计划生育学高级职称考试押密卷3.20 第一套
冲刺模考阶段：
核心目标：模拟实战环境，适应考试节奏，查漏补缺，调整应试状态。
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第一题（1/40 单选题）以下不属于人工终止妊娠后常见并发症的是
A、阴道流血
B、多胎妊娠
C、月经紊乱
D、子宫腔粘连
E、子宫腔感染
标准答案：
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第二题（2/40 单选题）国产6根型皮下埋植剂的有效期为
A、3年
B、4年
C、5年
D、6年
E、8年
标准答案：
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第三题（3/40 单选题）关于围绝经期女性避孕，以下说法正确的是
A、40岁以上禁忌使用IUD
B、IUD可降低子宫内膜癌的发生风险
C、IUD绝经后无须取出
D、围绝经期安全期避孕有效率高
E、围绝经期避孕推荐使用外用杀精剂
标准答案：
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第四题（4/40 单选题）宫腔镜手术时膨宫压力应设置为
A、80~100 mmHg
B、100~110 mmHg
C、110~120 mmHg
D、等于动脉血压
E、大于患者平均动脉血压
标准答案：
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第五题（5/40 单选题）少数女性服用COC后出现恶心、呕吐等不适的时间段是服药后
A、0~1h
B、3~4h
C、7~9h
D、11~12h
E、超过12h
标准答案：
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第六题（6/40 单选题）关于依沙吖啶引产术，下列说法不恰当的是
A、严格无菌操作，掌握药物剂量
B、给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况
C、适用于在妊娠14~28周要求终止妊娠者或因某种疾病不宜继续妊娠者，以及产前诊断胎儿畸形者
D、胎儿及胎盘一般在12~24h排出
E、引产后72h无宫缩，可考虑再注入1次
标准答案：
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第七题（7/40 单选题）中期妊娠引产时，建议使用米索前列醇引产前应用米非司酮的最佳时间为
A、12h以内
B、12~24h
C、24~48h
D、48~72h
E、72h后
标准答案：
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第八题（8/40 单选题）关于男性不育症的病因，下列描述正确的是
A、精液异常一定导致男性不育症
B、精索静脉曲张是男性不育症最常见的病因
C、Y染色体微缺失是无精子症最常见的遗传病因
D、特发性因素(不明原因)仍占男性不育症病因多数
E、性功能障碍患者精液检查正常不属于男性不育症的病因
标准答案：
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第九题（9/40 单选题）关于卵子受精的位置，下列描述正确的是
A、子宫腔
B、输卵管间质部
C、输卵管壶腹部与峡部交界处
D、输卵管壶腹部端
E、输卵管伞端
标准答案：
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第十题（10/40 单选题）患者，女性，26岁，未产妇，停经50天后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显。叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，界限不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。血红蛋白96g/L。其最可能的诊断是
A、输卵管妊娠破裂
B、黄体破裂
C、急性阑尾炎
D、急性输卵管炎
E、右侧卵巢囊肿蒂扭转
标准答案：
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第十一题（11/40 多选题）关于人工流产吸宫不全，下列说法正确的是
A、与术者技术不熟练有关
B、与子宫位置异常有关
C、术后阴道流血超过10天，且停止后又有多量流血，应考虑吸宫不全
D、无明显感染征象，应尽早行刮宫术
E、若刮出物中未见到绒毛应诊断为吸宫不全
标准答案：
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第十二题（12/40 多选题）合并支气管哮喘的患者行人工流产术，术前用药可选用
A、阿托品
B、吗啡
C、东莨菪碱
D、咪达唑仑
E、甲氧氯普胺
标准答案：
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第十三题（13/40 多选题）输精管的组成部分包括
A、附睾部
B、阴囊部
C、腹股沟部
D、盆腔部
E、壶腹部
标准答案：
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第十四题（14/40 多选题）显微输精管吻合术和传统输精管吻合术的差异包括
A、手术步骤不同
B、手术费用不同
C、麻醉方式不同
