中医师承确有专长·实践真题·中医答辩汇总

马上要考试了

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中医诊断学的50条答辩

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这些基础知识各类中医考试都会涉及到哈~

1.中医诊断的三个基本原则是什么?（10分）

【考官评分】

·中医诊断的三个基本原则是：整体审察、诊法合参、病证结合。（3分）

·整体审察：人体局部与整体、内脏与官窍、人与自然是一个有机的统一整体。人体内外环境不能维持在一定范围内的和谐统一，便可能发生疾病。因此，在对疾病进行诊察时，不要只见树木而不见森林，要从整体上综合审察。（2分）

·诊法合参：由于疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现于多个方面，因而为详尽地获取临床资料，必须把望、闻、问、切四诊从不同角度收集到的病理信息进行综合，互参互校，四诊之间只能相互补充，不可相互取代。四诊合参，方可为正确的诊断提供可靠的客观依据。（2分）

·病证结合：中医对每一疾病的诊断,包括病名诊断和证候辨识两方面。病是对疾病全过程的特点与规律所作的高度病理概括,而证是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等所作的病理概括.故辨病有利于从疾病全过程、特征上认识疾病的本质,辨证则重在从疾病当前的表现中判断病位与性质,抓住当前的主要矛盾,所以中医强调辨病与辨证相结合,从而有利于对疾病本质的全面认识.(3分)

【考点提示】

考生注意从三方面作答，中医诊断的三个基本原则是：整体审察、诊法合参、病证结合。答出原则即可得3分，再分别从三个原则展开来阐述。

2.临床常见的寒热表现有哪些?其临床意义是什么?（10分）

【考官评分】

·恶寒发热。是恶寒与发热同时并见，多见于外感病的初期，是诊断表证的重要临床指标之一。外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，故恶寒发热同时并见。寒与热并见有轻重的区别。恶寒重发热轻者，主表寒证，是外感寒邪所致。发热重恶寒轻者，主表热证，是外感热邪所致。发热轻而恶风者，主太阳中风证，是外感风邪所致。（3分）

·但寒不热。新病恶寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，咳喘痰鸣，脉沉紧，多属里实寒证。久病畏寒，肢凉怕冷，得温可缓，脉弱，多见于里虚寒证。（2分）

·但热不寒。是指病人只感发热，而无怕冷，可由于邪气由表入里或直犯于里的里热证。常见的但热不寒有壮热、潮热、长期低热等几种，总之热为阳证。（3分）

·寒热往来，是指恶寒和发热交替发作，是半表半里证的表现，可见于少阳病和疟疾。（2分）

【考点提示】

常见的寒热表现有：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来四种。

3.如何根据经络的循行辨别头痛?（10分）

【考官评分】

·根据头痛部位不同，可辨识病在何经。（1分）

·如前额部连眉棱骨痛，属阳明经头痛；痛两侧太阳穴为甚者，属少阳经头痛；（3分）

·后头部连项痛，属太阳经头痛；巅顶痛，属厥阴经头痛；（3分）

·头痛连齿者属少阴经头痛；全头痛者，属太阴头痛。（3分）

【考点提示】

分别从阳明经、少阳经、太阳经（三阳经）；厥阴经、少阴、太阴（三阴经）作答，注意不要遗漏。

4.如何根据性质特点辨别头痛?（10分）

【考官评分】

·根据头痛性质不同，可辨识外感内伤和病性的寒热虚实。（2分）

·凡发病急，病程短，头痛较剧，痛无休止者，多为外感头痛，属实证；（1分）

·如病人头痛连项，遇风加重者，属风寒头痛；病人头痛怕热，面红目赤者，属风热头痛；病人头痛如裹，肢体困重者，属风湿头痛。（3分）

·凡发病慢，病程长，头痛较缓，时痛时止者，多为内伤头痛，属虚证；（1分）

·如病人头痛绵绵，过劳则甚者，属气虚头痛；病人头痛眩晕，面色苍白者，属血虚头痛；病人头脑空痛，腰膝酸软者，属肾虚头痛。（3分）

【考点提示】

根据头痛性质特点辨别头痛，主要为辨别外感实证和内伤虚证。外感实证有风寒、风热、风湿；内伤虚证从气虚、血虚、肾虚作答。本章节总结内容为下表。

5.试述问诊腹痛的表现及其临床意义。（10分）

【考官评分】

·是指剑突下至耻骨毛际以上的腹部疼痛（胃脘所在部位除外）。（1分）

·腹有大腹、小腹和少腹之分。大腹疼痛多属脾胃之病变；小腹疼痛多属膀胱、大小肠及胞宫的病变；少腹疼痛多属肝经的病变。（2分）

·腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴腹胀、呕吐、便闭者，多见于肠痹或肠结，因肠道麻痹、梗阻、扭转或套叠，气机闭塞不通所致。（2分）

