2026年医师资格考试医学综合考试（第二试）将于11月7-8日举行，本文为星蓝海学习网依据历年真题命题规律编写的《临床执业医师（第四单元）》模拟试卷，覆盖A1型题、A2型题、A3/A4型题等150分核心题型。建议考生收藏并限时自测，检验备考效果。试卷答案解析请添加星蓝海学习网刘老师VX：up0005，备注医师二试临床执业医师第四单元试卷答案。点击阅读原文发现更多完整备考资料。
2026年医师资格考试
医学综合考试（第二试）
（临床执业医师（第四单元））模拟试卷
卷面：A1型题55×1＋A2型题45×1＋A3/A4型题30×1＋B1型题20×1，共150题（全部五选一）
满分 150分 | 合格标准 总分600分·合格360分 | 120分钟
考试时间：2026年11月7日(六)—11月8日(日) | 命题依据：国家医学考试中心·2025年版医师资格考试大纲（第二试）
| 临床执业医师（第四单元） |
说明：本卷共 150 题，每题 1 分，满分：150 分；考试时间：120 分钟；全部为五选一最佳选择题。
机考规则：同一题型内可回看，跨题型不可返回。
| 一、A1型题（单句型最佳选择题，共55题，每题1分，共55分） |
1．月经周期中，促使子宫内膜由增生期转为分泌期的主要激素是（ ）。
A．雌激素
B．卵泡刺激素
C．孕激素
D．黄体生成素
E．人绒毛膜促性腺激素
2．正常足月妊娠时，羊水量约为（ ）。
A．300～500ml
B．800～1000ml
C．1200～1500ml
D．1800～2000ml
E．2500ml以上
3．孕妇自我监测胎儿宫内安危最简便的方法是（ ）。
A．胎动计数
B．胎心听诊
C．B型超声检查
D．胎心监护
E．尿雌三醇测定
4．正常分娩时，胎头娩出后首先应进行的处理是（ ）。
A．断脐
B．协助胎肩娩出
C．注射缩宫素
D．清理呼吸道
E．检查产道有无裂伤
5．异位妊娠最常见的着床部位是（ ）。
A．输卵管壶腹部
B．输卵管峡部
C．输卵管伞部
D．子宫颈
E．卵巢
6．妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（ ）。
A．血容量增加
B．心排出量减少
C．肾小球滤过率下降
D．凝血功能亢进
E．全身小血管痉挛
7．前置胎盘的典型临床表现是（ ）。
A．持续性腹痛伴阴道流血
B．不规则宫缩伴阴道流血
C．妊娠晚期无痛性反复阴道流血
D．胎动减少伴阴道流血
E．血压升高伴蛋白尿
8．胎盘早剥的主要临床表现是（ ）。
A．无痛性阴道流血
B．妊娠晚期腹痛伴阴道流血
C．阴道流液
D．胎动频繁
E．宫缩乏力
9．产后出血最常见的原因是（ ）。
A．子宫收缩乏力
B．软产道裂伤
C．胎盘因素
D．凝血功能障碍
E．子宫内翻
10．子宫颈癌最常见的组织学类型是（ ）。
A．腺癌
B．腺鳞癌
C．鳞状细胞癌
D．小细胞癌
E．透明细胞癌
11．子宫内膜癌最常见的临床表现是（ ）。
A．接触性出血
B．阴道排液
C．下腹疼痛
D．绝经后阴道流血
E．月经量增多
12．卵巢肿瘤中最常见的组织学类型是（ ）。
A．生殖细胞肿瘤
B．上皮性肿瘤
C．性索间质肿瘤
D．转移性肿瘤
E．卵巢间质肿瘤
13．子宫肌瘤最常见的症状是（ ）。
A．下腹包块
B．白带增多
C．腰骶部酸痛
D．膀胱压迫症状
E．月经量增多、经期延长
14．子宫内膜异位症最典型的症状是（ ）。
A．继发性痛经并进行性加重
B．原发性痛经
C．接触性出血
D．月经稀发
E．白带增多
15．多囊卵巢综合征最主要的内分泌特征是（ ）。
A．高雌激素血症
B．低雄激素血症
C．高催乳素血症
D．高雄激素血症
E．低促性腺激素血症
16．无排卵性功能失调性子宫出血最常发生于（ ）。
A．育龄期
B．妊娠期
C．青春期和绝经过渡期
D．哺乳期
E．老年期
17．诊断早期妊娠最常用的辅助检查是（ ）。
A．B型超声
B．血或尿hCG测定
C．基础体温测定
D．黄体酮试验
E．宫颈黏液检查
18．正常胎心率的范围是（ ）。
A．80～100次/分
B．100～110次/分
C．130～170次/分
D．150～180次/分
E．110～160次/分
19．第一产程是指（ ）。
A．临产至宫口开全
B．宫口开全至胎儿娩出
C．胎儿娩出至胎盘娩出
D．规律宫缩至胎儿娩出
E．宫口开大至胎儿娩出
20．复方短效口服避孕药的主要作用机制是（ ）。
A．改变宫颈黏液性状
B．影响子宫内膜形态
