
健康教育材料：为覆盖15%电视拥有率的居民，应考虑 可及性。
传播需求：医生进行健教要求快速通畅，是 速度性 要求。
学校健康教育评价：对知识-信念-行为的评价属于 效应评价（而非过程/结果评价）。
实际年龄45，评价年龄41，可达到年龄38，属于 健康型。
实际年龄53，评价年龄57，增长年龄56，属于 自创性危险因素型。
实际年龄46，评价年龄53，属于 自创性危险因素型。
医学模式与健康理念
初级卫生保健：核心是“四个扩大”。其基本任务是 促进健康、预防、康复、治疗。
初级卫生保健的实现：基础和关键是 巩固与发展三级医疗预防保健网。
人口与健康评价
生命质量指数（PQLI）：并非单一评价指标。
难以改变的危险因素：如年龄、性别、遗传等。
社会质量评价的敏感性指标：情绪反应（属于心理指标）。
健康年龄评价：（如题，见健康教育部分融合考点）。
医疗服务需要指标：如两周患病率等。
卫生目标
SARS（传染性非典型肺炎）：密切接触者隔离观察 21天。
病家物体表面消毒首选 84消毒液。
流感：发病初期 2～3天 传染性最强。
丙型流感呈散发。
麻疹：传染期是发病前4天至出疹后4天，前驱期传染性最强。
医学观察期 21天。
出疹顺序：耳后发际→面部→躯干→四肢→手心足底。
百日咳：鸡鸣样吼声出现在 痉咳期。
病原体为百日咳鲍特菌。
白喉：最常见类型是 咽白喉。
猩红热：病原体是A组β型溶血性链球菌。
典型皮疹由 红疹毒素 引起。
猴痘：主要传染源为 非洲啮齿类动物，灵长类和人类是次要传染源。
结核病：
对干燥和外界抵抗力 极强。
主要经 呼吸道 传播，传染源是 排菌的肺结核病人。
原发性肺结核基本病变：渗出、增殖与坏死。
广泛耐药结核病考点。
重症脱水主要丢失 钠离子，致病关键为 肠毒素，确诊靠 粪便培养。
细菌性痢疾：致病关键是 毒素。
副溶血性弧菌：感染多为 自限性疾病，轻症无需大量使用抗生素。
旅行者腹泻：主要致病菌为 肠产毒性大肠埃希菌。
金黄色葡萄球菌食物中毒：以 呕吐 为主要症状。
小肠耶尔森菌：具致病性质粒，大小为 70kb。
幽门螺杆菌：特点为革兰阴性菌，有4-8根鞭毛，微需氧。
在加有活性炭和玉米淀粉的培养基上生长良好，一般培养基生长不好。
不属于肠道正常菌的：空肠弯曲菌。
传播媒介为伊蚊（白纹伊蚊、埃及伊蚊）。
传染源为病人。
流行性乙型脑炎：显性感染与隐性感染比例为 1。
流行性斑疹伤寒：病原体为普氏立克次体，治疗首选 多西环素。
恙虫病：不属于蜱传播，其传播媒介是 恙螨。
蜱传疾病：莱姆病、发热伴血小板减少综合征、Q热、森林脑炎、蜱传脑炎。
鼠疫：可由 螨类 传播。
治疗首选 链霉素。
布鲁氏菌病：主要传染源是 牛、羊、猪（羊为首）。
急性期表现为 波浪热、多汗、关节痛。
慢性期表现为 持续性大关节疼痛、骨关节损害。
钩端螺旋体病：治疗首选 青霉素。
炭疽：聚集疫情调查时，应排除长期居家、免疫力低下、无户外活动的老年人。
埃博拉出血热：主要经 接触 传播。
灵长类 动物感染后可与人一样发病死亡。
确诊首选标本为 血液。
刚果热（克里米亚-刚果出血热）：病原体是 病毒（布尼亚病毒，RNA病毒）。
禽流感：主要传染源是 病禽。
狂犬病：
被动免疫核心：伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白/抗血清。
伤口处理禁忌：禁止包扎伤口。
再次暴露：全程免疫2年后再次咬伤，需在0、3天各加强1针。
职业暴露中，针刺伤见血为 三级暴露。
感染者所生婴儿应接种灭活疫苗，避免活疫苗。
反复白色念珠菌感染需排查HIV。
病毒灭活条件为56℃、30分钟。
乙肝：暴露后预防，需在24小时内接种乙肝免疫球蛋白。
丙肝：主要经 输血 传播。
尖锐湿疣：病原体是 HPV（人乳头瘤病毒）。