·全腹痛，有压痛及反跳痛者，多因腹部脏器穿孔或热毒弥漫所致。（2分）

·脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血者，多系结石所致。（1分）

·腹部脏器破裂，或癌瘤亦可引起腹痛，疼痛部位多是破裂脏器或癌瘤所在部位。（1分）

·妇女小腹及少腹部疼痛，常见于痛经、异位妊娠破裂等病。（1分）

6.失眠的病机如何?临床常见哪些类型?（10分）

【考官评分】

·失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现，多由阴虚或阳盛所致。（2分）

·临床常见有四种类型：

·不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐者，多见于心肾不交。（2分）

·睡后易醒，不易再睡，兼心悸、便溏，多见于心脾两虚。（2分）

·睡眠时时惊醒，不易安卧者，多见于胆郁痰扰。（2分）

·失眠而夜卧不安，腹胀嗳气酸腐者，多为食滞内停。（2分）

7.简述口渴多饮的临床意义。（10分）

【考官评分】

·口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津。（2分）

·口干微渴，兼发热者，多见于外感温热病初期，伤津较轻。（2分）

·大渴喜冷饮，兼壮热面赤、汗出脉洪，属里实炽盛，津液大伤，多见于里实热证。（2分）

·大渴多饮，伴小便量多，多食易饥，体渐消瘦者，为消渴病。（2分）

·口渴咽干而不多饮，夜间尤甚，兼颧红盗汗，舌红少津者，属阴虚证。（2分）

8.五色主病中赤、黄、白、青、黑各主何病证?（10分）

【考官评分】

·赤色：主热证，实热证多见满面通红，虚热证仅见两颧潮红，均为热迫血壅，脉络充盈所致。久病面色苍白，泛红如妆，游移不定者，属病重戴阳证。（2分）

·白色：主虚证、寒证、失血证及亡阳证。气虚者面色淡白，阳虚者面色白光白，失血者面色淡白无光泽或黄白干萎，亡阳者面色苍白，皆因气血不充血脉，上荣于面所致。（2分）

·黄色：主虚证，湿证。面色萎黄者，多属脾胃气虚。面色黄胖者，多属脾虚湿盛。阳黄者，为湿热内蕴；阴黄者，为寒湿内郁。（2分）

·青色：主寒证、气滞、痛证、血瘀证及惊风证。总属气血不畅，经脉瘀阻所致。（2分）

·黑色：主肾虚证、寒证、水饮证和血瘀证，或者剧痛。黑色总属阳虚水液不化，或阴寒内盛，血失温养。（2分）

9.目以候脏的五轮分属如何?（10分）

【考官评分】

·目眦属血轮，候心（2分）；

·目胞属肉轮，候脾（2分）；

·白睛属气轮，候肺（2分）；

·黑睛属风轮，候肝（2分）；

·瞳仁属水轮，候肾（2分）。

【考点提示】

目的五脏分属，临证分“五轮”以候五脏，答出一点得2分，全部答出得10分。

10.裂纹舌可见于哪些病证?如何区分?（10分）

【考官评分】

·裂纹舌统属阴血亏虚，不能上荣舌面所致。（2分）

①舌红绛有裂纹：热盛伤津或阴液虚损。（2分）

②舌淡白有裂纹：血虚不润。（2分）

③舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：脾虚湿侵。（2分）

④健康人舌面上出现裂纹，裂纹中一般有舌苔覆盖，且无不适感觉者，为先天性舌裂，应与病理性裂纹舌作鉴别。（2分）

11.何谓哮、喘?如何从闻诊中辨别哮喘?（10分）

【考官评分】

·喘：呼吸困难，急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致，而辨证还与脾、肾有关。喘有虚实之分。（2分）

①实喘：发作急骤，呼吸声长，息粗声高，惟以呼出为快，属风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺，肺失宣肃，或水气凌心。（2分）

②虚喘：病势缓慢，呼吸短浅，急促难续，息微声低，唯以深吸为快，动则喘甚，多属肺肾虚损，气失摄纳，或心阳气虚。（2分）

·哮：呼吸急促似喘，喉间有痰鸣音。多因痰饮内伏，复感外邪所诱发，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。（2分）

·喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。临床上哮与喘同时出现，所以常并成为哮喘。（2分）

【考点提示】

喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征，此为两者的主要鉴别点。喘又包括实喘和虚喘，考生应注意鉴别。

12.试述呃逆的临床意义。（10分）

【考官评分】

·呃声频作，高亢而短，其声有力者，多属实证。（2分）

·呃声低沉，声弱无力者，多属虚证。（2分）

·新病呃逆，其声有力者，多属寒邪或热邪客于胃。（2分）

·久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者，属胃气衰败之危候。（2分）

·突发呃逆，呃声不高不低，无其他病史及兼症者：多属饮食刺激，或偶感风寒，一时胃气上逆动膈所致，一般为时短暂，不治自愈。（2分）

13.试述嗳气的临床意义。（10分）

【考官评分】

·嗳气是胃气上逆的一种表现。（1分）

·嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，属实证，多因宿食内停。（2分）

·嗳气频作而响亮,嗳气后脘腹胀减,嗳气发作因情志变化而增减者,属实证,多为肝气犯胃.(2分)

·嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减者，属寒证，多为寒邪犯胃，或因胃阳亏虚。（2分）

·嗳气低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，属虚证，多为脾胃气虚，胃失和降，气逆于上所致，多见于老年人或久病体弱之人。（2分）

·饱食之后,或饮汽水后,偶有嗳气,无其他兼症者,是饮食入胃排挤胃中气体上出所致,不属病态.(1分)

14.试述正常脉象及其特点?（10分）

【考官评分】

·正常脉象：寸关尺三部有脉，一息四~五至，相当于72~90次/分，不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定力量，并随生理活动、气候、季节和环境不同而有相应变化。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。（4分）