C．阻止精子获能
D．抑制排卵
E．阻止受精卵运行
21．正常足月新生儿出生体重范围是（ ）。
A．1000～1500g
B．1500～2000g
C．2000～2500g
D．4000～4500g
E．2500～4000g
22．婴儿前囟正常闭合的时间是（ ）。
A．3～6个月
B．1～1.5岁
C．2～2.5岁
D．6～8个月
E．3岁
23．母乳中含量丰富、有助于增强婴儿抗感染能力的是（ ）。
A．乳糖
B．钙与磷
C．分泌型IgA
D．维生素D
E．铁
24．婴儿开始添加辅食的适宜月龄是（ ）。
A．4～6个月
B．1～2个月
C．2～3个月
D．7～8个月
E．9～10个月
25．维生素D缺乏性佝偻病最早出现的临床表现是（ ）。
A．方颅
B．肋骨串珠
C．手镯征
D．神经兴奋性增高
E．下肢畸形
26．维生素D缺乏性佝偻病患儿出现方颅的常见年龄是（ ）。
A．1个月以内
B．8～9个月以上
C．2岁以后
D．3个月
E．新生儿期
27．维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的临床表现是（ ）。
A．惊厥
B．喉痉挛
C．手足搐搦
D．偏瘫
E．共济失调
28．小儿肺炎最常见的类型是（ ）。
A．大叶性肺炎
B．间质性肺炎
C．支气管肺炎
D．吸入性肺炎
E．干酪性肺炎
29．婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是（ ）。
A．致病性大肠埃希菌
B．沙门菌
C．金黄色葡萄球菌
D．轮状病毒
E．空肠弯曲菌
30．幼儿急疹最具特征性的表现是（ ）。
A．发热与皮疹同时出现
B．发热与皮疹互不相关
C．皮疹先见于黏膜
D．发热后出现腹泻
E．热退后疹出
31．川崎病的主要临床特点是（ ）。
A．持续发热而皮疹少见
B．持续发热5天以上伴球结膜充血
C．发热伴血便
D．发热伴关节畸形
E．低热伴咳嗽
32．过敏性紫癜最典型的皮疹分布特点是（ ）。
A．多见于下肢伸侧及臀部
B．多见于颜面部
C．多见于前胸
D．多见于手掌
E．多见于口腔黏膜
33．新生儿生理性黄疸一般出现于生后（ ）。
A．24小时内
B．24小时内并迅速加重
C．2～3天
D．5～7天
E．7～10天
34．新生儿病理性黄疸的特点是（ ）。
A．生后2～3天出现
B．生后5～7天消退
C．一般情况良好
D．生后24小时内出现
E．足月儿3周内消退
35．新生儿Apgar评分的内容不包括（ ）。
A．心率
B．呼吸
C．肌张力
D．对刺激的反应
E．体重
36．小儿先天性心脏病中最常见的类型是（ ）。
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．完全性大动脉转位
37．法洛四联症患儿特征性的表现是（ ）。
A．蹲踞现象
B．差异性青紫
C．下半身青紫
D．反复呼吸道感染
E．脉压增大
38．正常小儿体重达到出生体重2倍的月龄大约是（ ）。
A．2个月
B．3个月
C．4个月
D．6个月
E．12个月
39．小儿热性惊厥最常发生的年龄段是（ ）。
A．1个月以内
B．1～3个月
C．5～7岁
D．6个月～5岁
E．7岁以上
40．婴儿每日每公斤体重所需能量约为（ ）。
A．50kcal
B．60kcal
C．70kcal
D．80kcal
E．110kcal
41．脑出血最常见的病因是（ ）。
A．高血压
B．脑动脉瘤
C．脑血管畸形
D．血液病
E．淀粉样血管病
42．蛛网膜下腔出血最典型的表现是（ ）。
A．进行性偏瘫
B．突发剧烈头痛
C．意识模糊
D．肢体麻木
E．视力下降
43．急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗一般为发病后（ ）。
A．6小时内
B．12小时内
C．24小时内
D．3天内
E．4.5小时内
44．癫痫持续状态首选的药物是（ ）。
A．地西泮静脉注射
B．苯妥英钠口服
C．卡马西平口服
D．丙戊酸钠口服
E．乙琥胺口服
45．帕金森病最具特征性的震颤是（ ）。
A．意向性震颤
B．动作性震颤
C．姿势性震颤
D．静止性震颤
E．扑翼样震颤
46．周围性面神经麻痹与中枢性面瘫的主要区别在于（ ）。
A．有无口角歪斜
B．有无鼻唇沟变浅
C．能否皱额、闭眼
D．有无流涎
E．有无言语不清
47．重症肌无力的典型临床特点是（ ）。
A．晨重暮轻