D、手术部位不同
E、手术器械不同
标准答案：
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第十五题（15/40 多选题）IUD避孕的作用机制包括
A、塑料或金属支架诱发的异物效应可以预防妊娠
B、IUD中的缓释药物(铜或孕激素)引起的局部变化可以预防妊娠
C、当子宫暴露于异物时会发生无菌性炎症反应，这对精子和受精卵有毒性并会阻碍受精卵着床
D、细胞毒性肽的产生及酶的激活将抑制精子活动度，降低精子获能和存活，并使精子被吞噬
E、加入铜或孕激素可提高避孕效果
标准答案：
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第十六题（16/40 多选题）以下为外阴组成部分的是
A、阴阜
B、大阴唇
C、小阴唇
D、阴道
E、阴道前庭
标准答案：
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第十七题（17/40 多选题）关于IUS下移的处理，下列说法正确的是
A、若IUS下移，节育器下缘位于子宫颈内口上方，患者轻微腹痛和少量出血等症状，对症治疗，症状不缓解，可予取出
B、若IUS下移，节育器下缘位于子宫颈内口上方，患者无症状，可不予取出
C、若IUS下移，节育器下缘位于子宫颈内口下方，患者无症状，可不予取出
D、若IUS下移，节育器下缘位于子宫颈内口上方，不影响避孕效果
E、若IUS下移，节育器下缘位于子宫颈内口下方，不影响避孕效果
标准答案：
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第十八题（18/40 多选题）以下避孕方法中，属于高效避孕方法的有
A、IUD
B、COC
C、阴道杀精剂
D、避孕套
E、体外射精
标准答案：
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第十九题（19/40 多选题）IUD放置的绝对禁忌证包括
A、妊娠或可疑妊娠者
B、化脓性子宫颈炎、衣原体感染或淋球菌感染者，现在或最近3个月内患盆腔炎性疾病者
C、3个月内有异常子宫出血
D、子宫腔形态异常，如子宫纵隔、双角子宫、双子宫、生殖器官肿瘤影响子宫腔形态者
E、乳腺癌患者
标准答案：
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第二十题（20/40 多选题）关于产后及哺乳期女性放置宫内节育器(IUD)的时机，目前的建议包括
A、非哺乳女性产后可立即放置IUD
B、非哺乳女性产后可立即放置LNG-IUS
C、哺乳女性产后4周可放置IUD
D、哺乳女性产后4周可放置LNG-IUS
E、如伴有产褥感染，则严禁放置
标准答案：
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第二十一题（21/40 共用题干题）题干：关于外用杀精剂
子问题1：外用杀精剂的适应证不包括
A、患有慢性肝、肾疾病
B、哺乳期
C、不适合放置IUD的女性
D、不能使用甾体避孕制剂的女性
E、不规则阴道出血者
标准答案：
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子问题2：外用杀精剂的禁忌证不包括
A、不能使用甾体避孕制剂的女性
B、可疑生殖道恶性肿瘤
C、艾滋病患者
D、存在HIV感染高风险者
E、应用抗反转录病毒药物
标准答案：
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第二十二题（22/40 案例分析题）题干：患者，女性，28岁，剖宫产术后半年，月经未复潮，阴道点滴出血1天。
子问题1：为明确诊断，需要做的检查包括
A、妇科查体
B、尿或血妊娠试验
C、盆腔超声检查
D、诊刮术
E、宫腔镜检查
标准答案：
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子问题2：阴道检查子宫前位增大，如妊娠6周大小，双侧附件未及明显异常，尿hCG(+)。超声提示子宫内妊娠囊直径约2cm，可见胎心搏动。患者要求终止妊娠，肝肾功能未见明显异常，无哮喘、青光眼等病史。可选择的终止妊娠方式是
A、负压吸引术
B、米非司酮+米索前列醇药物流产
C、钳刮术
D、单用米索前列醇
E、单用米非司酮
F、水囊引产术
标准答案：
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子问题3：患者终止妊娠后推荐采用的避孕方式包括
A、口服COC
B、安全期避孕
C、放置IUD
D、避孕套
E、体外射精
F、阴道杀精剂
标准答案：
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子问题4：患者要求放置IUD，需交代的手术并发症及不良反应包括
A、异常子宫出血
B、IUD异位、脱落、嵌顿
C、感染
D、腰部疼痛
E、避孕失败
F、提前绝经
标准答案：
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第二十三题（23/40 案例分析题）题干：女性，26岁，孕6个月。B超发现无脑儿，行依沙吖啶羊膜腔内注射引产术。开始宫缩15h后突然破膜，10min后突然出现气促、呼吸困难，剧烈咳嗽。
子问题1：对于该患者，最可能的诊断是
A、突发性心脏病
B、呼吸道感染突然发作
C、药物过敏性哮喘
D、羊水栓塞
E、正常引产过程
标准答案：