·胃：胃也称胃气。脉之胃气主要反映脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优劣。脉有胃气的特点是徐和、从容、软滑的感觉。（2分）

·神：脉搏有力是有神的标志，故有胃即有神。有神是指有力柔和、节律整齐。（2分）

·根：脉之有根关系到肾。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。（2分）

15.试述浮、洪、沉、迟、数五种病脉的脉象及主病?（10分）

【考官评分】

①浮：举之有余，按之不足。表证，亦见于虚阳浮越证。（2分）

②洪：脉体扩大，充实有力，来盛去衰。阳明气分热盛。（2分）

③沉：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。里证。有力为里实，无力为里虚.(2分)

④迟：脉来迟慢，一息不足四至。寒证，亦见于邪热结聚之实热证。（2分）

⑤数：一息五至以上，不足七至。热证，亦主里虚证。（2分）

16.何谓鼓胀？怎样辨别水臌与气臌？（10分）

【考官评分】

·腹部高度胀大，如鼓之状者，称为鼓胀。（2分）

·鼓胀中气鼓和水鼓的鉴别：两手分置于腹部两侧对称位置，一手轻轻叩拍腹壁，另一手若有波动感，按之如囊裹水者为水鼓；另一手无波动感，以手叩击如击鼓之膨膨然者为气鼓.（8分）

17.何谓诊尺肤？有何临床意义？（10分）

【考官评分】

诊尺肤：即触摸从肘部内侧至掌后横纹之间的皮肤。根据其缓急、滑涩、寒热的情况，来判断疾病的性质。（2分）

·尺肤热甚，其脉象洪滑数盛者多为热证。（2分）

·尺肤凉，而脉象细小者，多为泄泻、少气。（2分）

·按尺肤窅而不起者，多为风水。（2分）

·尺肤粗糙如枯鱼之鳞者，多为精血不足,或瘀血内阻,或脾阳虚衰、水饮不化之痰饮等.(2分）

18.何谓表证、里证？如何鉴别？（10分）

【考官评分】

表证：指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肌表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。（2分）

里证：指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。（2分）

·表证与里证鉴别要点：主要审察寒热症状，内脏证候是否突出，舌象、脉象等变化。（2分）

·外感病中，发热恶寒同时并见者属表证；但热不寒或但寒不热者属里证。（1分）

·表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以内脏证候如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表现为主症。（1分）

·表证舌苔变化不明显，里证舌苔多有变化；表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他。（1分）

·表证一般具有起病急、病位浅、病程短的特点；里证一般具有病情较重、病位较深，病程较长的特征。（1分）

【考点提示】考生可从病位、病史、主症、舌苔和脉象等方面来作答，具体区别总结如下表格：

19.试述寒热证鉴别要点?（10分）

【考官评分】

·辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是寒热的喜恶，口渴与不渴，面色的赤白，四肢的凉温，二便，舌象，脉象等方面更为重要。比较如下：（4分）

·寒证恶寒喜热，口不渴，面白，肢冷，大便稀溏,小便清长,舌淡,苔白腻，脉迟或紧.(3分）

·热证恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红赤热，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数.（3分）

20.何谓虚证、实证？（10分）

【考官评分】

·虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。（5分）

·实证：指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。（5分）

21.真寒假热证与真热假寒证的证候及辨证要点有哪些?（10分）

【考官评分】

·真寒假热证：指内在本质属寒，而外见假热的寒极似热证候。其辨证要点是内部、下部的寒症（体温偏低，胸腹欠温,下肢厥冷，小便清长，脉沉无力等）为真象，而外部、上部的“热象”(如面红如妆，咽痛而干，烦躁不安，脉浮数等)为假象。病机为阴盛于内，格阳于外.(5分)

·真热假寒证：指内在本质属热，而外见假寒的热极似寒证候。其辨证要点是内部深层、躯干中心的热象（如口、肛温甚高，胸腹灼热，小便短赤，脉沉有力等）为真，而外部、肢末的寒象(如四肢厥冷，面白唇紫，脉沉而细等)为假。病机为阳热内郁，格阴于外。（5分）

【考点提示】

真寒假热证：真寒（内部、下部的寒症）+假热（外部、上部的“热象”）。真热假寒证：真热（内部深层、躯干中心的热象）+假寒（外部、肢末的寒象）。

22.气虚证的主要临床表现有哪些？哪些原因可导致气虚？常见于哪些脏腑?（10分）

【考官评分】

·临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加剧。（4分）

·导致气虚证的主要原因有：久病、重病、劳累过度等，使元气耗伤太过；先天不足，后天失养，致元气生成匮乏；年老体弱，脏腑机能减退而元气自衰。（3分）

·临床常见于心、肺、脾、肾、胃等脏腑疾病。（3分）

23.何谓血虚证？临床表现有哪些？辨证要点有哪些?（10分）

【考官评分】

·血虚证是指血液亏虚，脏腑经络、形体官窍失其濡养所表现的证候。（2分）

·临床表现：面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白,头晕，或见眼花、两目干涩,心悸,多梦,健忘,神疲,手足发麻,或妇女月经量少、色淡、延期甚至经闭，脉细无力等.(6分)

