真题跟练第七天
先导知识
第九节 慢性肺源性心脏病
1、病因:最多见为COPD。
2、缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。
3、肺性脑病---死亡首要原因
4、右心衰竭体征:颈静脉怒张，心率增快。肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。
5、肺心功能失代偿期:治疗原则为积极控制感染，保待呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，处理并发症。
6、洋地黄类药物，小剂量（常规剂量的1/2或2/3量）。
7、应用利尿药后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧，过度脱水引起血液浓缩等不良反应。
8、肺性脑病氧疗护理:持续低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min，浓度在25%-29
真题跟练
1.慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压形成的最重要因素是（ ）A. 缺氧
B. 二氧化碳潴留
C. 呼吸性酸中毒
D. 肺小动脉炎
E. 慢性支气管炎反复发作
2.慢性肺源性心脏病最常见的原发病是（ ）
A. 肺结核
B. 支气管哮喘
C. 支气管扩张
D. 间质性肺炎
E. 慢性阻塞性肺疾病
3.患者女性，65 岁，慢性支气管炎病史 20 余年，近半年来呼吸困难加重，下肢水肿，诊断为慢性肺心病。血
气分析： Pa02 52 mmHg, PaCO2 64 mmHg。给患者氧疗时应采取（ ）
A.立即吸入高浓度氧
B.低浓度、低流量间断给氧
C.低浓度、低流量持续给氧
D.短期给氧
E.高流量给氧
4.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起（ ）
A. 低钾低氯性碱中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E. 稀释性低钠血症
5.某男性病人。52 岁，患 COPD 15 年，近 3 天内急性上呼吸道感染病情加重，体温 37.8℃，神志恍惚、昼睡
夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、粘稠，不易咳出。血气分析示 Pa02 56 mmHg、PaC02 67 mmHg。考虑此病人
发生了（ ）
A. 电解质紊乱
B. 呼吸性酸中毒
C. 脑疝先兆
D. 肺性脑病
E. 自发性气胸
6.因急性呼吸道感染诱发慢性肺源性心脏病失代偿的患者，在治疗时应采用小剂量作用缓和的利尿剂，主要
是为了避免（ ）
A.诱发肾损害
B.加重肺血管痉挛
C.加重组织器官缺氧
D.降低抗生素效能
E.增加痰液粘稠度
答案
1.A
2.E
3.C
4.A
5.D
6.E
2027年内科护理学精讲课试听内容