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子问题2：对于该患者，首选的处理方式是
A、迅速手取出胎儿胎盘，以防病情进一步发展
B、立即手术切除子宫
C、请内科会诊治疗心肺疾病
D、先纠正心力衰竭
E、取半卧位，加压给氧，必要时气管切开
标准答案：
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子问题3：该患者除上述体征外，还需特殊观察的有
A、低氧血症和低血压
B、呼吸道症状
C、胃肠道反应
D、皮肤颜色
E、神经反射
标准答案：
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第二十四题（24/40 案例分析题）题干：患者，女性，43岁，意外怀孕，人工流产手术同时放置含铜IUD，手术顺利，术后3天下腹痛逐渐加重。
子问题1：为确认腹痛原因，进一步的处理包括
A、询问疼痛特征
B、测量体温
C、检查血常规
D、妇科体格检查
E、盆腔超声
F、取出IUD
标准答案：
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子问题2：体温36.3℃，脉搏72次/分。妇科查体：子宫颈无举痛、子宫无压痛，双附件区未触及包块及压痛；血常规提示：白细胞计数7.5×10^9/L，中性粒细胞百分比为65%，C反应蛋白1mg/L；妇科超声提示：IUD位置正常。下一步首选的处理方案是
A、小剂量抗前列腺素合成药物治疗
B、取出IUD
C、改换IUS
D、改换固定式铜串节育器(GyneFix-IUD)
E、CT检查
F、抗生素治疗
标准答案：
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子问题3：患者经过上述方法治疗后，症状较前好转，但仍有轻微下腹坠胀感，下一步处理方案包括
A、继续小剂量抗前列腺素合成药物治疗
B、取出IUD
C、改换IUS
D、改换固定式铜串节育器(GyneFix-IUD)
E、CT检查
F、应用抗生素治疗
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题4：该患者选择更换为IUS，术后持续阴道出血，量时多时少，合适的处理方案包括
A、应用非甾体抗炎药
B、应用甾体激素
C、应用其他止血药物，如云南白药、宫血宁等
D、应用抗生素预防感染
E、如出血多难以控制或出现明显贫血，给相应纠正贫血的治疗同时应取出IUS
F、更换为固定式铜串节育器(GyneFix-IUD)
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题5：如患者更换IUS后1年，彩超提示IUS位置下移，合适的处理方案包括
A、若IUS下移，IUD下缘位于子宫颈内口上方，患者有轻微腹痛和少量出血等症状，可对症治疗，症状无改善，可予取出
B、若IUS下移，IUD下缘位于子宫颈内口上方，患者无症状，可不予取出
C、若IUS下移，IUD下缘位于子宫颈内口下方，患者无症状，可不予取出
D、若IUS下移，IUD下缘位于子宫颈内口上方，不影响避孕效果
E、若IUS下移，IUD下缘位于子宫颈内口下方，不影响避孕效果
F、需立即取出IUS
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题6：患者因IUS位置下移，将IUS取出，更换成固定式铜串节育器(GyneFix-IUD)，术后半年发生带器妊娠，经阴道彩超提示：子宫内可见孕囊样回声，直径1.2cm，内可见卵黄囊，节育器上缘距子宫底2cm。下一步合适的处理方案包括
A、行IUD取出术+负压吸引术
B、行IUD取出术后，进行药物流产
C、直接行药物流产，妊娠组织排出时注意观察有无IUD排出
D、直接行药物流产，妊娠组织排出后，可在超声引导下将IUD再次上推
E、行负压吸引术，术毕可在超声引导下将IUD上推
F、行负压吸引术
标准答案：
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子问题7：患者因IUS位置下移，将IUS取出，更换成固定式铜串节育器(GyneFix-IUD)，术后半年发生带器妊娠，患者有继续妊娠的愿望，应告知其可能存在的风险包括
A、流产合并感染
B、绒毛膜羊膜炎
C、自然流产
D、早产
E、低出生体重
F、胎盘早剥
标准答案：
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第二十五题（25/40 案例分析题）题干：患者，女性，50岁，子宫肌瘤外凸直径约6cm，生育史：1-0-4-1，20年前顺产，末次妊娠1年前自然流产。
子问题1：关于围绝经期避孕，以下说法正确的是
A、围绝经期妊娠概率低，无须避孕
B、不可使用含铜IUD避孕
C、不可使用含左炔诺孕酮IUD
D、通常不建议50岁以上使用复方激素避孕
E、使用安全期避孕失败率更高
F、使用外用杀精剂避孕失败率更高
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题2：推荐该围绝经期女性使用的避孕方法有
A、IUD
B、皮下埋植剂
C、体外射精
D、外用杀精剂
E、安全期
F、复方激素避孕药
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题3：关于该围绝经期女性避孕，以下说法正确的是
A、若行子宫肌瘤剥除术，可同时行双侧输卵管结扎术
B、放置IUD可降低子宫内膜癌的发生风险