·辨证要点：病体虚弱，以肌肤黏膜的颜色淡白、脉细为主要表现。（2分）

24.试述气滞证的临床表现以及引起气滞的原因。（10分）

【考官评分】

·临床表现：以局部或全身胀满、痞闷、胀痛等自觉症状为主症，且症状时轻时重，走窜不定，按之无形，常因不良情绪而诱发或加重，常随心情好转或太息、嗳气、矢气而减轻，脉多弦，舌象无明显改变。（5分）

·引起气滞的原因：一是情志不舒，忧郁悲伤，思虑过度；二是痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等病理物质的阻塞，或阴寒凝滞，湿邪阻碍，外伤络阻等；三是脏气虚弱，运行乏力.（5分）

25.试述血瘀证的临床表现。（10分）

【考官评分】

·以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。（2分）

①疼痛：以刺痛为主，痛处不移而拒按，常夜间加重；（2分）

②肿块：质地较硬，浅表者色青紫，在腹内者可触及其形且推之不移；（2分）

③出血：出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血;(2分）

④色脉：主要有面色黧黑，或舌甲青紫，或皮下、舌上有瘀点瘀斑，或肌肤甲错，或腹壁青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结代、无脉。（2分）

26.血热证的证候及辨证要点有哪些?（10分）

【考官评分】

·血热证：咳血、吐血、鼻衄、齿衄、尿血、便血、肌衄、月经过多、崩漏等急性出血症，血色鲜红质稠，身热夜甚，面红目赤，口干而饮水不多，尿短黄，或烦躁狂乱，神昏谵语，或皮疹紫红密集，或疮疡红肿热痛，舌质红绛，脉滑数或弦数。（5分）

·辨证要点：①有心烦、口渴、身热、舌红、脉数等一般火热见症。②以咳、吐、衄、尿、便血等热迫血妄行和疮疖肿痛为证候特征。（5分）

27.血寒证的证候及辨证要点有哪些?（10分）

【考官评分】

·血寒证：疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，或小腹疼痛，形寒肢冷，痛经而剧痛，得温则减，遇寒加重，月经愆期,经色紫暗,夹有血块，舌淡暗苔白，脉沉迟涩。（5分）

·辨证要点：①有畏冷、肢凉、冷痛、脉迟等一般寒证见症。②以唇舌紫暗，手足青紫，经期推迟，痛经有块，脉涩为证候特征。（5分）

【考点提示】

血瘀证以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现；血热证以出血和热象为主要表现；血寒证以手足局部疼痛，肤色紫暗为主要表现。血证主要辩证总结如下表，考生应熟练掌握。

28.肝血虚证的证候及辨证要点有哪些?（10分）

【考官评分】

·眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视物模糊，或为夜盲，或肢体麻木，筋脉拘急，手足震颤，肌肉瞤动，妇女月经量少色淡，甚或经闭，舌质淡，脉细。（4分）

·辨证要点：①以视物模糊、头晕眼花、肢体麻木、月经量少色淡等为特征。②全身有面、唇、舌、甲颜色淡白及脉细等血虚证的证候。（5分）

29.肾气不固证的临床表现及辨证要点有哪些?（10分）

【考官评分】

·临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣，听力减退，小便频数而清，或尿后余沥不尽，遗尿，小便失禁，夜尿多，男子滑精、早泄，女子带下量多清稀,或胎动易滑,舌淡苔白,脉弱。（5分）

·本证以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。（5分）

【考点提示】肾气不固证以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。

30.心脾气血虚证的临床表现、辨证要点有哪些？（10分）

【考官评分】

·心悸怔忡，头晕、多梦，健忘，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，神疲乏力，或见皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽，舌淡嫩，脉细弱。（5分）

·辨证要点：以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏为辨证的主要依据。（5分）

1.什么是整体观念？体现在哪几方面？（10分）

【考官评分】

▪所谓整体观念，是关于人体自身的完整性及人与自然和社会环境统一性的认识。（4分）

▪这一认识方法在中医学理论中主要体现在人是一个有机整体，人与自然环境的统一性，以及人与社会环境的统一性三个方面。（6分）

【考点提示】

整体观念注意分三方面答题，答出加粗部分即有6-8分，本章知识点总结参考下列表格：

2．用阴阳学说解释病理有哪些主要内容？（10分）

【考官评分】

▪疾病发生发展过程就是邪正斗争的过程：阳邪侵犯人体，人体正气中的阴气奋而抗之；阴邪侵犯人体，正气中的阳气与之斗争。如此产生了邪正相博，导致了阴阳失调而发生疾病。因此阴阳失调是疾病的基本病机之一。（5分）

