基础护理学—冷热疗法考研真题解析

📌 本篇范围

第十章《冷热疗法》在教材里是独立一章、篇幅不大但"禁忌+数字"极重。本篇做完整章——第一节概述（生理效应、继发效应、影响因素）、第二节冷/热疗法的应用（目的、禁忌症、禁忌部位、各类方法温度与时间）全部覆盖，不再拆分。

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难度：★ 易★★ 中★★★ 难

考法：A1（概念单选）· A2（病例单选）· X（多选）

配色：5 个模块各用一种主色（冷→热：紫/蓝/青→橙/品红），题目卡片边框、标签、解析底色同色系，方便按考点回查。

01 · OVERVIEW

概述·生理效应与继发效应

真题 01–03　|　治疗靠生理效应 · 冷疗血流慢 · 单次20-30min防继发

真题 01★ 易治疗效应单选·A1

冷热应用最主要是通过什么效应达到治疗目的（中山大学）

A. 继发效应　B. 生理效应

C. 远处效应　D. 自我效应

E. 反射效应

✓ 答案：B

解析：冷热疗法是通过生理效应（而非继发效应）达到治疗目的的：冷致血管收缩、血流减慢、代谢降低；热致血管扩张、血流加快、代谢增强（B）。继发效应是持续用冷/热超过一定时间后机体产生的保护性反转反应，并非治疗的主要机制。

⚠ 避坑：核心区分："治疗主要靠生理效应，继发效应是过久使用后的保护性反转（要防）"。

真题 02★ 易冷疗生理效应单选·A1

冷疗法的生理效应为（暨南大学）

A. 体温升高　B. 淋巴液流动加快

C. 神经传导速度加快　D. 血管扩张

E. 血液流动减慢

✓ 答案：E

解析：冷疗的生理效应：血管收缩、血液流动减慢、细胞代谢降低、毛细血管通透性降低、血液黏稠度增加、需氧量减少（E）。A/B/C/D均为热疗或错误表述。

⚠ 避坑：冷疗效应速记："缩、慢、低"（血管收缩、血流慢、代谢低）；热疗反之"扩、快、高"。

真题 03★★ 中继发效应·时间单选·A1

为避免患者出现继发反应，冷热疗法一般的治疗时间为（暨南大学）

A. 5～15min　B. 20～30min

C. 30～45min　D. 45～60min

E. 60min以上

✓ 答案：B

解析：为防止继发效应（持续用冷/热1h后机体产生的与生理效应相反的保护性反应，如持续用冷后局部皮肤由白转红润），一般治疗时间控制在20～30min（B）。时间过长反致组织损伤。

⚠ 避坑：继发效应口诀："用久了会反着来"——持续1h后冷变热(白转红)、热变冷，故单次治疗20-30min。

02 · COLD · 目的与禁忌

冷疗法的目的与禁忌

真题 04–07　|　冷疗五目的 · 六禁忌部位 · 牙痛降通透

真题 04★ 易冷疗目的单选·A1

冷疗法适用范围，哪项除外（中南大学）

A. 鼻出血　B. 脑水肿

C. 牙痛　D. 软组织挫伤早期

E. 腰肌劳损

✓ 答案：E

解析：冷疗目的：止血/减轻局部充血、减轻疼痛、控制炎症扩散、降温、减少脑细胞耗氧。故鼻出血（止血）、脑水肿（降温防水肿）、牙痛（止痛）、软组织挫伤早期（减轻肿胀）均适用；腰肌劳损宜用热疗（E除外）。

⚠ 避坑：冷疗五大目的：止血、止痛、控炎、降温、减耗氧。腰肌劳损/慢性炎症是热疗地盘。

真题 05★★ 中冷疗禁忌部位单选·A1

进行物理降温时，不宜放置冰袋的位置是（浙江中医药大学·湖州师范学院）

A. 颈部　B. 腹股沟

C. 腘窝　D. 前额

E. 心前区

✓ 答案：E

解析：冷疗禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底（共6处）。心前区用冷易引起反射性心率减慢、心律失常甚至房颤，故物理降温时冰袋不宜置于心前区（E）；颈、腹股沟、腘窝、前额均为常用放置部位。