衣原体：可导致 非淋菌性尿道炎。
软下疳：病原体为杜克雷嗜血杆菌，溃疡内可检出菌体。
不能垂直传播的传染病：需要排除乙肝、艾滋、梅毒、风疹等常见垂直传播疾病来选择。
手足口病：常见病原体为 EV71（肠道病毒71型）。
聚集疫情首要处置措施是 隔离患儿。
急性出血性结膜炎（红眼病）：泳池暴发，主要病原体是 腺病毒。
隔离期 7-10天。
防控重点是 管控公共洗漱用水、泳池水。
疟疾：治疗药物为青蒿素类。
蠕虫病
主要致病阶段是 虫卵。
治疗药物 吡喹酮。
旋毛虫病：成虫寄生在 小肠，幼虫寄生在 横纹肌。
生殖方式为 卵胎生。
治疗药物 阿苯达唑（肠虫清）。
常见于聚会感染。
肺吸虫病：症状为肺部症状 + 腹部游走性包块 + 嗜酸性粒细胞升高。
猪带绦虫：囊尾蚴是 幼虫 阶段。
眼内囊尾蚴病治疗首选 手术 取出。
牛带绦虫：与喜食生牛肉的饮食习惯有关。
包虫病（棘球蚴病）：诊断禁忌穿刺（易致过敏性休克）。
手术最严重并发症为 过敏性休克。
治疗用 吡喹酮。
原虫病
其他
疫苗管理
活疫苗开启后：30分钟 内用完（部分要求1小时内，视具体疫苗而定，已考点为准）。
BCG（卡介苗）：注射部位为 三角肌中部 皮内注射。
注射后若出现局部脓疱破溃，处理是保持清洁，可涂软膏。
接种率考核不包括：提前接种不行，延后接种可以。
预防接种管理
累计应种人数：根据各月数据计算累计值。
地方病
诊断：同患者两颗牙病变程度不同，以 病变最重的牙 为诊断依据。
检查部位：唇颊侧面。
饮水氟限值：≤1.0mg/L。
地方性砷中毒：
饮水砷限值：≤0.01mg/L。
处理措施：饮水除砷。
大骨节病：表现为手对称性骨头增粗、干骺端改变。
干预措施包括：饮食调整（如改吃大米）、退耕还林等。
克山病：
消除指标：连续 5年 无急性/亚急性病例。
要求：3年 内慢性病例低于 千分之0.5。
碘缺乏病：
碘盐覆盖率计算：辖区合格碘盐户数 / 监测总户数 ×100%。
合格碘盐食用率也需计算。
儿童甲状腺正常容积：4岁<4.5ml，5岁<5.0ml，10岁<6.0ml (以题干标准为先)。
儿童智力下降问诊要点：是否在碘缺乏区居住。
相关指标：FT3，FT4，TT4。
慢性非传染性疾病
重大慢性病过早死亡：指 30-70岁 年龄段死亡。
高血压：
分级：179/109mmHg 属于 2级；180/110mmHg 属于 3级。
65岁以上老年人控制达标值为 <150/90mmHg。
高危人群（有家族史）食盐摄入量：≤5g/天。
基层面对面随访频率：1年4次。
危险分层：需结合血压值和危险因素数量，判断为低危、中危、高危、极高危。
高危/极高危需立即药物治疗。
干预措施属于 一级预防。
糖尿病：
诊断：单次空腹血糖 7.0mmol/L不能直接诊断。
三级预防内容：一级控饮食运动，二级早诊早治，三级防并发症。
COPD：有分级考点。
肿瘤筛查：
肝癌早筛标志物：AFP（甲胎蛋白）。
宫颈癌筛查人群从50岁改到30岁以上，灵敏度和特异度基本不变。
消毒
高效消毒剂：如 过氧乙酸。
二元过氧乙酸：AB原液混合后需静置活化 24小时 方可使用。
稀释液需 现配现用，不可隔夜。
操作时需做好个人防护（口罩、手套、护目镜）。
紫外线消毒：特点为 穿透性差。
灾后消毒：地震灾后 不需要 对空气进行预防性消毒。
媒介生物
生物性传播：主要代表为蚊、蜱、蚤等。
医院感染
1.信息技术
TCP/IP协议：是网络互联核心协议。
网络故障排查：信息部应首先从 检查插头和插头松动 开始。
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四季读书网
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