C、左炔诺孕酮IUD可能导致闭经，不宜使用
D、皮下埋植剂并不增加心血管疾病或卒中的发生风险
E、避孕套是最合适的避孕方法
F、因子宫肌瘤不可使用含激素的避孕方法
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题4：该女性经过避孕咨询，知情选择含铜IUD避孕，使用半年后，月经周期紊乱，出血时多时少，查血常规发现轻度贫血，以下说法正确的是
A、月经紊乱是由IUD引起
B、月经紊乱可能和围绝经期激素波动有关
C、含铜IUD可增加月经出血量
D、子宫肌瘤不宜放置IUD
E、含铜IUD可能导致内膜病变
F、可加用COC调节周期，减少月经量
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题5：该女性决定取出含铜IUD，关于其之后的避孕，以下说法正确的是
A、建议使用含左炔诺孕酮IUD
B、如果不愿使用长效方法，可指导其坚持正确使用避孕套
C、建议使用外用杀精剂，对月经无影响
D、建议使用安全期避孕，对月经无影响
E、建议使用体外射精，对月经无影响
F、围绝经期女性避孕需评估年龄相关健康风险
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题6：关于围绝经期女性使用IUD的停用时机，以下说法正确的是
A、国外建议50岁以上女性闭经1年后取出
B、国外建议50岁以下女性闭经2年后取出
C、国内一般建议闭经半年以上取出
D、使用含左炔诺孕酮IUD的女性，闭经可直接作为绝经征兆取出
E、50岁以上女性闭经12个月，间隔6周2次测定FSH水平均>30U/L，可再放置12个月后取出
F、绝经后行激素治疗的女性，可继续放置含左炔诺孕酮IUD
标准答案：
绿网教育专家解析：
第二十六题（26/40 案例分析题标准答案和解析，私聊绿网教育·屠老师[微信：tu6268528]获取）题干：患者，女性，29岁，已婚6年，孕1产0。主诉：月经紊乱15年，未避孕未孕5年。14岁初潮后月经一直不规则，月经周期30180天，经期67天，经量中等，无痛经。曾间断口服中药调理2年，无明显好转，有时应用黄体酮或地屈孕酮来月经。5年前早孕自然流产1次，此后未避孕，性生活1~2次/周，一直未孕。近2年多次做B超检查，提示卵巢多囊样改变，偶见优势卵泡。测基础体温6个月，未见双相体温。1年前输卵管造影检查提示双侧输卵管通畅，男方2次精液检查均正常。近半年在外院克罗米芬促排卵2个周期，均无优势卵泡，为进一步治疗来诊，近5年体重无明显变化。既往体健。家族史：无特殊情况。
子问题1：该患者的临床诊断是
A、多囊卵巢综合征
B、高催乳素血症
C、子宫内膜异位症
D、子宫肌瘤
E、卵巢肿瘤
F、不孕症
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题2：该类患者常同时伴有
A、体重超重
B、高脂血症
C、胰岛素抵抗
D、痛经
E、生育障碍
F、代谢综合征
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题3：月经第3天该患者可能出现的激素情况是
A、FSH>10~15U/L
B、T：96.7ng/dl
C、FSH/LH比值>3
D、LH/FSH比值>2
E、FSH>20~40U/L
F、LH>10U/L
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题4：多囊卵巢综合征的诊断需排除
A、功能性下丘脑性闭经
B、甲状腺疾病
C、高催乳素血症
D、分泌雄激素的肿瘤
E、卵巢功能不全
F、先天性肾上腺皮质增生
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题5：该疾病可能的治疗方式包括
A、生活方式干预
B、调整月经周期
C、降雄激素治疗
D、促排卵治疗
E、辅助生殖技术
F、预防远期并发症的对症处理
标准答案：
绿网教育专家解析：
第二十七题（27/40 案例分析题）题干：患者，女性，38岁，10年前剖宫产术中行输卵管结扎术，现再婚，有生育需求，咨询输卵管吻合手术相关问题。
子问题1：关于输卵管吻合术，下列描述正确的是
A、影响输卵管吻合术效果的相关因素较多
B、肉眼下端端吻合，术后效果良好
C、显微外科技术应用于女性绝育术后复通，明显提高了复通术的成功率
D、腹腔镜下输卵管吻合术是输卵管吻合术的优良选择
E、输卵管吻合术也存在一定的手术并发症发生风险
F、复通术后，异位妊娠的发生率较正常情况提高
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题2：输卵管吻合术的适应证包括
A、绝育术后月经规律
B、卵巢功能正常
C、患者身体健康
D、生殖器无明显病变，包括炎症、肿瘤等
E、双侧输卵管妊娠史
F、男性不育
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题3：关于输卵管吻合术的术前准备，下列描述正确的是
A、需行男性生育功能检查
B、评估卵巢储备功能
C、检查输卵管结扎部位
D、排除生殖器炎症
E、完善血常规、凝血等常规检查
F、术前禁饮禁食6小时以上
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题4：关于该术的手术步骤，下列描述正确的是
A、患者取仰卧位，排空膀胱
B、可选择开腹或腹腔镜入路
C、游离输卵管结扎部位，剪除瘢痕组织
D、精准吻合输卵管断端，逐层缝合
E、术毕可根据情况留置支架导管