⚠ 避坑：六禁忌部位口诀："枕耳阴囊心腹足"——心前区(心律)、腹部(腹泻)、足底(冠脉收缩)、枕后耳廓阴囊(冻伤)。

真题 06★ 易冷疗禁忌部位单选·A1

腹部禁用冷疗是为了防止（天津中医药大学）

A. 体温骤降　B. 循环障碍

C. 腹泻　D. 心律失常

E. 掩盖病情

✓ 答案：C

解析：腹部对冷敏感，用冷易引起肠蠕动亢进导致腹泻（C）；心前区用冷致心律失常、足底用冷致一过性冠脉收缩、枕后耳廓阴囊易冻伤。腹部禁用冷即防腹泻。

⚠ 避坑：部位—不良反应对应：腹部→腹泻；心前区→心律失常；足底→冠脉收缩；枕耳阴囊→冻伤。

真题 07★★ 中冷疗原理单选·A1

牙痛时冷疗的原理是（天津中医药大学·南昌大学）

A. 减少脑细胞耗氧，利于脑细胞功能恢复　B. 放松肌肉、韧带、肌腱等组织，解除疼痛

C. 保暖，促进血液循环　D. 促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织

E. 降低毛细血管通透性，减轻组织充血肿胀

✓ 答案：E

解析：牙痛用冷疗，机制是降低毛细血管通透性，减轻局部组织充血与肿胀，从而压迫神经末梢减轻疼痛（E）。A为头部用冷（冰帽）机制；B/D为热疗机制；C与冷疗相反。

⚠ 避坑：冷疗止痛=降通透、减充血、压神经；热疗止痛=松肌肉、促循环、消水肿。别串台。

03 · COLD · 方法

冷疗的方法与操作

真题 08–11　|　乙醇擦浴25-35% · 擦浴禁胸腹足 · 冰帽肛温≥33℃

真题 08★ 易乙醇擦浴·浓度单选·A1

为患者实施乙醇擦浴时使用的乙醇浓度为（浙江中医药大学·青岛大学·延安大学）

A. 25%～35%　B. 50%

C. 75%　D. 90%

E. 95%

✓ 答案：A

解析：乙醇擦浴用25%～35%乙醇200～300ml（A）。浓度过高（75%/95%）刺激性太强易损伤皮肤，过低则降温效果不佳。温水擦浴水温则为32～34℃。

⚠ 避坑：擦浴两参数：乙醇擦浴25%-35%、温水擦浴32-34℃——最常考的两个数值。

真题 09★★ 中擦浴禁忌部位单选·A1

男性患儿，9岁，高热3d，行温水或乙醇拭浴时，禁忌擦浴的部位是（安徽医科大学）

A. 面部、腹部、足部　B. 胸前区、腹部、足底

C. 面部、背部、腋窝　D. 腘窝、腋窝、腹股沟

E. 肘窝、手心、腹股沟

✓ 答案：B

解析：擦浴禁忌部位：胸前区（反射性心率减慢）、腹部（腹泻）、足底（足底对冷敏感，可致冠脉收缩）（B）。腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟等大血管处反而是应延长擦拭时间的部位。