▪阴阳失调主要表现形式是阴阳的偏盛和互损。“阳胜则热，阴胜则寒”，“阳胜则阴病，阴胜则阳病”“阳虚则寒，阴虚则热”，是寒热性疾病的病理总纲。（5分）

【考点提示】

阴阳平衡是人体健康的生理状态，病理则围绕阴阳失调作答。

3．什么五行相生？它的顺序是什么？关系是什么？举例说明。（10分）

【考官评分】

▪所谓五行相生，是指五行中这一事物对另一事物具有资生、助长、资助的作用。（2分）

▪其顺序为木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。（5分）

▪其关系称为母子关系，也叫“生我”和“我生”的关系。（1分）

▪如木生火，木为火之母，火为木之子。（2分）

4．什么五行相克？其顺序是什么？关系是什么？举例说明。（10分）

【考官评分】

▪所谓五行相克，是指五行中这一事物对另一事物具有抑制、制约、拮抗的作用。（2分）

▪其顺序为木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。（5分）

▪其关系称为“克我”与“我克”关系，也叫做“所不胜”与“所胜”关系。（1分）

▪例如水克火,水是火的“克我”(即“所不胜”），火是水的“我克”(即“所胜”).（2分）

5．什么是五行相侮[wǔ]？产生相侮的条件是什么？（10分）

【考官评分】

▪所谓五行相侮，是指五行之间的反向相克，故又叫反克或反侮。（2分）

▪其形成条件有三：

一是“所胜”（即“我克”）一方太过；（2分）

二是“所不胜”（即“克我”）一方不足；（2分）

三是既有“所胜”太过，又有“所不胜”不足。（2分）

三个条件中的任何一条均可产生五行相侮。（2分）

6．试论五行相生理论在指导五脏疾病治疗中的应用。（10分）

【考官评分】

▪用五行相生理论指导五脏疾病的治疗原则是：“虚则补其母，实则泻其子”。（3分）

▪“虚则补其母”的原则适应于母子两脏关系的虚证。“实则泻其子”的原则适用于母子两脏关系的实证。（3分）

▪根据相生关系来确定治法,常用的有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法.(4分)

7．五脏的共同生理功能和特点是什么？六腑的共同生理功能和特点是什么？（10分）

【考官评分】

▪五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，其特点是“藏而不泻”、“满而不实”。（5分）

▪六腑的共同生理功能是受盛和传化水谷，特点是“泻而不藏”、“实而不满”。（5分）

【考点提示】

本题主要考察对五脏、六腑的认识与区别，答出加粗部分即可得满分。

8．五脏与六腑的主要区别是什么？五脏与奇恒之腑有何异同？（10分）

【考官评分】

▪五脏与六腑的区别：一是功能不同；二是五脏藏神，而六腑除胆外，均与神志活动无关；三是形态有别；四是六腑从属于五脏。（5分）

▪五脏与奇恒之腑的共同之处在于其生理功能均是贮藏精气；区别在于五脏多为实体性器官，而奇恒之腑多为中空性器官；五脏统领奇恒之腑，奇恒之腑从属于五脏。（5分）

9．心的生理功能有哪些？（10分）

【考官评分】

（1）心主血脉

▪心主血，心气推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。（2分）

▪心主脉，心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。（2分）

▪血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。其中心脏的正常搏动，起着主导作用。（2分）

（2）心藏神

▪心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。（4分）

10．心的生理特性有哪些？（10分）

【考官评分】

▪为阳脏而主通明。心为阳脏、火脏，在于说明心以阳气为用，心之阳气能推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，使生机不息。心主通明，指心脉以通畅为主，心神以清明为要。（6分）

▪心气下降。心火下行以温肾，维持上下协调。（4分）

11．肺的主要功能有哪些？（10分）

【考官评分】

（1）主气、司呼吸。

▪包括主呼吸之气和主一身之气两方面。肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。（3分）

（2）主行水

▪肺主行水，是指肺气的宣发、肃降作用，能够推动和调节全身水液的输布和排泄。（3分）

（3）朝百脉，主治节

▪肺朝百脉，是指全身的血液，都要通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊气体交换，然后通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液通过百脉而输布于全身。肺主治节，指肺气具有调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用，是对肺的主要生理机能的高度概括。（4分）

12．何谓肺主行水？其表现在哪些方面？为什么说“肺为水之上源”？（10分）

【考官评分】

▪肺主行水，是指肺气的宣发、肃降作用，能够推动和调节全身水液的输布和排泄。（2分）

▪肺主行水主要表现在两方面：

一是通过肺气的宣发作用，将脾气转输至肺的水液和水谷精气中的轻清部分，向上向外布散以濡养之，并在卫气的作用下化为汗液排出体外。（3分）

二是通过肺气的肃降作用，将水液及水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送至各脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液（废水），下输至肾和膀胱，成为尿液生成之源。（3分）

肺以其气的宣发与肃降运动输布水液,故说“肺主行水”.又因肺为华盖,故说“肺为水之上源”.（2分）

13．何谓“肺主一身之气”？包括哪几方面的内容？（10分）

【考官评分】

▪肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。（2分）

▪体现在两个方面：

宗气的生成。肺在主呼吸之气的基础上，将吸入的自然之清气与脾转输至肺的水谷精气气化生成了宗气，宗气贯注心肺之脉，又进一步促进了气血的运行和肺的呼吸功能。（4分）

对全身气机的调节作用.肺有节律地呼吸运动,对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用.（4分）

14．为什么说脾为后天之本、气血化生之源？（10分）

【考官评分】

▪脾运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，二者是同时进行的。饮食物的消化和其精微的吸收、转输都由脾所主。（5分）

▪脾气不但将饮食物化为水谷精微,而且能将水谷精微吸收并转输至全身促进人体的生长发育,是维持人体生命活动的根本,故称“脾为后天之本”、“气血化生之源”。（5分）

15．何为五液？其与五脏有何联系？（10分）

【考官评分】

▪五液指汗、泪、涎、涕、唾五者，为体表孔窍所分泌的正常液体,乃五脏精气所化.（5分）

▪与五脏的联系,即心在液为汗,肝在液为泪，脾在液为涎，肺在液为涕，肾在液为唾.(5分)

16.何为肝藏血？其生理效应主要表现在哪些方面？（10分）

【考官评分】

▪肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血流量和防止出血的生理功能。（4分）

▪其藏血的生理意义，有以下六个方面：①涵养肝气。②调节血量。③濡养肝及筋目。④化生和儒养魂，维持正常神志及睡眠。⑤为经血之源。⑥防止出血。（6分）

17.如何理解心与肺的关系?