F、术后7天可取出留置的支架
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题5：术后4个月，患者再次就诊，自诉月经推迟1周，下腹隐痛伴少量阴道出血2天，自测尿妊娠试验阳性，可能的诊断有
A、宫内早孕先兆流产
B、异位妊娠
C、难免流产
D、稽留流产
E、生化妊娠
F、葡萄胎
标准答案：
绿网教育专家解析：
第二十八题（28/40 案例分析题标准答案和解析，私聊绿网教育·屠老师[微信：tu6268528]获取）题干：患者，女性，30岁，停经45天，拟行无痛人工流产术。患者既往有食用海鲜过敏史。
子问题1：患者在全身麻醉诱导过程中突然出现血压下降、心率增快，血压65/45mmHg，脉搏125次/分，全身皮肤出现荨麻疹。此时考虑患者为
A、感染性休克
B、低血容量性休克
C、神经源性休克
D、心源性休克
E、过敏性休克
F、心力衰竭
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题2：对该患者的处理应包括
A、停用麻醉药
B、维持充足氧供
C、更换输液管路
D、治疗低血压
E、尽快进行手术
F、准备气道工具
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题3：此时进行抢救的首选药物为
A、多巴胺
B、多巴酚丁胺
C、阿托品
D、肾上腺素
E、地塞米松
F、甲泼尼龙
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题4：大约2min后，患者突发心室颤动，医师立刻开始紧急心肺复苏，胸外心脏按压的部位应在
A、胸骨下部或剑突上4~5cm处
B、胸骨下部或剑突上2~3cm处
C、胸骨中部
D、胸骨下部或剑突上3~4cm处
E、胸骨下部或剑突上5~6cm处
F、胸骨下部或剑突上1~2cm处
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题5：抢救过程中给予200J电除颤，电击除颤后应
A、立即检查颈动脉搏动
B、立即进行心电图检查
C、立即开始心外按压，在5组(或者2min)心肺复苏后再检查心跳是否恢复
D、立即充电，准备开始第2次除颤
E、立即给予肾上腺素
F、立即给予地塞米松
标准答案：
绿网教育专家解析：
第二十九题（29/40 案例分析题）题干：患者，女性，63岁，绝经13年，放置金属圆环30年，要求取出IUD。患者孕3产1，30年前剖宫产同时放置IUD，绝经后无阴道出血。高血压6年，服药治疗，现血压120/75mmHg，否认其他疾病史。无药物过敏史。
子问题1：取出IUD前应做的辅助检查包括
A、妇科检查
B、阴道分泌物检查
C、血常规
D、X线透视
E、超声检查
F、CT检查
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题2：该患者术前建议软化子宫颈，合适的方法包括
A、前列腺素衍生物
B、前列腺素衍生物+雌激素
C、间苯三酚
D、雌激素
E、替勃龙
F、机械性扩张
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题3：该患者最可能发生的并发症是
A、子宫穿孔
B、IUD部分嵌顿
C、IUD下移
D、IUD残留
E、IUD断裂
F、感染
标准答案：
绿网教育专家解析：标准答案和解析，私聊绿网教育·屠老师[微信：tu6268528]获取
子问题4：如果取器时钩出部分IUD，IUD拉丝，下列处理正确的是
A、继续用力牵拉直至取出IUD
B、剪断IUD后牵拉一端逐渐取出
C、必要时宫腔镜下取器
D、取出后检查IUD是否完整
E、充分扩张子宫颈
F、若IUD断裂，考虑残留可能，术后需行X线片检查
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题5：如果患者在取器过程中出现剧烈腹痛，停止手术后腹痛稍缓解，但有子宫活动性出血，腹部X线检查见膈下游离气体，最可能发生的并发症是
A、子宫穿孔
B、肠管损伤
C、膀胱损伤
D、腹腔内出血
E、感染
F、IUD异位
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题6：下一步合适的处理包括
A、立即停止手术操作
B、严密监测生命体征
C、应用抗生素及子宫收缩药
D、腹腔镜探查+修补术
E、开腹探查术
F、对症支持治疗
标准答案：
绿网教育专家解析：
第三十题（30/40 案例分析题）题干：患者，女性，26岁，已婚2年，婚后因不想生育，故一直口服COC避孕，但1年前意外妊娠，于孕45天行人工流产术。
子问题1：如果她想1年后妊娠，下列建议中最合适的是
A、准备妊娠前3个月停用COC，以免药物有积累作用影响胚胎发育
B、立即停用COC，改用IUD避孕直至准备妊娠时取出
C、立即停用COC，可改用男用避孕套避孕，偶有避孕套脱落或破裂，立即用紧急避孕法
D、停用COC，改用长效避孕针剂
E、继续服用COC，直至准备妊娠时前1个月停用
标准答案：
绿网教育专家解析：
子问题2：服用COC期间，不属于额外获益的是
A、改善头痛
B、改善痛经
C、改善贫血
D、减少痤疮
E、减少经前期综合征
标准答案：
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子问题3：在服用COC过程中，如发生漏服，正确的处理是
A、如果漏服1~2片，应该立即补服1片，然后继续按常规服用
B、如果漏服1~2片，不需要补服，继续按常规服用