B．晨轻暮重、疲劳后加重
C．持续性肌强直
D．肌肉萎缩明显
E．腱反射亢进
48．精神分裂症最常见的幻觉是（ ）。
A．幻视
B．幻嗅
C．幻听
D．幻触
E．幻味
49．抑郁症的核心症状是（ ）。
A．情绪低落
B．睡眠增多
C．食欲亢进
D．活动增多
E．注意力集中
50．双相障碍躁狂发作的典型表现是（ ）。
A．情绪低落
B．思维贫乏
C．意志减退
D．情感高涨、思维奔逸
E．木僵
51．长期使用抗精神病药物最常见的锥体外系反应是（ ）。
A．迟发性运动障碍
B．急性肌张力障碍
C．静坐不能
D．恶性综合征
E．药源性帕金森综合征
52．阿尔茨海默病早期最主要的临床表现是（ ）。
A．远记忆减退
B．近记忆减退
C．人格改变
D．言语障碍
E．运动障碍
53．下列属于脑膜刺激征的是（ ）。
A．Babinski征
B．Hoffmann征
C．颈强直
D．Oppenheim征
E．Gordon征
54．提示锥体束损害的病理反射是（ ）。
A．腹壁反射
B．提睾反射
C．膝反射
D．Babinski征
E．跟腱反射
55．深昏迷与浅昏迷最主要的区别是（ ）。
A．能否被唤醒
B．有无自主呼吸
C．血压是否稳定
D．有无肢体活动
E．对光反射等脑干反射是否消失
| 二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共45题，每题1分，共45分） |
56．女，28岁，停经48天，突发下腹部撕裂样疼痛3小时，伴肛门坠胀感、头晕。查体：面色苍白，血压80/50mmHg；妇科检查后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛明显，右侧附件区可触及边界不清的触痛包块。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（ ）。
A．急性阑尾炎
B．急性盆腔炎
C．异位妊娠破裂
D．黄体破裂
E．卵巢囊肿蒂扭转
57．女，30岁，孕34周，反复无痛性阴道流血2天，量约300ml，无腹痛，无宫缩。查体：腹软，子宫大小与孕周相符，胎心145次/分，胎位LOA。最可能的诊断是（ ）。
A．前置胎盘
B．胎盘早剥
C．先兆早产
D．宫颈息肉出血
E．帆状胎盘
58．女，26岁，孕33周，血压165/110mmHg，双下肢水肿，尿蛋白定量3.8g/24h，伴持续性头痛、视物模糊，无抽搐。最可能的诊断是（ ）。
A．妊娠期高血压
B．慢性高血压
C．子痫
D．子痫前期（重度）
E．慢性高血压合并子痫前期
59．女，30岁，经阴道分娩一活婴，胎盘完整娩出后30分钟，阴道持续流血约800ml。查体：子宫轮廓不清、质软如袋状，按摩子宫后变硬、出血明显减少。出血最主要的原因是（ ）。
A．软产道裂伤
B．子宫收缩乏力
C．胎盘部分残留
D．凝血功能障碍
E．子宫破裂
60．女，28岁，初产妇，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心142次/分，宫缩持续35秒、间隔3～4分钟。此时恰当的处理是（ ）。
A．立即行剖宫产
B．静脉滴注缩宫素加强宫缩
C．行人工破膜加速产程
D．肌内注射哌替啶镇静
E．严密监护产程，等待自然分娩
61．女，45岁，接触性阴道流血3个月。妇科检查：宫颈呈菜花状，质脆，触之易出血，宫旁无明显增厚。为明确诊断，首选的检查是（ ）。
A．宫颈活组织检查
B．宫颈细胞学检查
C．阴道镜检查
D．宫颈管搔刮术
E．盆腔CT
62．女，58岁，绝经6年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：子宫稍大、质软，双附件未及异常。为明确诊断，首选的检查是（ ）。
A．阴道B超
B．宫颈细胞学检查
C．宫腔镜检查
D．血清CA125测定
E．分段诊断性刮宫
63．女，42岁，经量增多、经期延长2年。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面凹凸不平。B超示多发子宫肌瘤，最大者位于前壁，直径7cm。患者有再生育要求。首选的治疗是（ ）。
A．随访观察
B．促性腺激素释放激素激动剂治疗
C．子宫肌瘤剔除术
D．全子宫切除术
E．子宫动脉栓塞术