⚠ 避坑：擦浴三禁："胸腹足"——与冰袋六禁忌中的胸腹足一致，常合并考。

真题 10★★ 中擦浴·头部冰袋单选·A1

患者因高热行乙醇擦浴，置冰袋于头部是为了（大连大学·青岛大学）

A. 防止脑水肿　B. 提高脑组织对缺氧的耐受

C. 防止头部充血　D. 有利于脑细胞功能的恢复

E. 防止心律失常

✓ 答案：C

解析：乙醇/温水擦浴时头部置冰袋、足底置热水袋：头部冰袋旨在防止擦浴时全身血管扩张致头部充血（C）；足底热水袋促进末梢血管扩张、利于散热并防足底用冷之弊。

⚠ 避坑：擦浴布局："头冰袋、足热水袋"——头防充血、足防冠脉收缩，是一对固定搭配。

真题 11★★★ 难冰帽·肛温单选·A1

患者颅脑外伤入院，使用冰帽预防脑水肿，期间应维持肛温在（教材同步练）

A. 33℃　B. 28℃

C. 26℃　D. 23℃

E. 38℃

✓ 答案：A

解析：冰帽/冰槽用于头部降温、防止脑水肿、降低脑细胞代谢与耗氧。使用期间须监测肛温，维持肛温在33℃以上（不低于30℃）（A），过低可致心室纤颤等危险。

⚠ 避坑：冰帽两数字：目的防脑水肿降代谢；肛温≥33℃（别记成28℃，那是干扰项）。

04 · HEAT · 目的与禁忌

热疗法的目的与禁忌

真题 12–15　|　热疗四目的 · 降通透是冷标签 · 三角区/急腹症禁热

真题 12★ 易热疗目的单选·A1

下列哪项不是热疗的应用目的（哈尔滨医科大学·暨南大学）

A. 促进炎症消散或局限　B. 减轻深部组织充血

C. 减轻疼痛　D. 制止炎症扩散或化脓

E. 保暖

✓ 答案：D

解析：热疗目的：促进炎症消散与局限、减轻深部组织充血、减轻疼痛、保暖与舒适（A/B/C/E）。"制止炎症扩散或化脓"是冷疗的目的（D），热疗反而促进炎症局限而非制止扩散。

⚠ 避坑：热疗四目的：消(炎)散、减(深充)血、止(痛)、保(暖)；"制止炎症扩散"是冷疗的，别弄反。

真题 13★★ 中热疗机理单选·A1

关于热疗减轻疼痛的机理，描述错误的是（江苏大学）

A. 降低痛觉神经的兴奋性　B. 加速毒素废物的排出

C. 使肌肉、韧带组织松弛　D. 降低毛细血管通透性

E. 消除水肿，解除对神经末梢的压力

✓ 答案：D

解析：热疗减轻疼痛机理：降低痛觉神经兴奋性、加速毒素排出、使肌肉韧带松弛、消除水肿解除神经压迫（A/B/C/E正确）。降低毛细血管通透性是冷疗效应（D错误），热疗是扩张血管、增加通透性。

⚠ 避坑："降通透"是冷疗标签——看到它出现在热疗机理里，基本就是错误项。

真题 14★★ 中热疗禁忌·三角区单选·A1

鼻周围三角区感染时禁忌用热，其原因是（天津中医药大学·浙江中医药大学·武汉大学）

A. 易加重患者的疼痛　B. 易加重局部水肿

C. 易导致颅内感染　D. 易造成面部烫伤

E. 易掩盖病情

✓ 答案：C

解析：面部危险三角区（鼻根至两侧口角）静脉无瓣膜、与颅内海绵窦相通。该区感染热敷会使血管舒张、细菌及毒素随血流逆行至颅内，导致颅内感染（C），故禁忌热疗。

⚠ 避坑："危险三角+热敷=颅内感染"是经典致命组合，必考。

真题 15★★ 中热疗禁忌·急腹症单选·A2

患者腹痛难忍、面色苍白、出冷汗来院就诊，在未确诊之前，护士不应采取的措施是（扬州大学）

A. 询问病史　B. 与医生联系

C. 备好急救物品　D. 测量生命体征

E. 给予热水袋止痛

✓ 答案：E

解析：未明确诊断的急腹症禁忌热疗——热敷会掩盖病情、延误诊断，甚至促使炎症扩散（E为不应采取的措施）。询问病史、联系医生、备急救物品、测生命体征均为正确处置。

⚠ 避坑："未确诊的急腹症禁用热"——热敷止痛=掩盖病情，是护理禁忌高频题。

05 · HEAT · 方法

热疗的方法与操作

真题 16–20　|　热水袋<50℃特 · 烤灯30-50cm · 坐浴15-20min · 48h冷热分界

真题 16★★ 中热水袋·水温单选·A1

下列关于冷热疗法的观点，正确的是（南昌大学）

A. 冷热疗法效果与面积、时间呈正相关　B. 水肿、糖尿病、牙痛忌冷疗

C. 老年人使用热水袋水温应调至50℃　D. 冷疗应维持肛温28℃以上

E. 机体各部位对冷热的耐受性是一样的

✓ 答案：C

解析：老年人、婴幼儿、昏迷、麻醉未醒、末梢循环不良者用热水袋，水温应调至50℃以内（C正确）。A错（时间与效果非正比，过久反生继发效应）；B错（牙痛宜冷）；D错（冰帽肛温≥33℃）；E错（各部位耐受不同）。