C、如果在服用的第3周之后，漏服3片或更多，需在随后3天内加用避孕套
D、如果在服用的第1周漏服3片或更多，不需禁欲或加用避孕套
E、如果在服用的第1周漏服3片或更多，标准答案和解析，私聊绿网教育·屠老师[微信：tu6268528]获取在随后5天内禁欲或加用避孕套
标准答案：
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子问题4：在服用过程中，必须立即停药的情况是
A、闭经
B、视力障碍
C、发胖
D、水肿
E、胃肠道反应
标准答案：
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第三十一题（31/40 案例分析题）题干：患者，男性，41岁，已婚已育，2020年9月到医院行直视钳穿法输精管结扎术，术后出现阴囊不适，到医院复诊，诊断为精索血肿。
子问题1：该患者精索血肿的诊断依据是
A、皮肤呈青紫或瘀斑，阴囊不肿大
B、精索鞘膜内及梭形肿块，边界较清楚，表面光滑，张力较高，可随精索活动
C、阴囊肿大，皮肤红紫或青紫，可扪及边界不清的肿块，严重时，出现阴茎、会阴及腹股沟区弥漫性青紫肿胀，甚至失血性休克
D、术后3天，阴囊皮肤手术区入口处红肿，有渗出物
E、精索增粗、肿大、触痛明显，伴附睾尾肿大
标准答案：
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子问题2：引起该并发症的最主要原因是
A、止血不彻底
B、过早运动
C、手术经验不足
D、麻醉效果差
E、未按医嘱服药
标准答案：
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第三十二题（32/40 案例分析题）题干：患者，女性，35岁，停经52天，无阴道出血及下腹痛，B超确定为子宫内妊娠，行人工流产负压吸宫时感觉滑而空虚，吸不出组织，患者感明显且剧烈牵拉痛。
子问题1：最可能的诊断是
A、子宫穿孔
B、人工流产综合征
C、漏吸
D、吸宫不全
E、羊水栓塞
标准答案：
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子问题2：一般情况，该患者应选择几号吸管
A、5号吸管
B、6号吸管
C、7号吸管
D、8号吸管
E、9号吸管
标准答案：
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子问题3：针对该患者，应首选的措施是
A、立即剖腹探查术
B、立即停止手术
C、B超监测下再次吸宫术
D、请上级医师操作
E、立即注射缩宫素
标准答案：
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第三十三题（33/40 案例分析题）标准答案和解析，私聊绿网教育·屠老师[微信：tu6268528]获取题干：患者，女性，25岁，停经50天，无阴道流血及下腹痛，血hCG 17893mU/L，B超提示子宫内妊娠，要求终止妊娠。
子问题1：给予该患者行负压吸引术，关于手术麻醉方法，下列说法正确的是
A、选用利多卡因行子宫颈阻滞麻醉，可使子宫颈扩张，避免人工流产综合征的发生
B、局部麻醉不抑制呼吸及循环功能
C、局部麻醉安全简便，价格便宜，无须医师监护
D、子宫颈注射利多卡因麻醉可弥散到子宫腔，可减轻手术操作对子宫腔的刺激
E、局部麻醉镇痛效果比静脉麻醉好
F、全身麻醉建议静脉麻醉药和镇痛药物联合使用
G、全身麻醉比局部麻醉更安全有效
标准答案：
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子问题2：术者要做好术前核查工作，下列说法不正确的是
A、核对手术者末次月经和孕周
B、确认是否存在高危妊娠情况
C、核查术前实验室检查、超声报告结果
D、确认是否签署手术知情同意书
E、暂时无须做流产后避孕宣教，术后再详细宣教
F、核实手术者空腹时间，无痛人工流产者应禁食8h以上
标准答案：
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子问题3：行人工流产负压吸引术，吸出物较多，仔细检查没有发现绒毛。最可能的解释是
A、漏吸
B、吸宫不全
C、异位妊娠
D、子宫内膜炎
E、子宫内膜息肉
F、黏膜下子宫肌瘤
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子问题4：为明确诊断，首选的辅助检查是
A、血常规检查
B、腹腔镜检查
C、hCG测定
D、盆腔超声检查
E、宫腔镜检查
F、子宫颈癌筛查
标准答案：
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子问题5：该患者行人工流产负压吸引术后3个月月经未恢复，伴周期性下腹痛。最主要的原因是
A、子宫腔粘连
B、子宫颈管粘连
C、子宫内膜损伤
D、内分泌紊乱
E、再次妊娠
