内科护理考研真题跟练八

真题跟练第八天

第十节 肺血栓栓塞症

1、以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。

2、肺血栓栓塞征（PTE）:大部分血栓来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉的下肢近端深静脉。

3、呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为＂肺梗死三联征”。

4、晕厥：可为PTE的唯一或首发症状。

5、急性PTE时，血浆D-二聚体升高，对PTE无诊断价值，D-dimer含量低于500µg/L，可基本排除急性PTE。

6、诊断DVT最简便的方法:下肢深静脉检查。

7、肺动脉造影:以肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断为直接征象，是目前临床诊断PTE的经典方法。

8、华法林：国际标准化比率（INR）达到2.0-3.0，或凝血酶原时间延长至正常值的1.5-2.5倍并持续24小时，方可停用肝素。

9、溶栓的时间窗一般为14天以内。

10、溶栓主要并发症为出血，以颅内出血最为严重。

真题跟练

1.某男性 76 岁，因长途坐车 20 小时，车内无法活动，下车行走 50 米后突感胸闷，剧烈胸痛伴冷汗，首先考虑患者出现了（ ）A. 肺栓塞 

B. 心包炎 

C. 气胸 

D. 肺炎2.下列那种疾病最易并发肺栓塞（ ）A. 下肢深静脉血栓 

B. 肾盂肾炎 

C. 房间隔缺损 

D. 冠脉造影术后 

E. 心功能衰竭3.男性，56 岁，肺癌化疗患者，右下肢肿胀，多普勒超声检查显示右下肢深静脉炎。突感胸闷、气急、胸痛。查体：心率 106 次／分，律齐，P2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音。血压：80/50mmHg, 两肺未闻异常。有高血压、冠心病史。首先应怀疑的情况是（ ）A. 肺癌阻塞大气道 

B. 肺栓塞 

C. 肺癌合并肺部感染 

D. 合并心肌梗死 

E. 心力衰竭4.患者男，38 岁，体形肥胖。连续开车十几小时后突发呼吸困难、气促、胸痛到急诊就诊，实验室检查，血浆 D-二聚体 1080 ug/L, 该患者首先考虑下列哪种疾病（ ）A. 自发性气胸 

B.急型呼吸衰竭 

C. 急性呼吸窘迫综合征 

D. 肺血栓栓塞 

E. 急性心肌梗死5.肺栓塞病人采用华法林进行抗凝治疗时，需要定期检测的指标是（ ）（实践指导）A.血小板计数 

B.凝血时间 

C.凝血酶原时间 

D.部分活化凝血酶时间 

E.出血时间

答案:

1.A

2.A

3.B

4.D

5.C