【考官评分】

▪心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸。心与肺的关系，主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。（4分）

▪血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助。肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件。正常的血液循环，又能维持肺主气功能的正常进行。（3分）

▪由于宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，从而加强了血液运行与呼吸吐纳之间的协调。因此，积于胸中的宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。（3分）

18．试述心主血脉的机理及生理意义。（10分）

【考官评分】

▪心主血脉包括主血和主脉两个方面，心主血即心推动血液在脉内运行；心主脉指血脉与心连通，心脏具有保持血脉通利，与脉共同完成推动血液循环的功能。（3分）

▪心主血脉的机理，从结构而言，心、血、脉三者以心为主导，共同构成了循行全身的密闭系统，其中心与脉构成闭合通路，血充养于脉，脉约束血行，心气是血行的动力。（2分）

▪心主血脉的功能主要依赖于心气、心阳的推动和温煦,心脏的正常搏动,是心气、心阳与心血、心阴矛盾运动的体现.血液的正常循行,必须以心气充足、主血充盈、脉道通利为前提条件.(2分)

▪心与脉二者配合，共同完成推动血液循行的功能。心主血脉的功能正常，则面色红润光泽，舌色红活荣润，脉象和缓有力，节律均匀，胸部感觉舒畅。（3分）

19.试述“血汗同源”的理论依据和临床意义。（10分）

【考官评分】

▪“血汗同源”的理论依据为“津血同源”。（2分）

▪津液和血均来源于脾胃所化生的水谷精微，津液入于脉中成为血液的组成成份，血液出于脉外则为津液，故而血与津液同源而相互化生，相互交会。（4分）

▪汗为津液所化，汗出过多则耗津，津液耗伤则血少。临床上大汗的患者，其血必虚，大出血的患者，其津液必少，不可再行发汗或使用破血逐瘀的峻剂，故有“夺血者无汗”、“夺汗者无血”和“亡血家”、“衄家”、“疮家”不可发汗之诫。（4分）

20．为什么中医说肺为娇脏?（10分）

【考官评分】

▪肺为娇脏，是对肺的生理病理特征的概括。（1分）

▪生理上，肺脏清虚而娇嫩，吸之则满，呼之则虚，为脏腑之华盖；病理上，外感六淫之邪从皮毛或口鼻而入，常易犯肺为病；其他脏腑病变，亦常累及于肺。（3分）

▪简而言之，肺位最高,邪必先伤；肺为清虚之脏,清轻肃静,不容纤芥,不耐邪气之侵.(3分)

▪故无论外感、内伤或其他脏腑病变，皆可病及于肺而发生咳嗽、气喘、咯血、失音、肺痨、肺痿等病症。（3分）

21.试论脾主统血的含义、机理以及临床意义。（10分）

【考官评分】

▪脾主统血是指脾气具有控制血液在血脉内循行而不致逸出脉外的功能。（2分）

▪脾统血的实质，是脾气的固摄作用。（2分）

▪脾气的充足与否，取决于脾的运化功能，脾气健运，气血化源充足，则气血生化旺盛，脾气的固摄作用能够正常发挥，血液统摄有力。（3分）

▪脾气虚则统摄失职，可见多种出血病症，称之为脾不统血，脾不统血常见月经过多、崩漏、便血、尿血等下部出血，治疗常采用补脾摄血之法。（3分）

22.试述肾对人体生长发育及生殖功能的影响。（10分）

【考官评分】

▪肾具有封藏精气的生理功能，肾中精气的生理效应是促进人体的生长发育和生殖。（2分）

▪肾中精气的盛衰与人体的生长发育和生殖状况呈正相关性，与机体生长壮老已的自然规律密切相关。（2分）

▪人从幼年开始，肾中精气逐渐充盛，齿更发长；肾中精气充盛到一定的阶段，即青年期，机体便产生了一种促进和维持生殖机能的物质，即天癸，此时便有了生殖能力；进入青壮年期，肾中精气进一步充盛，真牙生长，筋骨健壮；随着人体逐渐地进入衰老期，肾中精气逐渐衰减，则发堕齿槁，身体沉重，天癸渐竭，生殖机能也渐衰。（4分）

▪可见，人体的生长发育和生殖功能取决于肾中精气的盛衰，肾中精气不足，则可见生长发育迟缓，生殖功能障碍。（2分）

23.试述肾在人体水液代谢中的作用。（10分）

【考官评分】

▪肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。（2分）主要体现在两方面：

▪肾气对参与水液代谢的脏腑的促进作用。肾阴、肾阳对于参与水液代谢的脏腑具有促进和调节作用,肺、脾、三焦、膀胱、肝等脏器促进水液代谢的作用，均是以肾中精气为原动力，尤其是肾阳，对津液的气化、布散、排泄具有促进作用.（4分）