⚠ 避坑：热水袋两档：常人60-70℃；老幼昏迷末梢差者<50℃。看到"老人/昏迷/婴幼儿+50℃"多为正确项。

真题 17★ 易热水袋·潮红单选·A1

使用热水袋时，如局部皮肤发生潮红应（武汉大学）

A. 热水袋外再包一条毛巾　B. 立即停用，涂凡士林

C. 立即停用，涂70%乙醇　D. 立即停用，用50%硫酸镁湿热敷

✓ 答案：B

解析：热水袋使用中出现皮肤潮红提示局部烫伤先兆，应立即停用并在局部涂凡士林以保护皮肤（B）。涂乙醇或硫酸镁湿敷是热湿敷/其他情形，不用于热水袋潮红。

⚠ 避坑：热水袋潮红/红外线紫红→立即停用+涂凡士林，是标准"叫停"信号。

真题 18★ 易烤灯·灯距时间单选·A1

使用烤灯照射创面时，灯距和照射时间为（陕西中医药大学）

A. 30～50cm, 20～30min　B. 30～50cm, 30～40min

C. 50～60cm, 20～30min　D. 50～60cm, 30～40min

E. 20～30cm, 30～40min

✓ 答案：A

解析：红外线/烤灯照射：灯距30～50cm，照射时间20～30min（A）。过近易烫伤、过远无效；照射中若皮肤出现紫红色应停止并涂凡士林。

⚠ 避坑：烤灯口诀："三五十"——30-50cm、20-30min；皮肤紫红=停+凡士林。

真题 19★ 易热水坐浴·时间单选·A1

患者遵医嘱行热水坐浴，坐浴的时间应维持在（教材同步练）

A. 5～10min　B. 10～15min

C. 15～20min　D. 30～40min

E. 40～50min

✓ 答案：C

解析：热水坐浴水温40～45℃、时间15～20min（C）。坐浴前须排空膀胱，伤口者用物无菌；禁忌：妊娠末期、阴道出血、急性盆腔炎、会阴部急性炎症。

⚠ 避坑：坐浴三要素：水40-45℃、时15-20min、禁(孕末/出血/急盆炎/急会阴炎)。

真题 20★★ 中软组织损伤·冷热敷时机单选·A1

陈某因外伤出现软组织损伤，48h内应采取的处理方法为（杭州师范大学）

A. 热疗法　B. 冷疗法

C. 冷、热疗法反复交替使用　D. 先用冷疗法，后用热疗法

E. 先用热疗法，再用冷疗法

✓ 答案：B

解析：软组织损伤48h内（急性期）应冷疗，以减轻局部充血、出血与肿胀、止痛（B）；48h后转为热敷，促进瘀血吸收与炎症消散。扭伤即刻忌热敷与按摩。

⚠ 避坑："急性48h内冷、48h后热"是运动损伤铁律；看到"扭伤/挫伤Xh内"先判冷热。

BONUS 01 · COLD vs HEAT

冷疗 vs 热疗 · 目的与机理对照表

BONUS 02 · METHODS

方法 · 温度 · 时间 · 禁忌 速查表

✅ 做完这 20 题，请自查

1一句话分清冷热效应："冷=缩慢低、热=快高"；治疗靠生理效应、过久会继发反转
2冷疗六禁忌部位脱口而出：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底
3热疗四目的 + 两铁律：制止炎症扩散是冷疗、降通透是冷标签；急腹症/危险三角禁热
4擦浴双数：乙醇25%-35%、温水32-34℃；头冰袋足热水袋、禁胸腹足
5热疗数值：热水袋60-70℃(特<50)、烤灯30-50cm/20-30min、坐浴40-45℃/15-20min、软组织48h内冷/后热

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① 打卡题：患者踝关节扭伤，24h内与48h后分别该用冷疗还是热疗？答案打在评论区。

丁一护研 · 让护理考研，少走弯路

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