先导知识
第七节 支气管哮喘
1、可逆性气流受限。
2、气道炎症为哮喘的本质。
3、哮喘的基本特征:气道高反应性
4、典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。
①青少年哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘
②不典型哮喘以咳嗽为唯一症状称为咳嗽变异性哮喘。
③以胸闷为唯一症状称为胸闷变异性哮喘。
5、判断气流受限的最重要指标为FEV1/FVC<70％或FEV1低于正常预计值的80%。
6、外周血变应原特异性lgE增高。
7、药物治疗:
①糖皮质激素控制哮喘最有效；
②控制哮喘急性发作的首选药-短效β2受体激动剂（SABA），常用药物：沙丁胺醇。
③预防运动哮喘发作-色苷酸钠；
④茶碱类药物：具有舒张支气管和气道抗炎作用。
8、脱离/长期避免接触危险因素是防治哮喘最有效的方法。
9、糖皮质激素:病人吸药后及时用清水含漱口咽部。
10、β2受体激动药:指导病人按医嘱用药，不宜长期、单一、大量使用。
11、茶碱类药物:静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状发生。
12、氧疗护理:应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1-3L/min，吸入氧浓度一般不超过40%。
如哮喘严重发作，经一般药物治疗无效或病人出现神志改变、Pa02 <60mmHg、PaC02>50mmHg时，准备进行机械通气。
真题跟练
1.哮喘发病的本质是（ ）
A. 变态反应
B. 神经因素
C. 气道炎症
D. 气道反应性增高
2.下列哪项不是支气管哮喘的表现（ ）
A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽
B. 两肺有广泛的湿啰音及哮喘音
C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天，可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D. 夜间及凌晨可加剧
E. 严重发作可有发绀表现
3.用于测定气道反应性的检查项目是（ ）
A. 支气管激发试验
B. 支气管舒张试验
C. 通气功能检测
D. PEF 及其变异率测定
E. 特异性变应原测定
4.支气管哮喘用色甘酸钠的目的在于（ ）
A. 治疗感染性哮喘
B. 治疗过敏性哮喘
C. 预防运动性哮喘
D. 治疗精神性哮喘
5.关于哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项错误（ ）
A. FEV1增加
B. FEV1/FVC 减少
C. 呼气流量峰值减少
D功能残气量增加
E.肺总量增加
答案
1.C
2.B
3.A
4.C
5.A
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