64．女，25岁，活动后突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐3小时。查体：右下腹压痛，无肌紧张。妇科检查：右侧附件区可触及直径约8cm、张力大、活动度好的触痛包块，子宫正常大小。最可能的诊断是（ ）。
A．急性阑尾炎
B．卵巢囊肿蒂扭转
C．急性盆腔炎
D．异位妊娠破裂
E．黄体破裂
65．女，32岁，进行性痛经3年，伴性交痛。妇科检查：子宫后倾固定，宫骶韧带可触及数个触痛结节，双侧附件区可及囊性包块。最可能的诊断是（ ）。
A．子宫肌瘤
B．子宫腺肌病
C．盆腔炎性包块
D．子宫内膜异位症
E．卵巢癌
66．女，25岁，月经稀发2年，肥胖，多毛。B超示双侧卵巢增大，每侧可见12个以上直径2～9mm卵泡。最可能的诊断是（ ）。
A．多囊卵巢综合征
B．甲状腺功能减退症
C．卵巢早衰
D．高泌乳素血症
E．先天性肾上腺皮质增生症
67．女，16岁，月经周期紊乱、经期延长半年，经量多，无腹痛。血常规：Hb 85g/L。妇科检查及盆腔B超均未见器质性病变。最可能的诊断是（ ）。
A．子宫内膜息肉
B．子宫肌瘤
C．宫颈癌
D．青春期排卵障碍性异常子宫出血
E．血小板减少性紫癜
68．女，30岁，婚后未避孕3年未孕，月经规律，男方精液常规正常。既往有盆腔炎病史。为评价输卵管通畅情况，首选的检查是（ ）。
A．腹腔镜检查
B．宫腔镜检查
C．子宫输卵管碘油造影
D．B超监测排卵
E．性交后试验
69．女，50岁，绝经1年，反复潮热、出汗、情绪波动、失眠，无其他特殊病史。查体及甲状腺功能均正常。最可能的诊断是（ ）。
A．绝经综合征
B．抑郁症
C．甲状腺功能亢进症
D．焦虑症
E．肺结核
70．女，30岁，要求长期避孕，既往高血压病史3年，血压160/100mmHg。最不适宜选用的避孕方法是（ ）。
A．阴茎套
B．宫内节育器
C．阴道隔膜
D．皮下埋植（单纯孕激素）
E．复方口服避孕药
71．女，32岁，孕33周，妊娠期高血压病史，突发持续性腹痛伴少量阴道流血。查体：子宫呈板状硬，压痛明显，胎心110次/分。最可能的诊断是（ ）。
A．前置胎盘
B．胎盘早剥
C．先兆子宫破裂
D．子宫破裂
E．急性阑尾炎
72．女，29岁，分娩过程中突发寒战、呼吸困难、发绀，血压迅速下降，随即阴道流出大量不凝血。最可能的诊断是（ ）。
A．产后出血
B．急性心力衰竭
C．羊水栓塞
D．过敏性休克
E．弥散性血管内凝血
73．患儿，生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激时皱眉，全身皮肤青紫。按Apgar评分，其评分应为（ ）。
A．1分
B．2分
C．3分
D．4分
E．5分
74．足月新生儿，生后第2天出现皮肤黄染，第4～5天达高峰，一般情况良好，吃奶好，大便色黄。血清总胆红素205μmol/L，以间接胆红素升高为主。最可能的诊断是（ ）。
A．新生儿溶血病
B．生理性黄疸
C．母乳性黄疸
D．新生儿肝炎
E．胆道闭锁
75．新生儿，生后5天，出现拒乳、反应低下、体温不升，黄疸加重，皮肤可见瘀点。血白细胞明显升高，CRP增高。最可能的诊断是（ ）。
A．新生儿肺炎
B．新生儿窒息
C．新生儿颅内出血
D．新生儿低血糖
E．新生儿败血症
76．患儿，6个月，人工喂养，未添加辅食，烦躁、多汗、夜惊。查体：方颅，前囟大，肋骨串珠，手足镯。最可能的诊断是（ ）。
A．维生素D缺乏性佝偻病
B．营养不良
C．先天性甲状腺功能减退症
D．脑积水
E．软骨发育不良
77．患儿，5个月，人工喂养，冬季出生，近3天反复出现双眼上翻、四肢抽动，每次数十秒，发作后神志清楚，不伴发热。面神经征阳性。最可能的诊断是（ ）。
A．癫痫
B．低血糖症
C．维生素D缺乏性手足搐搦症
D．化脓性脑膜炎
E．高热惊厥
78．患儿，1岁，突起高热3天，热退后躯干出现红色斑丘疹，精神、食欲好。最可能的诊断是（ ）。
A．麻疹
B．幼儿急疹
C．风疹
D．猩红热
E．水痘
79．患儿，2岁，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：呼吸50次/分，鼻翼扇动，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是（ ）。
A．急性支气管炎
B．支气管哮喘
C．上呼吸道感染
D．支气管肺炎
E．毛细支气管炎
80．患儿，1岁，腹泻2天，每日7～8次稀水样便，轻度口渴，尿量略减少。查体：精神尚可，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性尚好。首选的治疗是（ ）。