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第三十四题（34/40 案例分析题）题干：患者，女性，39岁，已婚，于2019年9月5日就诊。主诉：停经43天，要求终止妊娠。病史：既往体健，平素月经规律，5~6天/30天，月经量、色正常，痛经（-），末次月经为2019年7月24日，孕3产1，2004年行子宫下段剖宫产术足月剖宫产1女，停经43天，无其他不适症状主诉，对青霉素类、头孢类过敏。常规检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，子宫颈柱状上皮异位，子宫后位，妊娠6周大小，活动度可，双附件区未扪及明显异常。超声检查：肌层回声均匀，平宫底断面可见两组内膜回声，胎囊位于右侧子宫腔，大小约27.3mm×11.2mm，囊内可见卵黄囊、胚芽回声，未见原始血管搏动，胎囊下方可见约17.0mm×12.6mm液性回声区，左侧子宫腔内可见21.7mm×12.7mm不均质回声区，左侧卵巢大小约27.1mm×10.3mm，右侧卵巢大小约35.1mm×28.1mm，其内可见19.8mm×14.1mm低回声区，周边散在环状血流信号，双附件区未见明显异常回声。超声提示：①宫内早期妊娠（右侧子宫腔）；②胎囊下方积液；③纵隔子宫可疑；④左侧子宫腔不均质回声区--积血？⑤右侧卵巢内低回声区--黄体？
子问题1：该患者最可能的诊断是
A、纵隔子宫妊娠
B、难免流产
C、稽留流产
D、子宫内膜增生
E、子宫腔粘连
F、子宫肌瘤
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子问题2：以下属于畸形子宫的是
A、子宫发育不良或缺失
B、单角或残角子宫
C、双子宫
D、纵隔子宫
E、弓型子宫
F、乙蔗酚（DES）相关畸形子宫
标准答案：
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子问题3：下列属于纵隔子宫诊断手段的是
A、常规二维超声
B、三维超声检查
C、多普勒彩色超声
D、CT检查
E、磁共振检查
F、子宫输卵管造影
G、宫腔镜检查
标准答案：
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子问题4：关于纵隔子宫，下列描述正确的是
A、先天性，无法治疗
B、纵隔子宫患者不容易怀孕，即便怀孕后也容易导致流产
C、如果不影响怀孕可不进行治疗
D、可进行宫腔镜子宫纵隔切除术
E、可进行宫腹腔镜联合手术
F、纵隔子宫分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫
标准答案：
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第三十五题（35/40 单选题）题干：某患者拟行经腹输卵管绝育术。
子问题1：经腹输卵管绝育术的优势不包括
A、切口小，组织损伤小
B、手术简易，操作方便
C、直视下进行安全
D、遇有粘连或其他情况，可扩大切口
E、可在剖宫产、剖宫取胎、盆腔脓肿等开腹手术同时实施
标准答案：
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子问题2：下列经腹输卵管绝育术阻断输卵管方法中，最常用的是
A、抽芯近端包埋法
B、银夹法
C、输卵管折叠结扎切断法
D、输卵管伞端切除法
E、输卵管切除法
标准答案：
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第三十六题（36/40 共用题干题）题干：关于放置IUD的注意事项。
子问题1：关于育龄期女性患性传播疾病（STI）与放置IUD的关系，下列描述正确的是
A、放置IUD的女性患STI后，需立刻取出IUD
B、现在患化脓性子宫颈炎或衣原体感染或淋病的女性，不可放置IUD，需先给予相应抗生素治疗
C、现在患除化脓性子宫颈炎、衣原体感染或淋病之外的其他STI，不可在放置IUD同时给予相应抗生素治疗
D、患复发性细菌性阴道病的女性，在细菌性阴道病治愈之前，不可放置IUD
E、STI危险性增加（多个性伙伴或对方有多个性伙伴），无须进行子宫颈衣原体和淋球菌的筛查，即可放置IUD
标准答案：
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子问题2：关于放置IUD手术过程中的注意事项，下列描述正确的是
A、严格无菌操作，充分消毒阴道、子宫颈，避免进入子宫腔的器械和IUD与阴道壁接触
B、遇子宫颈较紧或使用需扩张子宫口的IUD时，均需扩张子宫口
C、放置时如感到IUD未放至子宫腔底部，应取出重放
D、放置环形IUD时，放环叉应避开IUD的接头
E、手术过程中，如遇出血量多、器械落空感、子宫腔深度异常、受术者突感下腹疼痛等，应立即停止操作，进一步查明原因
F、操作应轻柔，尽量避免发生心脑综合征、子宫损伤等并发症
标准答案：标准答案和解析，私聊绿网教育·屠老师[微信：tu6268528]获取
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第三十七题（37/40 案例分析题）题干：患者，女性，30岁，孕3产1，5年前足月顺产一女婴，2年前药物流产1次，1年前因左侧输卵管妊娠破裂行左侧输卵管切除术。平素月经规律，痛经（+），近期诊断为慢性乙型肝炎，现治疗中。
子问题1：指导患者应采取最适宜的避孕方法为
A、采用安全期避孕
B、选择男用避孕套避孕
C、选择COC
D、皮下埋植避孕剂
E、选择口服长效避孕药
F、体外排精法
标准答案：
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子问题2：可提高男用避孕套有效性的因素包括
A、性交时全程使用
B、缩短性交时间
C、使用植物油性润滑剂
D、不使用润滑剂
E、反复使用
F、戴套后可在避孕套外涂上含杀精子药的避孕药膏，增加润滑和避孕效果
标准答案：
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子问题3：如该患者处于乙型肝炎稳定期，且现在为产后3个月哺乳期（完全母乳喂养），可采用的避孕措施包括
