心血管内科高级职称001(正高)历年真题pdf.

四季读书网 2026-04-07 17:20:53 3 0

正高-心血管内科（001）历年真题

X型题

1．提示继发性高血压的体征是

A．听诊有心前区或胸部杂音

B．听诊有腹部杂音

C．柯氏（Cushing）综合征面容

D．神经纤维瘤性皮肤斑

E．触诊有肾肿大

2．诊断冠心病稳定型心绞痛可采用的无创检查方法有

A．24h动态心电图

B．心电图运动试验

C．超声心动图负荷试验

D．CT冠状动脉成像（CTA）

E．核素心肌显象及负荷试验

3．在心力衰竭患者中出现心房颤动时，考虑恢复窦性心律的适应证包括以下哪些情况

A．心房颤动导致心衰加重

B．心室率难以控制

C．心房颤动持续时间较短

D．左心房明显扩大

E．有血栓栓塞高风险但无禁忌证

4．女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死。病发当晚意识突然丧失，抽搐，遂送入院。心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时首先除外哪几项措施

A．扩血管药物

B．异丙肾上腺素

C．阿托品

D．安装临时起搏器

E．抗凝治疗

5．洋地黄中毒导致的室性心动过速治疗有

A．密切观察暂不处理

B．血钾高可以选用利多卡因

C．阿托品

D．立即停用洋地黄

E．血钾不高可以补钾

6．心包穿刺抽液术的禁忌证

A．主动脉夹层伴心包积液

B．癌性心包积液

C．正在接受抗凝治疗、血小板计数30×10⁹/L

D．积液量少，位于心脏后部

E．感染性心包积液

7．房室结双径路是指

A．慢径路传导速度慢而不应期长

B．快径路传导速度快而不应期短

C．正常窦性冲动沿快径路下传

D．慢径路传导速度慢而不应期短

E．传导度快不应期长

8．肺动脉高压的靶向治疗药物中，属于5型磷酸二酯酶抑制药的是

A．波生坦

B．伊洛前列素

C．西地那非

D．伐地那非

E．依前列醇

9．下肢动脉粥样硬化性疾病进行血运重建术的指征有

A．间歇性跛行影响患者的生活质量

B．药物未达到理想治疗效果

C．有静息疼痛

D．药物治疗无效

E．皮肤溃疡及坏疽

10．主动脉夹层压迫症状的表现描述正确的是

A．呼吸困难

B．呛咳

C．声音嘶哑

D．吞咽困难

E．胸腔积液

11．大型VSD或伴发其他左向右分流的先天性心脏畸形，随着年龄增长的改变包括

A．肺小血管壁肌层逐新肥厚

B．肺血管阻力减小

C．肺血管阻力增高

D．肺动脉压力升高

E．肺血流量超过体循环

12．缩窄性心包炎的心电图表现有

A．非特异性T波异常

B．QRS波群低电压

C．窦性心律或房颤

D．常有心动过速

E．T波高抬

13．扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点

A．心绞痛

B．心脏扩大

C．心律失常

D．心功能不全

E．心肌梗死病史

14．感染性心内膜炎人工瓣膜置换术的适应症是

A．反复发作大动脉栓塞，超声检查赘生物＞10mm

B．严重膜反流致心力衰竭

C．真菌性心内膜炎

D．经充分抗微生物药物治疗仍血培养持续阳性或反复复发

E．主动脉瓣受累致房室传导阻滞，心肌或瓣环脓肿需手术引流

15．严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有

A．左心房代偿性肥厚

B．舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉

C．左心室舒张未压升高

D．左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗

E．左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少

案例分析题

（16～19题共用题干题）

患者男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：Bp90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。

16．［提示］心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。在该患者的

17．对该患者的快速性心律失常治疗，应选用

A．西地兰静注

B．普萘洛尔静注

C．维拉帕米静注

D．普罗帕酮静注

E．胺碘酮静注

F．地高辛静注

18．如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施是

A．同步电复律

B．非同步电复律

C．导管射频消融

D．植入式心脏复律除颤器

E．抗心动过速起搏器

F．外科Maze手术

19．如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行

A．心电图信号平均技术检查

B．心电图平板运动试验

C．心电图监测

D．Holter检查

E．心脏电生理检查

F．超声心动图

答案：E

（20～22题共用题干题）

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38．1℃，P96次/min，R24次/min，BP130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。

20．为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A．心电图

B．胸部X线检查

C．血常规

D．肺功能检查

E．超声心动图

F．胸部CT检查

21．为明确诊断应考虑的进一步检查（提示患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb92g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF41%。）

A．经食管超声

B．尿常规

C．免疫学检查

D．冠状动脉造影

E．血培养

F．心脏MRI

G．右心导管检查

22．此时可选择的处理包括（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。

A吸氧

B．静脉滴注青霉素

C．快速大量补液

D．应用洋地黄类药物

E．应用血管紧张素转换酶抑制剂

F．静脉滴注万古霉素

G．输血

H．肌内注射庆大毒素

I．急诊外科手术

（23～26题共用题干）

患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P75次／分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。

23．为明确诊断应进一步做哪些检查

A．血常规

B．ECG

C．胸片

D．心脏彩超

E．心肌酶

F血培养

G．PPD实验

H．肺功能测定

I．心包穿刺

24．病人血常规WBC10．0×10⁹/L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。该病人诊断考虑为

A．非特异性心包炎

B．结核性心包炎

C．化脓性心包炎

D．心肌炎

E．肿瘤性心包炎

F．梗死后综合征

G．低蛋白血症性心包积液

25．该病人若不及时治疗将出现大量心包积液，可能出现的体征有

A．颈静脉充盈

B．Kussmaul征

C．Ewat征

D．奇脉

E．心包压塞

F．第一心音亢进

G．脉压变大

26．该病人下一步治疗应考虑

A．无需治疗

B．小剂量的抗痨药

C．早期、足量、长程三联抗痨药治疗

D．糖皮质激素

E．抗生素

F．大量心包积液时穿刺抽液

G．吸氧及对症处理

（27～30题共用题干题）

患者男性，23岁，因“活动后气促3年，一过性左侧肢体无力1周”来诊。患者自幼体力较差，曾于就诊时发现“心脏杂音”，未诊治。近3年出现活动后气促，1周前剧烈咳嗽后出现一过性左侧肢体无力，1天后恢复。入院查体：T36．5℃，P90次/min，R20次/min，BP120/70mmHg，发育正常；双肺呼吸音清，未及干湿性啰音；心率90次/min，P₂＞A₂，P₂固定分裂，肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音；腹部查体未见异常；下肢无水肿。

27．患者入院后应做的常规检查有

A．心电图（ECG）

B．超声心动图（ECHO）

C．冠状动脉造影

D．心肌酶谱

E．心电图运动试验

F．脑钠尿肽（BNP）

G．胸部X线片

H．肝肾功、血电解质

I．血脂

J．头部MRI

28．［提示］ECG：窦性心律，90次/min。胸部X线片：肺动脉突出，肺血管影增加。ECHO：右心增大，房间隔中部可见23mm回声失落，可见左向右分流，房间隔房顶部残端10mm，大动脉残端9mm，上下腔静脉残端10mm，距房室瓣10mm，肺动脉收缩压45mmHg，下腔静脉增宽。BNP：80ng/L。肝肾功能和血电解质正常。颅脑MRI：右侧基底节区脑梗死。为明确患者神经系统症状与房间隔缺损的关系，可进一步做的检查有