▪肾气的生尿和排尿作用：肾气的蒸化和推动作用是尿的生成和排泄的重要因素。（4分）

24.试述大肠主津与小肠主液的异同。（10分）

【考官评分】

▪大肠主津和小肠主液主要是由于津与液在性状上的不同，津质地清稀，液质地稠厚。（2分）

▪小肠在受盛化物和泌别清浊过程中，将饮食物中的大量的水液吸收，其吸收的水液为富含营养的水谷精微，质地稠厚，故云：“小肠主液”。（3分）

▪大肠在传化糟粕的过程中,同时也吸收了饮食残渣中多余的水液，但多为清稀的水分，故称“大肠主津”。（3分）

▪虽然津与液有别,但说明大肠、小肠在功能上都具有吸收水液的功能,二者都与水液生成有一定的关系。（2分）

25.简述上、中、下三焦部位的划分及各自的功能特点。（10分）

【考官评分】

▪上焦，指膈以上的胸部，包括心、肺两脏，以及头面部。上焦的生理特点是主气的宣发和升散，即宣发卫气，布散水谷精微和津液。故其生理特点概括为“上焦如雾”。（3分）

▪中焦，指膈以下，脐以上的脘部，包括了脾胃和肝胆等脏腑，中焦具有消化、吸收，并输布水谷精微和化生血液的功能。故概括为“中焦如沤”。（3分）

▪下焦，指脐以下腹部，包括了小肠、大肠、肾、膀胱，以及女子胞、精室等脏腑和两下肢。下焦的功能是排泄糟粕和尿液。其生理特点，概括为“下焦如渎”。（4分）

26.以脾与胃关系为例，论述脾胃为后天之本的道理。（10分）

【考官评分】

▪脾与胃同居中焦，经脉相互络属，构成表里关系，同司饮食物的消化、吸收和精微物质的转输，但性能上各有不同。脾主运化，胃主受纳；脾主升清，胃主降浊；脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥。（5分）

▪脾与胃纳运相得，升降相因，燥湿相济，共同完成对饮食物的消化、吸收，以及精微物质的转输，维持着生命活动的正常进行，因而同称为“后天之本”、“气血化生之源”。（5分）

27．人体之气是怎样生成的？（10分）

【考官评分】

▪人体之气来源于先天之精所化之元气，水谷之精化生的水谷之气和自然界的清气，二者又称为后天之气（宗气）。由三者结合而成为一身之气。一身之气的生成，是脾、肾、肺等脏腑综合协调作用的结果。（4分）

▪人受之于父母的先天之精化生先天之气，即元气，成为人体生气之根本。先天之气是生命活动的原动力，故说“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。（2分）

▪饮食物的水谷精微化生水谷之气即谷气，源源不断地补充一身之气。（2分）

▪谷气结合自然界的清气，生成宗气，上走息道行呼吸，贯注心脉行气血，下蓄丹田资元气。故称肾为生气之根、脾胃为生气之源、肺为生气之主。（2分）

28.何谓元气？其生成、分布与功能如何？（10分）

【考官评分】

▪元气，又名原气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。（2分）

▪元气由肾精化生，根于命门。元气主要由肾藏的先天之精化生，通过三焦而流行于全身。出生以后，又赖后天水谷之气的培育，以保持元气的充足。“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”（4分）

▪元气的生理功能有二，一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能。二是推动和调控各脏腑、经络、形体和官窍的生理活动。元气含有元阴、元阳，为一身阴阳之根,为脏腑阴阳之本。（4分）

29.宗气的生成、分布和功能如何？（10分）

【考官评分】

▪宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，是人体后天的根本之气，宗气的生成直接关系到一身之气的盛衰。（2分）

▪宗气的生成有两个来源，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，一是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。（4分）

▪宗气的生理功能主要有走息道以行呼吸、贯心脉以行血气和下蓄丹田以资先天三个方面。凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听的感觉能力，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛衰有关。（4分）

30.营气的生成、分布和功能如何？（10分）

【考官评分】

▪营气，是循行于脉中具有营养作用的气。（3分）

▪营气由水谷精微中的精华部分化生，并进入脉中运行全身。（3分）

▪营气的生理功能有化生血液和营养全身两个方面。（4分）

31.卫气的生成、分布和功能如何？（10分）

【考官评分】

▪卫气是循行于脉外具有保卫作用的气。（2分）

▪卫气由水谷精微中的慓悍滑利部分化生，在脉外运行。卫气行于脉外，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身。（2分）

▪卫气的功能有三：即防御外邪、温养全身和调控腠理。（6分）

32.气机失调有哪些表现？（10分）

【考官评分】

▪气的升降出入运动失常称为“气机失调”。（2分）

▪气的运行受阻而不通畅，称作“气机不畅”；（1分）

▪受阻较甚，局部阻滞不通，称作“气滞”；（1分）

▪气的上升太过或下降不及，称作“气逆”；（2分）

▪气的上升不及或下降太过，称作“气陷”；（2分）

▪气的外出太过而不能内守，称作“气脱”；（1分）

▪气不能外达而郁结闭塞于内，称作“气闭”。（1分）

33.气与血的关系是什么？（10分）

【考官评分】

▪气为血之帅（6分）

①气能生血：一为营气是血液的主要成分，能化生血液。二是在血液的生成过程中，依赖于脏腑的气化作用。

②气能行血：血液的运行，依赖于气的推动作用，所以说气能行血。心气是推动血液运行的基本动力；肺气能辅心行血，并宣发布散至全身；肝气疏泄，能调控血液的运行。

③气能摄血：摄血，是气固摄作用的具体体现，血在脉中运行而不逸出脉外，主要依赖于气的固摄作用。

▪血为气之母（4分）

包括血能养气和血能载气两方面。血能养气，指气的充盛及其功能的发挥离不开血液的濡养。血能载气，是指气盛载于血中，依附于血而不致散失，并依赖血液之运载而循行于全身。大失血时，气亦随之丧失，为“气随血脱”。