A．静脉滴注生理盐水
B．静脉滴注2∶1等张含钠液
C．禁食
D．口服抗生素
E．口服补液盐（ORS）
81．患儿，2岁，自幼青紫，活动后喜蹲踞。查体：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指（趾）。最可能的诊断是（ ）。
A．法洛四联症
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．肺动脉狭窄
82．患儿，3岁，发热7天，双眼结膜充血，口唇潮红、皲裂，杨梅舌，手足硬性水肿，躯干多形性皮疹。最可能的诊断是（ ）。
A．猩红热
B．麻疹
C．川崎病
D．风湿热
E．幼年特发性关节炎
83．患儿，8岁，双下肢对称性紫癜，高于皮面，伴阵发性腹痛及双膝关节肿痛。血小板计数正常。最可能的诊断是（ ）。
A．血小板减少性紫癜
B．过敏性紫癜
C．血友病
D．败血症
E．再生障碍性贫血
84．患儿，2岁，体温39.5℃时突然出现全身抽搐、双眼上翻，持续2分钟自行缓解，缓解后神志清楚，无神经系统阳性体征。最可能的诊断是（ ）。
A．癫痫
B．化脓性脑膜炎
C．低钙惊厥
D．中毒性脑病
E．高热惊厥
85．小儿，体重10kg，能独站、扶走，会叫"爸爸""妈妈"且有所指，能指出自己的手和眼，能理解简单指令。最可能的月龄是（ ）。
A．4个月
B．6个月
C．8个月
D．12个月
E．15个月
86．母乳喂养的婴儿，为满足生长发育需要，一般应开始添加辅助食品的月龄是（ ）。
A．生后4～6个月
B．生后1个月
C．生后2个月
D．生后8个月
E．生后12个月
87．新生儿出生后24小时内，按规定应接种的疫苗是（ ）。
A．脊髓灰质炎疫苗
B．百白破疫苗
C．麻疹疫苗
D．流行性脑脊髓膜炎疫苗
E．乙肝疫苗和卡介苗
88．患儿，3岁，发热4天后出现红色斑丘疹，自耳后发际开始，逐渐波及面颈、躯干及四肢；口腔颊黏膜可见灰白色小点。最可能的诊断是（ ）。
A．风疹
B．麻疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．水痘
89．男，65岁，高血压病史10年，活动时突发剧烈头痛、呕吐，随即右侧肢体无力、意识障碍。查体：血压200/110mmHg，右侧偏瘫。为明确诊断，首选的检查是（ ）。
A．头颅MRI
B．腰椎穿刺
C．脑电图
D．头颅CT
E．数字减影血管造影
90．男，60岁，突发左侧肢体无力伴言语不清2小时。头颅CT未见出血，血压150/90mmHg，无溶栓禁忌证。发病3小时内首选的治疗是（ ）。
A．抗血小板聚集治疗
B．抗凝治疗
C．静脉溶栓治疗（rt-PA）
D．降纤治疗
E．中药活血化瘀治疗
91．女，45岁，剧烈运动后突发剧烈头痛、呕吐伴一过性意识丧失，醒后颈项强直。查体：脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。最可能的诊断是（ ）。
A．蛛网膜下腔出血
B．脑出血
C．脑梗死
D．偏头痛
E．化脓性脑膜炎
92．女，20岁，反复发作性右侧口角及手指抽动1年，每次持续约1分钟，发作时意识清楚，发作后能叙述发作经过。最可能的发作类型是（ ）。
A．全面强直-阵挛发作
B．失神发作
C．复杂部分性发作
D．肌阵挛发作
E．单纯部分性发作
93．男，68岁，渐进性动作缓慢、肢体震颤3年，震颤于静止时明显、随意运动时减轻。查体：面部表情减少，四肢肌张力呈铅管样增高。最可能的诊断是（ ）。
A．特发性震颤
B．帕金森病
C．脑血管病
D．小脑病变
E．阿尔茨海默病
94．女，30岁，受凉后突发右侧面部表情肌瘫痪、口角向左歪斜、右眼闭合不全，额纹消失，无肢体无力及感觉障碍。最可能的诊断是（ ）。
A．脑血栓形成
B．脑出血
C．三叉神经痛
D．面神经炎（Bell麻痹）
E．重症肌无力
95．女，28岁，反复双眼睑下垂、复视、四肢无力半年，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻。最可能的诊断是（ ）。
A．周期性瘫痪
B．格林-巴利综合征
C．重症肌无力
D．多发性肌炎
E．运动神经元病
96．男，22岁，近1年孤僻、懒散，认为周围人的言行均针对自己，有被跟踪、被监视感，坚信自己的思想被他人控制，情感淡漠。最可能的诊断是（ ）。