A、采用哺乳闭经避孕法
B、选择男用避孕套避孕
C、选择女用避孕套避孕
D、皮下埋植避孕剂
E、选择口服长效避孕药
F、选择口服短效避孕药
标准答案：
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子问题4：如该患者处于乙型肝炎稳定期，停药3个月，现停经48天，经检查诊断为早期妊娠，行人工流产术前咨询长期避孕措施，可建议
A、人工流产同时放置IUD
B、人工流产术1个月转经后放置IUD
C、只能使用男用避孕套，如有意外，可采用紧急避孕
D、人工流产同时行皮下埋植术
E、人工流产术1个月转经后开始口服短效避孕药
F、人工流产术1个月转经后开始口服长效避孕药
标准答案：
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第三十八题（38/40 案例分析题）题干：患者，女性，35岁，哺乳期，超声确定子宫内妊娠，妊娠囊4.5cm，要求终止妊娠。
子问题1：建议终止妊娠首选的方法是
A、米非司酮配伍米索前列醇
B、钳刮术
C、依沙吖啶羊膜腔内注射
D、口服米非司酮配伍前列腺素后，进行钳刮
E、负压吸引术
F、阴道放置卡前列甲酯栓
标准答案：
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子问题2：术前子宫颈准备的方法包括
A、术前16~24h，使用18号无菌导管置入子宫颈内口，其余部分无菌纱布包裹至阴道内
B、术前6~24h，亲水材料制成的子宫颈扩张棒置入子宫颈内口
C、术前12h，口服或阴道放置米索前列醇200400μg
D、术前12h，阴道后穹隆放置卡孕栓0.51.0mg
E、术前24~48h，每天口服米非司酮片100mg
F、术前24~48h，每天2次口服米非司酮50mg
标准答案：
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子问题3：本例患者在术中应
A、胎盘柔软，牵拉过程中可小幅度晃动，使胎盘逐渐剥离，以便大块牵出
B、吸残存组织时用7号吸管，较高负压（500mmHg）尽量一次性吸干净
C、保留取出的胎儿，仔细核对头颅、躯干和四肢是否完整
D、检查胎盘大小是否符合孕周
E、结合超声检查，避免残留
F、术中子宫收缩好，但仍有出血，应静脉滴注止血药止血
标准答案：
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子问题4：术中突然夹出黄色脂肪样组织，患者感有剧烈牵拉痛，伴恶心、呕吐，此时考虑为
A、人流综合征
B、子宫穿孔
C、侵蚀性葡萄胎
D、吸宫不全
E、漏吸
F、异位妊娠
G、绒癌
标准答案：
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子问题5：术中出血多时，下列处理正确的是
A、停止操作，静脉滴注止血药
B、尽快取出胚胎组织
C、及时更换不合适的吸管
D、必要时配血输血
E、立即在子宫颈注射子宫收缩药
F、开放静脉通路，监测生命体征变化
标准答案：
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第三十九题（39/40 共用题干题）题干：对于人工流产术后1周的女性。
子问题1：该患者目前比较适合的运动包括
A、室外跑步
B、仰卧起坐
C、在房间内适当行走和运动
D、跳绳
E、游泳
标准答案：
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子问题2：患者出现以下哪种症状，应及时就医
A、下腹隐痛
B、阴道出血量突然增多
C、乳胀
D、阴道少量流血
E、频繁出汗
标准答案：
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子问题3：患者在饮食上应尽量避免食用
A、富含蛋白质的食物
B、富含铁的食物
C、糖果、碳酸饮料等高血糖指数的含糖食物
D、蔬菜和水果
E、黑米、燕麦等粗粮
标准答案：
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第四十题（40/40 共用题干题）题干：中期妊娠手术流产前，子宫颈预处理方法。
子问题1：中国专家共识推荐，妊娠13~19周时子宫颈预处理方法不包括
A、米非司酮150mg，分2天口服
B、米索前列醇片400μg术前3~4h阴道放置
C、地诺前列酮栓10mg阴道放置
D、渗透性扩宫棒（海藻棒或合成类）
E、金属扩张器
标准答案：
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子问题2：中国专家共识推荐，中期妊娠早期（1316周）和中期妊娠晚期（1727周）子宫颈预处理方法的区别是
A、米非司酮150mg，分2天口服
B、米非司酮100150mg，术前2448h口服
C、米索前列醇片400μg术前3~4h阴道放置
D、米索前列醇片600μg术前3~4h阴道放置
E、地诺前列酮栓10mg阴道放置
标准答案：
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子问题3：中期妊娠引产子宫颈预处理米索前列醇片的最佳剂量是
A、200μg
B、400μg
C、600μg
D、400或600μg
E、要从小剂量米索前列醇用起，逐渐探索个体有效剂量
标准答案：
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