34．简述气和津液的关系。（10分）

【考官评分】

▪气能生津。指气是津液生成的动力，津液的生成主要依赖于气的推动和气化作用。（2分）

▪气能行津。指气是津液在体内正常输布运行的动力，津液的输布、排泄等代谢活动均离不开气的推动作用和升降出入运动。（2分）

▪气能摄津。指气的固摄作用可以防止体内津液无故地大量流失。气通过对津液的有效控制，从而能维持其体内津液量的相对恒定。（2分）

▪津能生气。指津液在其输布过程中，受到脏腑阳气的蒸腾温化，可以化生为气，输布于脏腑组织和形体官窍，促进正常的生理活动。（2分）

▪津能载气.津液亦是气运行的载体之一.在血脉之外,气的运行须依附于津液而达于周身。故津液输布代谢正常,则气机调畅,称之为津行则气行.“吐下之余,定无完气”,即是津气两伤.(2分)

35．十二经脉的走向和交接规律如何？（10分）

【考官评分】

▪手三阴经，从胸走手，交手三阳经；（2分）

▪手三阳经，从手走头，交足三阳经。（2分）

▪足三阳经，从头走足，交足三阴经；（2分）

▪足三阴经，从足走腹上胸，交手三阴经。（2分）

【考点提示】

答出一点得2分,答出全部得满分,仅答加粗部分也可满分.十二经脉走向规律的考点总结如下:

36.何谓六淫？何谓七情？（10分）

【考官评分】

▪六淫：六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火，在正常情况下称为“六气”,能成为致病因素，侵犯人体发生疾病的六气，称为“六淫”.(5分）

▪七情：七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界客观事物的不同反映，是内伤病的主要致病因素之一，因此称“内伤七情”。（5分）

37．试述外湿与内湿的区别和联系。（10分）

【考官评分】

▪区别：主要为病因、病机的不同。外湿指病因而言，多由气候潮湿，居处潮湿，以水为事，或涉水淋雨等外界湿邪所致；内湿指病机而言，由脾失健运，津液代谢障碍，水湿停聚所形成的病理变化。（5分）

▪联系：外湿入侵每易伤脾，湿邪困脾伤阳，则易脾失健运，滋生内湿；脾虚运化无力，内湿素盛者，又每易招致外湿入侵而致病。（5分）

38．试述外寒与内寒的区别和联系。（10分）

【考官评分】

▪区别：外寒指病因而言，寒邪外袭，多见于冬季，但也可见于其他季节；贪凉露宿，饮食过于寒凉，空调致冷等，均为感受外寒的途径。内寒指病机而言，是机体阳气不足，温煦气化功能减退，阳不制阴，虚寒内生的病理变化，其形成多与脾、肾的阳气虚衰有关。（3分）

▪主要区别为病因与病理变化的不同：外寒是损伤人体阳气的致病因素，内寒则是因机体阳气虚损而表现出寒象的病理变化。外寒是以寒为主，属实寒；内寒是以虚为主，属虚寒.（4分）

▪联系：外寒不解，必然会损伤阳气，病变发展可导致阳虚内寒；而阳虚之体，抗邪无力，又易感外寒而致病。（3分）

39．水湿痰饮四者之间的关系如何？（10分）

【考官评分】

▪痰饮与水湿，皆为水液代谢失常所致，异名而同类。（2分）

▪四者皆为阴邪,性质有所不同:稠浊者为痰,清稀者为饮,更清者为水,湿则呈弥散状态.(4分)

▪又有密切联系：湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。（2分）

▪因此有时水湿痰饮不予严格区分,例如水湿、水饮、痰湿、痰饮等，又可相提并论。（2分）

40．七情内伤是怎样影响脏腑气机的？（10分）

【考官评分】

▪七情内伤，可使脏腑气机紊乱，血行失常，阴阳失调。从而出现相应的临床表现。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。（4分）

▪怒则气上，指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。（1分）

▪喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散两方面.暴喜过度,则使心气涣散,神不守舍.(1分)

▪悲则气消，指过度悲忧，则使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤，可见气虚乏力病症.(1分）

▪恐则气下，指恐惧过度，导致肾气不固，气泄于下，或恐惧不解而伤精.（1分）

▪惊则气乱，指突然受惊，导致心神不定，气机逆乱的病机变化。（1分）

▪思则气结，指过度思虑，导致心脾气机郁滞，运化失职的病机变化。（1分）

41．七情内伤的致病特点是什么？（10分）

【考官评分】

▪直接伤及内脏，包括①损伤相应之脏：如怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、恐伤肾。②影响心神：心主神志，七情皆从心而发，故七情内伤均可作用于心神，导致心神不宁，甚至精神失常。③数情交织，易伤心肝脾。④易损伤潜病之脏腑。（4分）

▪影响脏腑气机，包括：①怒则气上。②喜则气缓。③悲则气消。④恐则气下。⑤惊则气乱。⑥思则气结。（3分）