A．抑郁症
B．偏执性精神障碍
C．焦虑症
D．双相障碍
E．精神分裂症
97．女，35岁，情绪低落、兴趣减退3个月，早醒，食欲下降、体重减轻，常自责自罪，有自杀念头。最可能的诊断是（ ）。
A．抑郁症
B．焦虑症
C．精神分裂症
D．双相障碍
E．强迫症
98．男，25岁，反复洗手、反复检查门窗半年，明知没有必要却无法控制，为此深感痛苦，主动求治。最可能的诊断是（ ）。
A．精神分裂症
B．广泛性焦虑障碍
C．强迫症
D．恐惧症
E．抑郁症
99．女，30岁，反复突发心悸、胸闷、呼吸困难、濒死感，每次持续约20分钟自行缓解，发作间期担心再次发作，多次急诊检查未见异常。最可能的诊断是（ ）。
A．冠心病
B．惊恐障碍
C．甲状腺功能亢进症
D．精神分裂症
E．抑郁症
100．男，32岁，车祸后半年，反复不由自主地出现车祸当天的画面，夜间常做与车祸有关的噩梦，回避经过事发路段，警觉性增高、易惊。最可能的诊断是（ ）。
A．急性应激障碍
B．抑郁症
C．恐惧症
D．创伤后应激障碍
E．焦虑症
| 三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共30题，每题1分，共30分） |
案例一
材料：女，28岁，孕1产0，孕34周。头痛、视物模糊2天。查体：血压160/110mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++）。
101．（一）该孕妇最可能的诊断是（ ）。
A．子痫前期（重度）
B．妊娠期高血压
C．子痫
D．慢性高血压合并妊娠
E．妊娠期肝内胆汁淤积症
102．（二）为预防该孕妇抽搐发作，首选的药物是（ ）。
A．地西泮
B．苯巴比妥
C．硫酸镁
D．硝苯地平
E．拉贝洛尔
103．（三）该孕妇经治疗后血压仍持续升高、病情加重，决定终止妊娠，其主要指征是（ ）。
A．孕周已达34周
B．病情持续加重并出现严重母胎并发症
C．尿蛋白持续阳性
D．双下肢水肿
E．孕妇年龄偏大
案例二
材料：男婴，10个月。发热、咳嗽4天，气促1天。查体：T 39.0℃，R 56次/分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及中细湿啰音。
104．（一）该患儿最可能的诊断是（ ）。
A．急性上呼吸道感染
B．急性支气管炎
C．支气管哮喘急性发作
D．支气管肺炎
E．肺结核
105．（二）判断该患儿肺炎病情轻重，最关键的依据是（ ）。
A．发热的程度
B．咳嗽的频次
C．肺部啰音的多少
D．白细胞计数的高低
E．有无呼吸困难及全身中毒症状
106．（三）该患儿若出现心力衰竭，首选的处理措施是（ ）。
A．镇静、吸氧并应用洋地黄类药物
B．立即静脉补液扩容
C．应用糖皮质激素
D．单独应用利尿剂
E．立即行机械通气
案例三
材料：男婴，6个月。母乳喂养，未添加辅食，很少户外活动。近1个月来夜惊、多汗、烦躁。查体：方颅，肋骨串珠。
107．（一）该患儿最可能的诊断是（ ）。
A．维生素D缺乏性手足搐搦症
B．先天性佝偻病
C．维生素D缺乏性佝偻病（活动期）
D．营养性缺铁性贫血
E．先天性甲状腺功能减退症
108．（二）该患儿出现方颅、肋骨串珠等骨骼改变，提示其可能处于佝偻病的（ ）。
A．初期
B．活动期（激期）
C．恢复期
D．后遗症期
E．潜伏期
109．（三）该患儿治疗的首选措施是（ ）。
A．单纯增加户外活动
B．单纯补充钙剂
C．补充维生素A
D．口服维生素D并适当补钙
E．立即行骨骼矫形手术
案例四
材料：女童，2岁。生后6个月起活动后气促、发绀，喜蹲踞。查体：口唇发绀，胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，杵状指。
110．（一）该患儿最可能的诊断是（ ）。
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
111．（二）鉴别法洛四联症与左向右分流型先天性心脏病，最有意义的检查是（ ）。
A．超声心动图
B．胸部X线
C．心电图
D．血常规
E．红细胞沉降率
112．（三）该患儿若发生缺氧发作，首选的处理是（ ）。
A．立即静脉注射强心苷
B．立即静脉快速补液
C．取膝胸位、吸氧并静脉注射碳酸氢钠
D．立即使用血管扩张剂
E．立即行心包穿刺
案例五
材料：足月新生儿，生后18小时出现皮肤黄染，母血型O型，患儿血型A型。查体：皮肤巩膜明显黄染，肝脾轻度增大。血清总胆红素312μmol/L，以间接胆红素升高为主。
113．（一）该患儿最可能的诊断是（ ）。
A．生理性黄疸
B．新生儿ABO溶血病
C．新生儿肝炎
D．先天性胆道闭锁
E．母乳性黄疸
114．（二）该患儿的黄疸属于（ ）。
A．生理性黄疸
B．母乳性黄疸
C．肝细胞性黄疸
D．病理性黄疸
E．梗阻性黄疸
115．（三）为降低血清未结合胆红素、预防胆红素脑病，该患儿首选的治疗是（ ）。
A．应用抗生素
B．应用肝酶诱导剂
C．换血疗法
D．输注白蛋白
E．蓝光光疗
案例六
材料：男婴，1岁。秋冬季起病，腹泻3天，排蛋花汤样便每日10余次，伴呕吐，尿量减少。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢温暖。
116．（一）该患儿腹泻最可能的病原是（ ）。
A．轮状病毒
B．致病性大肠埃希菌
C．金黄色葡萄球菌
D．白色念珠菌
E．痢疾志贺菌
117．（二）根据临床表现，该患儿的脱水程度为（ ）。
A．无脱水
B．轻度脱水
C．中度脱水
D．重度脱水
E．极重度脱水
118．（三）该患儿补液治疗的首选方式是（ ）。
A．仅口服补液盐即可，无需其他处理
B．口服补液盐，呕吐严重时改为静脉补液
C．限制饮水
D．静脉输注高渗盐水
E．单纯输注白蛋白
案例七
材料：男童，8岁。双下肢对称性紫癜2天，高出皮面，伴阵发性腹痛及双膝关节疼痛。血小板计数及凝血功能正常。
119．（一）该患儿最可能的诊断是（ ）。
A．免疫性血小板减少症
B．血友病
C．败血症
D．过敏性紫癜
E．急性白血病
120．（二）该病最常见的脏器并发症是（ ）。
A．心肌炎
B．脑膜炎
C．肺出血
D．胰腺炎
E．紫癜性肾炎
121．（三）该病一般治疗的首选措施是（ ）。
A．卧床休息、对症处理，必要时应用糖皮质激素
B．首选抗生素治疗
C．首选抗凝治疗
D．首选输血治疗
E．首选脾切除
案例八
材料：男，65岁，高血压病史10年。突发右侧肢体无力、言语不清3小时。查体：神清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右上肢肌力2级。头颅CT未见高密度影。
122．（一）该患者最可能的诊断是（ ）。
A．脑出血
B．蛛网膜下腔出血
C．急性脑梗死
D．短暂性脑缺血发作
E．颅内肿瘤
123．（二）为明确有无大血管闭塞、评估血管病变，最佳的检查是（ ）。
A．头颅X线
B．CT血管成像或磁共振血管成像
C．腰椎穿刺
D．脑电图
E．颈部X线
124．（三）该患者发病3小时，若符合溶栓条件，首选的治疗是（ ）。
A．立即应用抗生素
B．立即应用甘露醇
C．立即应用糖皮质激素
D．静脉应用阿替普酶溶栓
E．立即应用尼莫地平
案例九
材料：男，20岁。反复发作性意识丧失、四肢强直阵挛2年，每次持续2～3分钟，醒后对发作过程无记忆。脑电图可见棘慢波。
125．（一）该患者最可能的诊断是（ ）。
A．低血糖发作
B．癔症性发作
C．短暂性脑缺血发作
D．晕厥
E．癫痫
126．（二）该患者的发作类型属于（ ）。
A．全面性发作
B．单纯部分性发作
C．复杂部分性发作
D．部分继发全面性发作
E．失神发作
127．（三）该患者首选的抗癫痫药物是（ ）。
A．苯巴比妥
B．乙琥胺
C．丙戊酸钠
D．卡马西平
E．地西泮
案例十
材料：男，22岁。1年来渐起孤僻、自语自笑，坚信同学在议论、监视自己，情感淡漠，对自身疾病无认识。
128．（一）该患者最可能的诊断是（ ）。
A．抑郁症
B．精神分裂症
C．双相障碍
D．焦虑障碍
E．强迫症
129．（二）该患者最突出的精神症状是（ ）。
A．情感低落
B．焦虑
C．强迫观念
D．幻觉、妄想
E．智能减退
130．（三）该患者的首选治疗是（ ）。
A．单纯心理治疗
B．电休克治疗
C．抗抑郁药
D．心境稳定剂
E．抗精神病药物
| 四、B1型题（标准配伍题，共20题，每题1分，共20分） |
第131—135题共用备选答案：
131．主要通过抑制排卵发挥避孕作用、需每日服药的是（ ）。
A．复方短效口服避孕药
B．宫内节育器
C．阴茎套
D．皮下埋植剂
E．安全期避孕法
132．既能避孕又能预防性传播疾病的是（ ）。
A．复方短效口服避孕药
B．宫内节育器
C．阴茎套
D．皮下埋植剂
E．安全期避孕法
133．放置后不规则阴道流血及经量增多是最常见副反应的是（ ）。
A．复方短效口服避孕药
B．宫内节育器
C．阴茎套
D．皮下埋植剂
E．安全期避孕法
134．一次植入可避孕数年、主要机制为抑制排卵和改变宫颈黏液性状的是（ ）。
A．复方短效口服避孕药
B．宫内节育器
C．阴茎套
D．皮下埋植剂
E．安全期避孕法
135．避孕失败率最高、不推荐单独使用的是（ ）。
A．复方短效口服避孕药
B．宫内节育器
C．阴茎套
D．皮下埋植剂
E．安全期避孕法
第136—140题共用备选答案：
136．停经6～8周，突发下腹撕裂样疼痛伴晕厥，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，最可能是（ ）。
A．异位妊娠
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．流产
E．产后出血
137．妊娠晚期突发持续性剧烈腹痛伴阴道流血，子宫强直、压痛明显，胎心异常，最可能是（ ）。
A．异位妊娠
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．流产
E．产后出血
138．妊娠晚期无痛性反复阴道流血，子宫软、胎位清楚，最可能是（ ）。
A．异位妊娠
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．流产
E．产后出血
139．停经后阴道流血伴阵发性下腹坠痛，宫口已开大、可见妊娠组织堵塞于宫颈口，属于（ ）。
A．异位妊娠
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．流产
E．产后出血
140．胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，最常见原因为子宫收缩乏力，属于（ ）。
A．异位妊娠
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．流产
E．产后出血
第141—145题共用备选答案：
141．接触性出血（性交后出血）最常见于（ ）。
A．子宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．卵巢上皮性癌
D．子宫肌瘤
E．子宫内膜异位症
142．中老年女性出现腹胀、腹水伴CA125升高及盆腹腔包块，最可能是（ ）。
A．子宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．卵巢上皮性癌
D．子宫肌瘤
E．子宫内膜异位症
143．绝经后阴道流血，分段诊刮为最有价值的诊断方法，最可能是（ ）。
A．子宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．卵巢上皮性癌
D．子宫肌瘤
E．子宫内膜异位症
144．育龄女性经量增多、经期延长伴贫血，妇科检查子宫增大、质硬，最可能是（ ）。
A．子宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．卵巢上皮性癌
D．子宫肌瘤
E．子宫内膜异位症
145．继发性进行性痛经伴不孕，最可能是（ ）。
A．子宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．卵巢上皮性癌
D．子宫肌瘤
E．子宫内膜异位症
第146—150题共用备选答案：
146．抑郁症首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物是（ ）。
A．氟西汀
B．氯丙嗪
C．碳酸锂
D．地西泮
E．氯氮平
147．双相障碍躁狂发作的首选心境稳定剂是（ ）。
A．氟西汀
B．氯丙嗪
C．碳酸锂
D．地西泮
E．氯氮平
148．常用的典型抗精神病药，对阳性症状有效、易致锥体外系反应的是（ ）。
A．氟西汀
B．氯丙嗪
C．碳酸锂
D．地西泮
E．氯氮平
149．焦虑障碍急性发作及癫痫持续状态首选的控制药物是（ ）。
A．氟西汀
B．氯丙嗪
C．碳酸锂
D．地西泮
E．氯氮平
150．难治性精神分裂症伴严重自杀倾向者可选用的非典型抗精神病药是（ ）。
A．氟西汀
B．氯丙嗪
C．碳酸锂
D．地西泮
E．氯氮平
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